En C-seksjon er noe hver forventende mamma må tenke på, enten det bare er et alternativ, eller om hun har hatt en før og forventer en annen. Men hvor mange C-seksjoner kan en person ha trygt? Er det en grense? Ifølge eksperter øker risikoen for komplikasjoner for både mor og baby.
Timothy J. Rafael, MD, styresertifisert OB-GYN ved Long Island Jewish Forest Hills i New York City , fortalte Romper at det ikke er noe enkelt svar på dette spørsmålet. Det som regnes som trygt, er forskjellig fra hver mor og baby og bør alltid diskuteres i detalj med leger.
«Poenget med hjem er at uansett antall C-seksjoner, er den beste fremgangsmåten å prøve og unngå den første C-seksjonen. Det er ikke noe sikkert tall, og det er økt risiko for hver påfølgende C-seksjon, «sier han.» En keisersnitt er en stor bukoperasjon. De fleste kvinner kan ha to til tre C-seksjoner uten begivenhet; men selv etter den første C-seksjonen har jeg sett pasienter ha komplikasjoner i en annen graviditet. Generelt sett, hvis den gjentatte C-seksjonen er utført etter 39 uker, er risikoen for komplikasjon for babyen veldig liten. ”
OB-GYN Jessica Shepherd, MD, er enig og sa til Romper at gjentakelse av C-seksjoner øker risikoen for komplikasjoner hver gang, og utvinningen kan ta lengre tid med hver operasjon også.
«Det er ikke noe angitt antall for en pasient, men vi vet at når antallet keisersnitt øker , det er flere risikoer for komplikasjoner for blære- og tarmskader, kraftig blødning eller blødning, eller til og med problemer med morkaken. ”
Rafael legger til at gjentatte C-seksjoner øker risikoen for arrdannelse, infeksjon, blodpropp, behov for blodtransfusjoner, placenta accreta eller placenta previa og livmorbrudd. «Flertallet av pasientene kan ha flere C-seksjoner uten hendelser, men jeg har sett pasienter på andre graviditet som trenger hysterektomi på tidspunktet for deres andre C-seksjon for å forhindre blødning. Noen ganger er det bare uunngåelig. ”
Reduserer den risikoen å velge vaginal fødsel etter keisersnitt (VBAC) (også kjent som en prøve på vaginal fødsel, eller TOLAC)? Begge OB-GYNene er enige om at vaginal fødsel reduserer restitusjonstid for mødre og er å foretrekke fremfor en gjentatt C-seksjon i en perfekt verden. Om det er riktig for deg er imidlertid en personlig beslutning du bør ta med partneren din og legen din.
«Hver pasient og situasjon kan variere, og det bør være en veldig forsettlig diskusjon med helsepersonell om potensielle risikoer involvert, «sier Shepherd.» Kvinner som ber om en undersøkelse av vaginal fødsel etter to keisersnitt, bør rådes på riktig måte, siden det er en suksessrate på 71,1%, og også å vite at livmorbrudd er 1,36%. «
«Etter en tidligere C-seksjon, hvis C-seksjonen var fullstendig og snittet i livmoren var lavt, er risikoen for livmorbrudd mindre enn 1%,» sier Rafael. «Spesielt hvis en pasient har hadde en vaginal fødsel før den C-seksjonen, kan hun være en utmerket kandidat for en TOLAC. Etter to keisersnitt er bruddrisikoen fortsatt lav – mellom 2% og 2,5% – og avhengig av typen av livmorsnitt, er det fortsatt rimelig å tilby disse kvinnene TOLAC, men de må finne en leverandør som vil være komfortabel å tilby en. «
VBAC skal bare utføres på steder som er klare til å tilby akutt kirurgi, sier Rafael, fordi de noen ganger kan ende med å trenge en gjentatt C-seksjon. Av denne grunn oppfordrer han sykehusfødsler i stedet for fødselssenter eller hjemmefødsler for VBAC-mamas.
«Dette må være i sykehusmiljø hvor en akutt levering via gjentatt C-seksjon kan utføres veldig raskt «, Sier han.» Pasienter i fødsel blir overvåket med kontinuerlig føtal hjertefrekvensmåling, og noen ganger med TOLACs kan det være indikasjoner fra fosteret om at det er en uterusruptur, i hvilket tilfelle leverandører må ta pasienten inn i en gjentatt C- seksjon. ”
Rafael anbefaler å bruke en gratis TOLAC / VBAC-kalkulator på nettet for å mer nøyaktig forutsi dine risikofrekvenser kontra suksess før du møter OB. Det kan hjelpe deg med å forutsi resultatene dine mer nøyaktig, og så kan du kjøre tallene forbi legen din for å se hva de synes.
«Det tar hensyn til ting som indikasjoner for den forrige C-seksjonen, pasientens vekt, og en rekke andre faktorer som kan gi henne en mer nøyaktig prediksjon av vellykket VBAC. Vi sier generelt at det er omtrent 60% til 80%, men dette er mer nøyaktig. «
Eksperter:
Jessica Shepherd, MD, styresertifisert OB-GYN ved Baylor Scott & White Health i Texas
Timothy J. Rafael, MD, styresertifisert OB-GYN og direktør for Maternal Fetal Medicine i Long Island Jewish Forest Hills