HAART (svært aktiv anti-retroviral terapi) er en samlebetegnelse for kombinasjonsregimer av antiretrovirale midler. Et eksempel er kombinasjonen av to revers transkriptase hemmere (nukleosidanalogene zidovudin og lamivudin) og en proteasehemmer. Flere kombinasjonsregimer er mulige og retningslinjene oppdateres kontinuerlig. For replikasjon av HIV-viruset, konvertering av RNA til DNA ved hjelp av f.eks. revers transkriptase viktig. Nukleosidanaloger (AZT, ddC, ddI, 3TC, d4T, abacavir, tenofovir) inkorporeres i DNA av dette enzymet, hvoretter ytterligere replikasjon stopper. Ikke-nukleosider (nevirapin, efavirenz) binder seg direkte til revers transkriptase og blokkerer enzymet. Proteasehemmere (saquinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, amprenavir og lopinavir) fester seg til en protease som skjærer de opprinnelig lange HIV-proteinkjedene i kortere molekyler som til slutt danner HIV-viruset.
Kildetall og ytterligere informasjon: HIV Vereniging Nederland (www.hivnet.org)
| Omvendt transkriptasehemmere: nukleosid & nukleotidanaloger: |
|
|
stoffnavn:
lamivudin, 3TC
abacavir
zidovudine, AZT
zidovudin + lamivudin
stavudin, d4T
zalcitabin, ddC
didanosin, ddl
emtricitabin, FTC
tenofovirdisoproksilfumarat
abacavir + lamivudin + zidovudin
|
merkenavn:
Epivir
Ziagen
Retrovir AZT
Combivir
Zer det
Hivid
Videx
Emtriva
Viread
Trizivir
|
| Omvendt transkriptasehemmere: ikke-nukleosider: |
|
|
stoffnavn:
efavirenz
nevirapin
|
merkenavn:
Stocrin
Viramune
|
| Proteasehemmere: | |
|
stoffnavn:
amprenavir
indinavir
saquinavir HGC
saquinavir SGC
lopinavir + ritonavir
nelfinavir
ritonavir
|
merkenavn:
Agenerase
Crixivan
Invirase
Fortovase
Kaletra
Viracept
Norvir
|
Når du starter HAART, kan AIDS-relaterte hudsykdommer som infeksjoner og Kaposi sarkom forsvinne spontant. Legemiddelreaksjoner, inkludert toksisk hud, SJS og TEN, kan også forekomme. Noen ganger oppstår hudreaksjoner på grunn av gjenoppretting av immunitet. Seborroisk eksem eller psoriasis, for eksempel også atopisk eksem, sarkoidose, vitiligo og kontaktallergi. Men også reaksjoner på mikroorganismer som plutselig gjenkjennes av immunforsvaret. Dette kalles Immun Reconstitution Disease (IRD) eller Immun Restoration Inflammatory Syndrome (IRIS). IRIS utvikler seg hos 10-25% av AIDS-pasientene som starter HAART, vanligvis i løpet av de første 3 månedene. Det forsvinner ofte av seg selv. Kutane manifestasjoner av IRD / IRIS bør behandles.
Forfatter (e):
dr. Jan R. Mekkes. Dermatolog, AMC, Amsterdam.