av Deena Kuruvilla, MD
Mange pasienter spør meg om det er en sammenheng mellom migrene og deres allergier. Andre pasienter spør meg om det er en sammenheng mellom migrene og astma. I aprilutgaven av hodepine kaster Dr. Aupiais og hennes kolleger i Frankrike og Italia lys over sammenhengen mellom atopiske sykdommer, antiallergibehandlinger og deres effekter på migrene hos barn.
Atopiske sykdommer spenner over et stort antall underklassifiserte lidelser, inkludert astma, allergisk rhinitt, allergisk konjunktivitt, atopisk dermatitt (eksem) og matallergi. Astma er en kronisk lidelse som rammer 8% av USAs befolkning. Tidligere har to store populasjonsstudier vist at pasienter med astma har 1,5 ganger større sannsynlighet for å utvikle migrene enn ikke-astmatiske pasienter. Betennelse har blitt antatt å være en underliggende, samlende mekanisme mellom bronkial hyperreaktivitet og migrene uten aura. En annen felleshet mellom migrene og astma er den økte risikoen for å også ha angst og depresjon som en comorbid tilstand.
Både epidemiologiske og klinikkbaserte studier har vist et forhold mellom migrene og allergisk rhinitt og eksem. Pasienter stiller ofte spørsmål om allergisymptomer forårsaker bihulepine og om det er en del av bihulebetennelse. Selv om vi vet at en rennende nese og rive øyne kan være tilstede i migrene, kan det være vanskelig å plage ut hvis det er en komponent av allergisk rhinitt. Allergisk rhinitt er en IgE-formidlet betennelsesreaksjon som vanligvis består av ett av følgende: overbelastning, rennende nese, nysing eller kløe. Smerter i sinusregionen, som tilføres av grener av trigeminusnerven (oftalmisk, maxillary og mandibular) ses i migrene. Tilstedeværelsen av migrene funksjoner som fotofobi, fonofobi, kvalme, oppkast og forverring ved anstrengelse, bør alltid gjøre en mistenksom for en migrene diagnose i stedet for sinus hodepine. I en studie av 2 991 pasienter, med en historie med «sinus» hodepine, ble 88% funnet å virkelig ha migrene. Forfatterne oppfordrer klinikere til å vurdere en migrene diagnose hos pasienter med sinuslignende symptomer uten feber eller purulent utflod.
Tilbake til studien vår ble det funnet en personlig historie med en hvilken som helst atopisk sykdom hos 57,6% av barna med migrene og hos 67,2% av barna uten migrene. Dette er den første studien som viser at det er økt risiko for migrene i barn med vedvarende astma og redusert risiko for migrene hos barn behandlet med langtidsbehandling med kortikosteroid eller antihistamin.
Artikkel: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13032/full