Forståelse av kultur-universelle og kulturspesifikke fenomener
Før du går inn i de viktigste domenene og veiene til CIMH-modellen, er det viktig å forstå begrepene etikk og emikk. I det psykiske helsefeltet har begrepene etikk og emikk blitt brukt for å skille kulturuniverselle og kulturspesifikke fenomener. Spesielt hvilke problemer som går på tvers av alle grupper, og hvilke problemer som er spesifikke for visse populasjoner. Jeg har tidligere definert og utdypet opprinnelsen til disse ordene i leksikonet for tverrkulturell psykologi (Hwang & Ting, 2013a, 2013b). Opprinnelsen til ordene etic og emic ble historisk laget av den språklige antropologen Kenneth Pike i 1954, og hadde en tydelig annen betydning enn hvordan den brukes i det psykiske helsefeltet i dag.
Begrepet etic stammer fra ordet «fonetisk», og refererte opprinnelig til lydenheter som ikke er særegne for et bestemt språk. Som sådan refererer etikk til kulturuniversale lyder som kan vises på flere språk. I sammenheng med å studere kultur, refererte etikk først til outsiderens beretning eller perspektiv (Pike, 1954). Klassisk ble dette eksemplifisert ved at den hvite forskeren observerte og studerte urfolks kulturer rundt om i verden. Det var imidlertid en problematisk antagelse om nøytralitet og at outsiderens synspunkt var mer objektivt, og som et Resultatet ga større fordeler. Denne antagelsen var etnosentrisk og førte til mange feilaktige antagelser om at den hvite kulturen representerte universelle sannheter og var standarden for ch andre grupper sammenlignes. Spesielt innpodet dette praksisen med å sammenligne alle forskjellige populasjoner med hvit eller europeisk kultur, noe som resulterte i et etnosentrisk, monokulær og tverrkulturell rammeverk.
Begrepet emic ble opprinnelig avledet fra ordet «fonemisk , «Og refererer til lydenhetene som er særegne for et bestemt språk, eller lyder som er kultur- eller språkspesifikke. Siden denne innledende konseptualiseringen har disse begrepene blitt definert, modifisert og brukt på forskjellige måter av forskjellige disipliner og Emic refererer til innsidens beretning eller perspektiv (Pike, 1954), som tradisjonelt ble sett på som mer subjektiv og kulturspesifikk. Målet med det emiske perspektivet var å forstå kulturen fullt ut gjennom dyp antropologisk forståelse og full nedsenking. Ved å gjøre dette ble rammeverket mindre tverrkulturelt eller komparativt, og fokuserte mer på etnisk spesifikke studier og forståelse av kulturen fra sine egne perspektiver. bueskytteren var en aktiv deltaker, og ville samhandle og samarbeide med medlemmene av interessekulturen. Men fordi hvite antropologiske forskere ofte markerte seg blant urfolk, kan deltakende skjevheter ha påvirket konklusjonene som ble gjort. Den emiske tilnærmingen var ment å bedre forstå troen, skikkene og verdiene til gruppene som studeres. Etiske og emiske tilnærminger kan sammenlignes noe med dagens tverrkulturelle sammenligninger mot etniske studier.
Innen psykologi fikk begrepene etikk og emikk forskjellige betydninger. French (1963) var den første forskeren som refererte til skillet mellom etiske og emiske tilnærminger, og Berry (1969) var blant de første som brukte disse begrepene når de gjennomførte tverrkulturell psykologisk forskning (Berry, 1989). Disse begrepene ble deretter brukt til å skille mellom kulturuniversale fenomener (etiske) kontra kulturspesifikke fenomener (emiske) (Hwang & Ting, 2013a, 2013b; Sue & Sue, 2003). Det er fordeler med både emiske og etiske tilnærminger. Å bruke begge synspunktene sammen gir fordelen med å forstå og ta hensyn til kulturelle likheter (kultur-universell etikk) og forskjeller (kulturspesifikke emics). Dette er fordelaktig fordi det hjelper utøvere av mental helse å forstå hvilke problemer og fenomener som går på tvers av kulturer, og hvordan spesifikke etnokulturelle grupper uttrykker og manifesterer visse problemer på kulturspesifikke måter. Spesielt hjelper det oss å forstå hvilke spørsmål som gjelder alle mennesker, og at kulturuniverselle fenomener kan vises på kulturspesifikke måter.
La meg ta et øyeblikk å dekonstruere disse begrepene og gi praktiske eksempler på hvordan å bruke dem når du forstår CIMH. Dette er viktig fordi disse begrepene og definisjonene deres har en tendens til å være noe esoteriske og ugjennomsiktige – noe som resulterer i tvetydighet for de som prøver å bruke dem på en praktisk måte. En måte å tenke på etikk er å forestille seg at det er kulturuniverselle fenomener som alle mennesker og kulturgrupper engasjerer seg i (Hwang & Ting, 2013a, 2013b).For eksempel har alle samfunn tradisjoner og feiringer (f.eks. Høytider, feiring av fødsel, sorgs død), metoder og stilarter for kommunikasjon (f.eks. Verbal og ikke-verbal, og direkte og indirekte), og normer for passende menneskelig atferd (f.eks. Begå forbrytelser er dårlig og det å være et medvirkende medlem av samfunnet er bra). Måten forskjellige samfunn og kulturer utfører og uttrykker disse forskjellige kulturuniverselle fenomenene på, varierer fra kultur til kultur, som refererer til emics.
For eksempel har alle menneskelige samfunn noen metode for å feire fødselen. av et barn og for sorg over tapet av en kjær. De spesifikke metodene for å feire fødsel og død kan være veldig forskjellige på tvers av kulturer. I vestlige kulturer har begravelser for eksempel en dag, og det er veldig vanlig å kle seg i svart. I noen asiatiske arvskulturer kan begravelsesritualer vare i mange dager, avhengig av når noen ble født, deres astrologiske tegn og sorg kan innebære å brenne papirpenger og papirlagde gjenstander slik at den avdøde kan ta med seg til etterlivet. Et annet kulturuniversalt (etisk) fenomen er at det i alle kulturer er skikker for dating og ekteskap. Den kulturspesifikke (emiske) måten dette utføres på kan variere ganske mye. I mange asiatiske kulturarvkulturer kan ordnet ekteskap for eksempel være ganske vanlig. I mange vestlige kulturer har arrangert ekteskap falt i favør, og metoder for å møte viktige andre har også endret seg, og mange mennesker har funnet forhold gjennom online dating. Det er viktig å huske at kultur er forskjellig fra rase og etnisitet. Kulturer er i stadig endring og utvikling. Kulturelle tilpasninger er ikke etniske eller rasetilpasninger og er fokusert på å individualisere og skreddersy tjenester for kultur, ikke rase.
Når det gjelder kliniske problemer, opplever alle kulturer (etikk) noen form for tristhet eller depresjon. Imidlertid kan emikken, eller hvordan psykiatrisk sykdom som depresjon er merket og opplevd eller fenomenologisk uttrykt, variere (Hwang & Ting, 2013a, 2013b). For eksempel bruker flertallet av den kinesiske befolkningen begrepet og diagnosen nevrasteni i stedet for begrepet alvorlig depresjon. Neurasthenia er et mer somatisk uttrykk for depresjon, og er inkludert som et kulturelt uttrykk for nød, eller kulturbundet syndrom i DSM (American Psychiatric Association, 1994, 2000). I tillegg kan det være kulturelle forskjeller i bruken av verbal versus nonverbal uttrykk for nød, eller i direkte eller indirekte hvordan mennesker kommuniserer. Neurasthenia og somatiske spørsmål blir diskutert mer detaljert senere i dette kapittelet.
Når det gjelder forskningsperspektiver, tar en emisk tilnærming mer etnisk studietilnærming og er mindre opptatt av å sammenligne en gruppe til en annen. Spesielt studerer den kulturen for hva den er, og prøver å gjøre det ved å ta på seg kulturlinsen til de som studeres. Som nevnt tidligere har den komparative eller tverrkulturelle tilnærmingen historisk sett vært etnosentrisk partisk, og brukt linsen eller antagelsen om at hvite kulturer er den primære sammenligningsgruppen, og anser dem som den normative referanserammen.
Når det gjelder vurdering eller spørreskjemautvikling, en emisk tilnærming ville prøve å utvikle spørreskjemaer som tappes inn i konstruksjonene av tristhet og depresjon nedenfra og opp; mens en etisk tilnærming vil prøve å anvende instrumenter utviklet i en kultur på andre kulturer (f.eks. ved å bruke Beck Depression Inventory til å vurdere depresjon i flere grupper). Siden de fleste psykiatriske og psykologiske vurderingstiltak er utviklet for hvite amerikanske eller europeiske befolkninger, er det problematisk å anta at de er pålitelige og gyldige i andre kulturer – med mindre de er nøye testet og normert for andre grupper. På samme måte generaliserer ikke behandlinger som er utviklet og testet på en populasjon til andre populasjoner. Det er viktig å empirisk teste evidensbasert praksis for å sikre at de har tverrkulturell validitet og generalisering når det gjelder klientengasjement og utfall.
Ideelt sett ville en integrerende og potensielt interaktiv emetisk tilnærming være beste metodikken for full forståelse av kulturelle likheter, samt sammenligning av kulturelle forskjeller. Kunnskap fra å bruke en kombinert tilnærming vil bidra til en kulturuniversell og spesifikk psykologisk vitenskap, og bidra til å redusere etnosentriske skjevheter som har en tendens til å påvirke tverrkulturell forskning så vel som klinisk praksis. For resten av dette kapitlet vil jeg fokusere på å diskutere hvordan kultur påvirker ulike psykiske helseprosesser. Jeg vil gjennomgå CIMH-modellen og også fortsette å markere etiske og emiske fenomener. Denne boka bruker integrerende etniske studier, komparativ og integrerende tilnærming til å fremheve interessante kulturelle påvirkninger på mental helse.