Hjerteomgåelsesoperasjoner behandler blokkerte kranspulsårer som er karene som forsyner hjertet med blod.
I stedet for å fjerne blokkeringer i arteriene, skaper operasjonen alternative veier for å tillate blod å strømme rundt blokkeringene og inn i hjertet.
Operasjonen er kjent som «kål» , fra CABG, som står for Coronary Artery Bypass Grafting.
Etter å ha observert informasjonen om langtidsdødelighet etter bypassoperasjon var sparsom, bestemte de danske forskerne seg for å analysere 30 års data fra registrene, og 1980.
Det er vanskelig å vite om økningen i dødelighet skyldes aldring eller til bypassoperasjonen, sier professor Robert Graham. Leveres
I denne tiden oppdaget de at 51.000 dansker hadde bypassoperasjoner. De sammenlignet dem deretter med 500 000 av jevnaldrende som ellers var sunne.
Resultatene bekrefter det generelle synet på at bypassoperasjoner har blitt bedre siden 1980 og generelt har et utmerket utfall. De som klarer seg gjennom den kritiske første måneden, gjør det like bra som de i befolkningen generelt – i 10 år.
Studien, publisert i det amerikanske tidsskriftet Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, bekreftet også de første 30 dager etter operasjonen var risikabelt.
Annonse
Studieleder, Kasper Adelborg fra Aarhus University, sier at Danmarks registre gir unike muligheter.
Mer enn 1000 australiere har hjerte-bypass-kirurgi hver måned. Nastco
«Når vi jobber med en kontrollgruppe på en halv million danskere, har vi muligheten til å direkte sammenligne prognosen for en 55- år gammel mann som har gjennomgått bypassoperasjon med en 55 år gammel mann som ikke har blitt operert fra kontrollgruppen, «sier han.
I Australia i dag har mer enn 1000 mennesker hjerteoperasjonsoperasjon hver måned fordi deres a rterier har blitt innsnevret eller blokkert av oppbyggingen av en fettplakk.
For femten år siden var tallene mye høyere. I 2001 i NSW hadde 82 personer per 100.000 prosedyren. Innen 2015 hadde dette tallet falt til 45 per 100.000.
Hva det betyr for australiere
Det falt fordi folk ble rettet mot mindre invasive alternativer som angioplastikk, som bruker en liten ballong for å utvide en arterie og stenting, som plasserer et lite trådnettrør i arterien for å holde den åpen.
I Australia er det ikke uvanlig at bypass-pasienter fortsetter å gjøre prosedyren en gang eller tredje gang. Nic Walker
Annonse
Men det gjenstår flere grunner til at noen fremdeles har CABG. Disse inkluderer blokkeringer på flere steder, eller i venstre kranspulsår eller tilsvarende.
Så hva betyr denne nye studien for australske pasienter?
Professor Robert Graham, administrerende direktør for Victor Chang Cardiac Research Institute i Sydney, sier: «De danske dataene er veldig troverdige, men det er vanskelig å vite om økningen i dødelighet skyldes aldring eller bypassoperasjon.»
Han sier anvendelsen er begrenset fordi mange av de som hadde en bypass for 20 eller 30 år siden, ville ha stent i dag.
Videre er det ikke uvanlig at bypasspasienter i Australia får prosedyren gjort om et sekund eller til og med tredje gang, selv om dette gradvis kan bli vanskeligere å gjøre.
Han sier i disse dager at flere pasienter også velger minimalt invasiv CABG. I stedet for å ha en konvensjonell åpen hjerteoperasjon som brystbenet er saget for. halvparten har de robotkirurgi.
Selv om dette innebærer små kutt i brystet og et kortere hospi Tal opphold, det brukes mest for folk som trenger bare ett transplantat.
Graham sier at to faktorer kan avgjøre hvor lenge bypass-transplantatet vil vare. Den første er styrken til den distale (fjerne) strømmen av blod.
Annonse
Hvis de små karene blir berørt , blodstrømmen er treg. Etter bypass vil fettstoffet akkumuleres ganske raskt, i løpet av få år.
Hvis strømmen er sterk, vil transplantatet vare lenge.
Den andre faktoren er den typen fartøy som brukes til transplantatet. Når den indre brystpulsåren fra brystet brukes, gjør pasientene det mye bedre. Men det er bare to av disse arteriene, og det kan være behov for flere.
Hvis saphenøs vene brukes fra benet eller radialarterien fra hånden, kan resultatet avhenge av hvor forsiktig kirurgen var i å fjerne den.Forsiktig håndterte fartøy vil vare lenger enn de som håndteres omtrent.
Fra de danske dataene er det ikke mulig å fortelle hvordan blodstrømmen var og hvilke fartøy som ble brukt. Imidlertid sier han at dataene forsterker viktigheten av CABG som et godt behandlingsalternativ.
«Det viser at folk gjør det veldig bra i minst 10 og noen til 30 år.»
Forfatteren, Jill Margo, sitter i styret for Victor Chang Cardiac Research Institute.