Inntil rundt 1945 visste vi ikke om forsvinnende tvillingesyndrom. Tvilling graviditetstap ble ikke oppdaget før dagene med tidlige ultralyd. Men selv om den formelt ble anerkjent og navngitt i midten av førtiårene, må mange kvinner i de foregående generasjonene ha vært klar over at de var gravide med tvillinger, men hadde abortert en av dem tidlig i svangerskapet. Noen ganger ble dette tydelig når morkaken ble undersøkt etter fødselen og jordmor eller fødselslege fortalte moren om den andre babyen som ikke utviklet seg.
Hvor «forsvinner» den til?
Når Vanishing Twin Syndrome forekommer, absorberes restene av fostervevet av den gjenværende tvillingen, moren eller til og med morkaken. Nå, med vanlig bruk av ultralyd under graviditet, kan embryo sees på sitt tidligste, cellulære nivå. betydde at kvinner fra nesten implantasjonstidspunktet potensielt kan bli klar over at de er gravide med tvillinger.
Tidlig bekreftelse av multippel graviditet er relativt enkelt når to eller flere embryonale sekker, snarere enn en, blir sett på ultralyden. Det tidligste stadiet når hjerterytme hos fosteret kan visualiseres, er rundt seks ukers svangerskap. Men når påfølgende ultralyd etter den første utføres og bare en levedyktig pose kan sees, eller bare ett hjerterytme høres, så blir diagnosen forsvunnet Twin Syndrome er gitt.
Det er mer vanlig å diagnostisere tvillingegraviditet siden den utbredte bruken av fertilitetsassistanse og tettere graviditetsovervåking. Når kontroll og telling er gjort på antall implanterte befruktede egg, og deres etterfølgende vekst så nøye overvåkes, er det lettere å se når noe har gått galt.
Hvorfor skjer forsvinnende tvillingesyndrom?
Ordet «forsvinnende» er heller et magisk begrep for det som egentlig er en ganske trist forekomst. Fordi tvilling- og graviditetssekken blir resorbert av moren, brukes ordet «forsvinnende» for å beskrive dette. Hvis spontanabort skjer veldig tidlig i svangerskapet, er det ingen ytre tegn.
Sannheten er at vi ikke er 100% sikre på hvorfor det skjer, men mange forklaringer er fremmet.
Disse inkluderer:
- Store genetiske eller kromosomale abnormiteter som betyr at embryoet rett og slett ikke er levedyktig.
- Feil implantasjon av ledningen.
Hvor ofte forekommer forsvinnende tvillingsyndrom?
Det antas at unnfangelse med tvillinger eller multipler forekommer mye oftere enn vi er klar over. Kvinner over 30 år er mer sannsynlig å oppleve forsvinnende tvillingesyndrom. Et konservativt estimat er at det skjer i rundt 21-30% av flere graviditeter.
Hva kan jeg gjøre for å forhindre at forsvindende tvillingsyndrom skjer?
Det er ingenting som kan gjøres for å forhindre at dette skjer. Hovedårsaken antas å være et avbrudd i embryoets genetiske struktur som utvikler seg. Dette er helt ute av moren eller hennes partner.
I tilfeller av gjentatt spontanabort, uten noen åpenbar grunn, kan genetisk rådgivning bli nødvendig. Snakk med helsepersonell om dette er et alternativ du ønsker å undersøke.
Hva er symptomene på forsvinnende tvillingsyndrom?
Hvis det oppstår i første trimester av svangerskapet, er det er ofte ingen symptomer i det hele tatt. Moren fortsetter å føle seg gravid fordi hun fremdeles har tilstrekkelig høye nivåer av hCG, graviditetshormonet, for å opprettholde det levedyktige fosteret.
Men hvis hun har blitt gravid gjennom fertilitetsassistanse og har regelmessige blodprøver, er sannsynligvis en reduksjon som er notert i hennes sirkulerende graviditetshormoner. Dette kan være den tidligste indikasjonen på at en mor var gravid med tvillinger eller trillinger, men en av dem har abortert.
I motsetning til en spontanabort, kan det hende at den gravide moren ikke har noen vaginal blødning eller livmorkramper, selv om noen fremdeles kan. Dette avhenger virkelig av graviditetsstadiet når spontanabort oppstår.
Det er lett for mødre å tolke vaginal blødning som en fullstendig spontanabort og en indikasjon på at de ikke lenger er gravide. Men hvis tvillinger eller trillinger er unnfanget og bare en av dem blir spontanabert, vil den andre tvillingen / trillingen sannsynligvis modnes på vanlig måte.
Med mindre en mor har blitt fortalt at hun er gravid med tvillinger eller flere, hun er kanskje ikke engang klar over at hun har abortert en av dem. Hvis imidlertid et av embryoene dør i andre eller tredje trimester, kan det være noen økte risikoer med den gjenværende. For tidlig fødsel kan bli en høyere risiko, det samme kan risikoen for cerebral parese.
Hvis abort oppstår før åtte uker med svangerskapet, absorberes vannet og væskene fra det aborterte embryoet og det er ingenting å se.Men hvis spontanabort skjer etter denne tiden, kan det lille, komprimerte fosteret noen ganger sees ved fødselen av den andre tvillingen da de begge blir utvist fra livmoren. Dette kan være den første indikasjonen på at tvillinger i utgangspunktet ble unnfanget, men bare en modnet til fødsel.
Noen ganger kan en spontanabort i andre eller tredje trimester av en tvilling føre til betydelige fødselsproblemer. For tidlig fødsel, infeksjon, blødning og økt risiko for fødselskomplikasjoner kan alle oppstå ved et spontan abort av en tvilling.
Hva med den gjenværende tvillingen?
Etter at en tvilling døde. tvilling den andre, er levedyktig en vanligvis ikke påvirket. Selv om dette avhenger av grunnen til at spontanabort skjedde i utgangspunktet. Hvis det var på grunn av det enkelte embryos kromosomale eller genetiske sammensetning, vil dette ikke nødvendigvis påvirke den andre tvillingen – spesielt hvis de var dizygotiske eller broderlige tvillinger.
I de fleste tilfeller er den overlevende tvillingen ikke påvirket av abort hos den andre. De fortsetter å vokse og modnes til full svangerskap uten komplikasjoner. Imidlertid har nyere studier funnet at rundt 7% av kvinnene som har opplevd forsvinnende tvillingesyndrom, vil føde den andre babyen eller babyene før 28 ukers svangerskap. Det er også økt risiko for at den overlevende babyen eller babyene har lav fødselsvekt og helserisikoen forbundet med dette. Det er også potensielt en større risiko for at den overlevende tvillingen / tripletten får helseproblemer senere i livet.
Hvis helsepersonell din er klar over ditt forsvinnende tvillingesyndrom, vil de overvåke graviditeten ekstra nøye. Hvis du er en Rh-negativ blodgruppe, blir blodet ditt testet for antistoffer. Du må kanskje ta en injeksjon av Anti D etter at babyen din er født for å beskytte fremtidige babyer du måtte ha.
Hva er behandlingen for forsvinnende tvillingsyndrom?
Det er ingen spesifikk behandling. Hvis den andre tvillingen fortsetter å modnes og utvikle seg mot modenhet, er det ingen ledelse for tvillingen som har dødd. Hvis det blir klart at begge tvillingene ikke lenger er levedyktige og det ikke kan sees hjerterytme, kan det bli nødvendig med en utvidelse og curette av livmoren din.
Er det normalt å være lei seg?
Absolutt, uansett hvor tidlig eller sent i svangerskapet en spontanabort oppstår, er det helt hensiktsmessig at foreldrene føler seg lei seg. Gi deg tid, refleksjon og om nødvendig rådgivning for å jobbe deg gjennom følelsene dine. Det er ingen «riktig» måte å føle på tapet av en baby eller graviditet, og enhver mors opplevelse er unik. Sammenligning og følelsen av presset med å «måtte» sette på et modig ansikt kan være utmattende.
Viktigst, søk støtte.
Snakk med fastlegen, jordmor eller fødselslege om veiledningsalternativer.
Sjekk SANDS www.sands.org.au
Ring SANDS nasjonale støttelinje 1300 072 637 for spesifikk veiledning og støtte.
SANDS gir støtte, informasjon og opplæring til alle som er berørt av en babys død før, under eller kort tid etter fødselen.