En Plan Do Study Act (PDSA) Framework

PDSA er et kvalitetsforbedringsverktøy som er nyttig for å implementere noen typer helsevesenendringer ved hjelp av raske små trinn endre sykluser. Det er et 60 år gammelt endringsverktøy, modellert etter Plan Do Check Act (PDCA) «Shewhart cycle» (Duffy & Moran, 2009). PDSA ble gjort populær av en av fedre for kvalitetsforbedring, Dr. W. Edwards Deming som endret ‘C’ til ‘S’ da han mente ‘studie’ bedre gjenspeilet den kritiske tenkningen som kreves for effektiv helsevesenlig forandring (Institute for Healthcare Improvement, 2011). PDCA og PDSA blir ofte funnet brukt om hverandre.

Mens PDSA er et effektivt endringsverktøy og ofte blir referert til som en «hurtig endringssyklus», tar det i virkeligheten betydelig forberedelse og tid for å fullføre ordentlig modellens trinn (Baxley, Bennett, Pumkam, Crutcher & Helms, 2011). Å bruke tilstrekkelig tid i hver fase er avgjørende for vellykket endring (Powell, Rushmer & Davies, 2009; Walley & Gowland, 2004).

PDSA-modellen involverer fire sykliske stadier (Duffy & Moran, 2009; Spence & Cappleman, 2011; Walley & Gowland, 2004):

• Plan- hypotesedannelse
• Gjør-implementer den nye prosessen med datainnsamling
• Studier – tolker resultatene
• Handler – bestemmer hva du skal gjøre videre basert på resultatene

Duffy og Moran (2009), Spence og Cappleman (2011) , og Walley og Gowland (2004) foreslår at å følge trinnene nedenfor vil øke sannsynligheten for endringssuksess ved bruk av PDSA-modellen.

Plan

Identifiser et problem

• Vurder om PDSA-modellen for forbedring er til hjelp for å løse problemet. Se organisatoriske faktorer som påvirker PDSAs suksess.
• Hvis PDSA anses som en passende endringsmetode, går du til neste trinn.

Sett sammen et team

• Teamets rolle er å definere problemet, løse problemet, utvikle en PDSA-plan og kommunisere planen.
• Lag det «riktige» endringsledelsesteamet. PDSA er en bottom up-tilnærming, derfor de som er direkte involvert, kunnskapsrik om arbeidet som vil endre seg, og som vil bli påvirket av endringen, er viktige teammedlemmer. Et tverrfaglig team støtter representasjon fra alle interessenter.
• Diskuter teamets treningsbehov. Teamets fortrolighet med PDSA som et verktøy for endring er et krav for endringssuksess.
• Utpekt en teamleder som har kvalitetsforbedring og organisatorisk endringskunnskap for å lette teamet og endringsprosessen.

Definere som et team et team og formulere en problemstilling

• Avklare nåværende kunnskap om problemet der det e kreves. En nøkkel til å løse problemet er å forstå det tydelig. Andre kvalitetsforbedringsverktøy som flytskjemaer, verdistrømskartlegging og fiskebendiagrammer kan være nyttige metoder for å oppnå dette (Institute for Healthcare Improvement, 2011).
• Definere og dokumentere problemet tydelig på PDSAWorksheet
• Vurder hva du vil oppnå, og definer klart og dokumentere endringsmålet på PDSAWorksheet.
• Beskriv og dokumenter endringen som kreves på PDSAWorksheet for å se en forbedring.

Velg det beste alternativet for å løse problemet

• Bruk kreative strategier som hjernestorming, mind mapping og 5 Whys, for å generere en liste over mulige løsninger.
• Identifiser og dokumenter andre kunder og interessenter som vil bli påvirket av endringen.
• Tenk på kreftene som hindrer eller favoriserer endringen, for eksempel interessenter, bedriftsstrategi og andre konkurrerende organisatoriske prioriteringer.
• Vurder hvem som trenger å bli involvert og ressurser som kreves.
• Elimi nate alternativer som for øyeblikket ikke er gjennomførbare, ikke stemmer overens med bedriftsstrategi, eller som kan hindre eller hindres av andre organisasjonsprioriteter.
• Identifiser, velg og dokumenter den beste løsningen fra alternativlisten ved hjelp av teamkonsensus.
• Identifiser måter å jobbe med motstand på.
• Bestem målemetoder før og etter. Kvalitetsforbedringsstrategier er avhengige av data for å bekrefte endring som en forbedring.
• Samle inn og dokumentere data før (baseline) måling som er relevante for å måle problemet på PDSAWorksheet.

Kommunisere planen

• Enkeltpersoner som vil bli påvirket av endringen, må informeres om endringen og kontinuerlig oppdateres om endringens progresjon og status.
• Som et team , etablere en kommunikasjonsplan i begynnelsen av endringen og legge frem fremdriften regelmessig på et godt synlig sted.
• Et ‘change story board’ er en kraftig metode for å kommunisere fremgang.
• Få innkjøp fra viktige interessenter.

Gjør

Implementering av «Handlingsplanen» (PDSA)

• Sentralt i PDSA er at endring planlegges og testes i liten skala og på flere nivåer som pasient-, leverandør- og sykehusnivå.
• Implementer endringsplanen trinnvis, en syklus om gangen. Dette fokuset på små trinn sikrer at bevegelse i «feil» retning oppdages raskt før spredning av skadelige resultater.
• Registrer eventuelle uventede hendelser eller observasjoner på PDSAWorksheet.

Studie

Analyser dataene

• Hovedfokuset for dette trinnet er å analysere dataene.
• Sammenlign de nye dataene med dataene før endring som samt teamets forventede resultater.
• Finn ut om endringen er en forbedring, forverret det gamle problemet eller skapte et nytt problem.
• Identifiser og dokumenter på PDSAWorksheet «leksjoner» mens du utfører den lille endringstesten.
• Bestem om endringen bør beholdes, raffineres eller forlates.

Handle

Handlingsalternativer inkluderer

• Vedta: ønsket endring er oppnådd (Duffy & Moran, 2009). Når forbedring er bekreftet, må du bestemme når den vellykkede endringen kan reproduseres i større skala, og deretter spre og opprettholde endringen.
• Tilpass: revidere endringsprosessen (Duffy & Moran, 2009). Gå tilbake til plan, gjør, studer, lov. Gjenta testen med en annen metode eller ved å samle inn forskjellige pre- og postdata. Tenk om omstendighetene endret seg (dvs. forskjellige omgivelser, ressurser, bemanning) eller om testen falt under det ønskede endringsresultatet.
• Forlat: endringen forverret det gamle problemet eller skapte et nytt skadelig problem (Duffy & Moran, 2009). Gå tilbake til planfasen. Gå tilbake til forståelsen av problemet for å se om flere underliggende årsaker kan avdekkes og kritisk se på andre potensielle løsninger. Når en ny plan er utviklet, fullfører du fasen Do, Study, Act igjen.

Dybdeplanlegging sammen med raske, korte, små PDSA-sykluser kan føre til raskere vellykket endring. Når interessenter er engasjert og «raske gevinster» er synlige, øker motivasjonen og det er mer sannsynlig at endringen er bærekraftig.

(Clipart, 2012)

Suksess | Forrige: Mål | Neste: Organisatoriske faktorer som påvirker PDSAs