Mange mennesker med knærartrose (OA) og en menisk tåre kan være i stand til å unngå kirurgi og oppnå sammenlignbar lindring fra fysioterapi, ifølge til en nylig, multisite-studie finansiert av NIHs National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, og publisert i New England Journal of Medicine.
OA i kneet kan forårsake svekkende smerte og begrense funksjonen betydelig, spesielt hos middelaldrende og eldre voksne. En menisk tåre – en tilstand der den c-formede platen som puter og støtter kneet blir skadet – forekommer ofte blant personer med OA i kneet. Menisk tårer begrenser mobiliteten ytterligere og kan være veldig smertefull. Pasienter har vanligvis to alternativer for behandling – artroskopisk delvis meniskektomi som innebærer kirurgisk fjerning av den revne delen av menisken og stabilisering av den, eller fysioterapi. Imidlertid er det ikke alltid klart hvilken behandling som skal være den første handlingen.
I Meniscal Tear in Osteoarthritis Research (MeTeOR) -studien, forskere ved Brigham and Women’s Hospital i Boston og på seks andre kliniske sentre. rundt nasjonen, sammenlignet kirurgi med fysioterapi for å avgjøre om det ene behandlingsforløpet førte til bedre resultater i forhold til det andre. De rekrutterte 351 menn og kvinner i alderen 45 og eldre som hadde mild til moderat OA i kneet og menisk tåre. Halvparten av pasientene ble tilfeldig tildelt artroskopisk delvis meniskektomi med postoperativ fysioterapi, og halvparten fikk fysioterapi alene. Pasienter som fikk fysioterapi hadde muligheten til å bli operert senere i studien hvis de ønsket det. Forskerne vurderte fremdriften til hver pasient i løpet av ett år, og fulgte forbedringer i funksjonell status og smertenivåer etter seks måneder og etter 12 måneder.
Etter seks måneder opplevde begge gruppene en lignende og betydelig forbedring i funksjons- og smertenivået. Imidlertid valgte 30 prosent av pasientene som ble tildelt fysioterapi alene å gjennomgå kirurgi innen seks måneder etter at de ble registrert i studien fordi symptomene ikke ble bedre eller forverret. Menneskene som forble i fysioterapigruppen gjennom slutten av tolvmånedersperioden, fortsatte å vise forbedringer som tilsvarte de som ble operert.
«Disse resultatene skal hjelpe klinikere og pasienter når de bestemmer hvordan for å håndtere menisk tårer og OA i kneet, «sa etterforsker og forfatter Jeffrey N. Katz, MD, fra Brigham and Women’s Hospital og Harvard Medical School. «Det er betryggende å vite at fysioterapi for å håndtere tilstanden er et gyldig valg for mennesker som kanskje vil unngå kirurgi. Men fysioterapi vil ikke hjelpe alle pasienter, og for de som ikke forbedrer seg med det, er kirurgi fortsatt en effektiv alternativ. «
Det er usikkert om de som blir operert for en menisk tåre har større risiko for progresjon av deres underliggende kne OA sammenlignet med de som bare får fysioterapi. Forskerne planlegger å overvåke MeTeOR-deltakere over fem år for å avgjøre om langsiktige resultater er forskjellige mellom de to gruppene.
# # #