Femte sykdom, også kjent som humant parvovirus B19, er en vanlig virussykdom som vanligvis sprer seg under utbrudd blant barn i barneskolen og ungdomsskolen på sen vinter og tidlig på våren. Selv om det vanligvis bare forårsaker en mild sykdom som går over av seg selv, kan det forårsake komplikasjoner for barn med blodproblemer eller et svekket immunforsvar. Det kan også være alvorlig hvis det blir smittet av gravide, siden viruset kan krysse morkaken.
Hvorfor er det så farlig?
Selv om femte sykdommer er svært smittsomme, er det vanligvis en mild sykdom. Symptomer inkluderer vanligvis:
- mild feber
- ondt i halsen
- influensalignende symptomer
- knallrødt utslett i ansiktet, som «klaffede kinn»
- lacy, litt hevet utslett over hele kroppen
Noen mennesker med viruset har ingen symptomer. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har omtrent halvparten av alle voksne hatt viruset i løpet av livet og utviklet immunitet mot det.
Mange gravide kvinner som blir smittet med femte sykdom vil gi sunne babyer. Men omtrent en tredjedel av tiden krysser viruset morkaken. Når dette skjer, kan det ufødte barnet bli smittet og ha alvorlige komplikasjoner, inkludert anemi, hjertebetennelse, eller fosterhydrops (unormal væskeansamling). Noen studier antyder alvorlige og irreversible nevrologiske symptomer kan forekomme hos babyer som overlever in-utero-infeksjon.
Omtrent 1 av 10 fosterparvovirusinfeksjoner resulterer i abort eller fortsatt fødsel. Risikoen er høyest for infeksjoner som oppstår i løpet av de første 20 ukene av svangerskapet.
Noen eksperter foreslår at tester for parvovirus B19-immunitet bør inkluderes som en del av en kvinnes rutinemessige prenatale blodarbeid, slik at de kan være klar over risikoen – spesielt hvis det er et lite barn i familien. En mor som ikke har utviklet immunitet mot viruset, og hvis barn er smittet av det, anslås å være 50–90 prosent av å få det. Til sammenligning har et barn i barnehagen bare 20–30 prosent sjanse for å fange det fra en syk jevnaldrende.
Hvilken behandling er tilgjengelig for gravide?
Behandling for parvovirus har en tendens til å fokusere på å lindre symptomer på feber, leddsmerter, tretthet og kløe – spesielt for kvinner i første trimester av svangerskapet, hvis ufødte spedbarn er for små til enhver tilgjengelig behandling. (Immunoglobulinbehandling kan hjelpe, men det er for tiden i forskningsfasen.)
For kvinner som er i andre eller tredje trimester av svangerskapet når de er smittet med parvovirus B19, innebærer behandlingen vanligvis:
- Hyppige (ukentlige) ultralyd for å overvåke fosterhelsen.
- Hvis alvorlig anemi eller hydrops utvikler seg, og det er tredje trimester, kan babyen bli født. Dette gjøres bare når risikoen for tidlig fødsel oppleves å være mindre enn risikoen for fortsatt graviditet.
- Hvis alvorlig anemi eller hydrops utvikler seg, og babyen ikke kan fødes enda, fosterblod transfusjoner kan vurderes. Transfusjon er ikke uten risiko; forskjellige studier anslår at risikoen for død i utero fortsatt kan være 10 til 30 prosent av infiserte fostre. I alvorlige tilfeller kan denne risikoen imidlertid være lavere enn hva babyen møter uten behandling.
Heldigvis vil mange gravide som får parvovirus B19 ikke få viruset overført til sitt babyer. Selv når det gjør det, vil mange av babyene bli sunne. Parvovirus løser noen ganger seg selv, selv for babyer i utero.