Abstract and Introduction
Abstract
Bakgrunn: Gastroøsofageal refluks forekommer hovedsakelig på dagtid hos pasienter med øsofagitt i grad A i Los Angeles, men overveiende om natten hos pasienter med grad C og D spiserør. Formålet med denne artikkelen var å undersøke om denne forskjellen i mønsteret for gastroøsofageal refluks påvirker den perifere lokaliseringen av erosjoner i spiserørveggen.
Metoder: Forsøkspersonene var 394 påfølgende pasienter diagnostisert endoskopisk med refluksøsofagitt (grad A, n = 223; B, n = 93; C, n = 53; D, n = 25 tilfeller). Deres endoskopiske filmer ble gjennomgått med tilbakevirkende kraft for å bestemme den perifere lokaliseringen av esophageal mucosal break, og også prevalensen og størrelsen på hiatal brokk (HH).
Resultater: Antall mucosal break analysert hos pasienter med grad A, B og C esophagitis var henholdsvis 321, 173 og 54. Pasienter med grad A og B-spiserør hadde langsgående slimhinnebrudd hovedsakelig i høyre fremre vegg i nedre spiserøret, mens pasienter med grad C-spiserør hadde tverrgående slimhinnebrudd hovedsakelig i den bakre veggen. Prevalensen og størrelsen på HH var henholdsvis signifikant høyere og større hos pasienter med grad C eller D-spiserør enn hos de med grad A og B-spiserør.
Konklusjon: Den perifere lokaliseringen av spiserør i slimhinnene varierer signifikant mellom forskjellige grader av spiserør.
Innledning
Refluksøsofagitt er forårsaket av reflux av surt gastrisk innhold i spiserøret, noe som fører til slimhinneskader. Dette medfører igjen flere komplikasjoner, som dyp sårdannelse, blødning, striktur, Barretts spiserør og adenokarsinom. Ifølge Los Angeles (LA) klassifisering, pasienter som har langsgående brudd i spiserørslimhinnen (esophageal erosion and / or ulcer) klassifiseres i grad A eller B, mens de som har tverrgående slimhinnebrudd klassifiseres i grad C eller D. Los Angeles grad A og B spiserør betraktes som mildere, mens grad C og D. spiserør er alvorlig. dysfunksjon er angivelig mer alvorlig hos pasienter med tverrgående slimhinneavbrudd enn hos pasienter med langsomme slimhinneavbrudd. Vi har nylig vist at gastroøsofageal refluks forekommer hovedsakelig på dagtid hos pasienter med mildere form, mens det hovedsakelig forekommer om natten hos pasienter med mer ifølge pH-overvåkingsstudie. Gastroøsofageal refluks på dagtid oppstår hovedsakelig når pasienten er oppreist, mens natt al refluks forekommer hovedsakelig når pasienten er liggende. Derfor kan denne forskjellen i tidspunktet for gastroøsofageal refluks resultere i en forskjell i perifer lokalisering av esophageal mucosal erosions, på den ventrale eller dorsale siden av esophageal wall. For å oppdage svært små, mildere slimhinneskader i løpet av kortere observasjonstid, trenger endoskopister informasjon om den foretrukne plasseringen av esophageal erosjoner hos pasienter med forskjellige typer tilbakeløp. For å teste hypotesen om at forskjellen i timing av gastroøsofageal refluks hos pasienter med høy- og lavgradig esophagitt forårsaker en forskjell i perifer lokalisering av slimhinneerosjoner i spiserørveggen, undersøkte vi sidene som slimhinnebrudd var dominerende ved retrospektiv gjennomgang av endoskopisk filmer hentet fra pasienter med endoskopisk bevist refluksøsofagitt.