Har babyen din acid reflux, eller er de bare barfe?

Morgan Nish ønsket virkelig å amme sin første baby, Isaac, men tilbudsproblemer betydde at hun måtte bytte til formel da sønnen var to uker gammel. Det var da problemene med prosjektilpuke begynte – og mengden spyting som driblet nedover Nishs skulder etter en mating var mye mer enn det hun trodde var normalt. «Han var lykkeligere, fordi han var mett,» husker hun. «Men hvis jeg holdt ham i en vugge-stilling, og han ville puke, ville det gå helt opp i håret mitt. Jeg må dusje klokka to om morgenen. Vi hadde mottatt tepper over hele huset for å rydde opp i rotet. ”

I løpet av de neste ukene ble ikke oppkastet bedre. Isaac var også kolikkete, med langvarige anfall av uforklarlig gråt. Fordi Nishs leilighet ikke hadde vaskemaskin, skrubbet hun barfete tepper i badekaret for å spare penger, samtidig som hun ble fysisk og følelsesmessig utmattet. «Jeg husker at jeg følte meg så utilstrekkelig som mor,» sier Nish. «Jeg tenkte:» Hvorfor skulle jeg få barn hvis jeg ikke engang kan mate dem? «» Hun hadde jobbet som sykepleier før hun tok matteorlov og visste fra sin medisinske opplæring om at hun teknisk sett gjorde alt riktig, men det føltes sikkert ikke slik. «Innerst inne vet du at følelsene er irrasjonelle, men du kan fremdeles ikke unngå å ha dem,» sier hun.

Ulike studier har funnet et reelt område når det gjelder totalt antall, men et sted mellom 40 og 70 prosent av spedbarnene spytter opp hver dag. Selv om det er vanlig, er det fortsatt bekymringsfullt for nybakte foreldre – spesielt hvis babyen gråter og opprørt etterpå. Barfte de fordi de var overfylte? Eller fordi du, ammende, spiste noe som er uenig med magen? Skal du prøve en annen formel? Gråt babyen fordi de har vondt fra halsbrann og sur refluks, eller gråter de bare fordi de er sultne igjen, etter å ha kastet opp hele fôret? Det kan være ganske overveldende for en ny, overordnet foreldre å behandle.

Sur reflux hos babyer er ikke det samme som vanlig gammel reflux

Det er noen grunner til at sunne babyer spytter opp eller kaster opp. Den vanligste årsaken er at magen til en nyfødt fremdeles utvikler seg — Inkludert esophageal sphincter muskler som hindrer melk i å søle opp og ut. Spedbarn drikker mye for kroppsstørrelsen, og de har en kort spiserør.

«Derfor renner noe av det store voluminntaket rett og slett oppover, eller noen ganger» søler «ut gjennom munnen», pediatrisk gastroenterolog Eric Hassall skrev i The Journal of Pediatrics. Han forklarer at regelmessig tilbakeløp er når en baby gir opp igjen melk eller formel, men ellers er innhold og får vekt i sunn tempo. Med sur refluks beveger magesyrene seg tilbake i spiserøret og forårsaker smertefull halsbrannlignende symptomer, fôringsvansker, vektproblemer og hoste eller kvelning.

Leger pleide å foreskrive syddempende medisiner for å behandle syre refluks hos babyer. Imidlertid viser studier nå at disse medisinene ofte gjør mer skade enn godt. I fjor høst utgav Health Canada en ny advarsel om ranitidin, et av legemidlene som noen ganger er foreskrevet som et middel for babyer med sur refluks: Ranitidin kan inneholde små mengder N-nitrosodimetylamin (NDMA), et gift som kan forårsake kreft. produsenter tilbakekalte da minst 20 produkter, inkludert den som ble solgt under merkenavnet Zantac, og begynte å utføre ytterligere testing for NDMA-nivåer.

Hassall har hevdet at leger overforeskriver medisiner for gastroøsofageal reflukssykdom (også kjent som GERD) i årevis. I en artikkel fra 2012 med tittelen «Overresept på syreundertrykkende medisiner hos spedbarn: hvordan det kom, hvorfor det er galt, og hva du skal gjøre med det,» sier Hassall at de syddempende medisinene (inkludert H2RA-blokkere, som ranitidin, og de mer potente protonpumpehemmere, eller PPIer) som er svært effektive for syre refluks hos eldre barn og ungdom, skal nesten aldri brukes til spedbarn, bortsett fra under veldig spesifikke omstendigheter.

«Spesielt hos spedbarn, i de første månedene av livet er spytte opp et normalt fenomen, forklarer Hassall, som nå er pensjonert fra sin pediatriske kliniske praksis. Han mener at GERD (den mer alvorlige, kroniske versjonen av acid reflux) og acid reflux hos babyer er overdiagnostiserte bare fordi de fleste nyfødte gråter mye: En baby begynner å gråte, kan ikke berolige seg selv og fortsetter å gråte. «Mange leger vil si:» Fordi spedbarnet spytter opp og er ulykkelig hele tiden og gjør foreldre gal med uforklarlig gråt, må det være fordi tilbakeløp skader babyen. «» Foreldre og leger forbinder ofte oppblåsthet og gråt. som årsak og virkning, selv når de ikke skal kobles sammen.

Den gode nyheten: Mellom tre og fem måneder blir både gråt og spyting vanligvis mindre, og når du babyen er 12 til 15 måneder gammel, 95 prosent av refluksproblemene forsvinner uten behandling.

«Så lenge spedbarnet er lykkelig mesteparten av tiden og trives og vokser, er det ikke GERD,» sier Hassall. «I de aller fleste tilfeller er det ikke sure oppstøt, det er tilbakeløp – og det er en selvoppløsende tilstand.» Hvis det bare er tilbakeløp, sier han, bør vi ikke behandle det.

Dette er ikke å si at gråt ikke har noen årsak, eller at syre reflukssykdom ikke eksisterer. Noen spedbarn har GERD. Det er mye mer vanlig hvis babyen har cerebral parese; hvis babyen ble operert for medfødt abnormitet i spiserøret eller magen; eller hvis de har cystisk fibrose eller en annen kronisk lungesykdom. En lege vil også utelukke en tarmobstruksjon eller det som kalles pylorisk stenose, som er en blokkering i magen. (Med denne tilstanden er kuk merkbart prosjektil – som en lysbue som strekker seg flere meter).

Fordeler og ulemper med syre refluksmedisiner

Hvis oppkast eller spyting er en bekymring. , ta det opp med barnelege eller familielege, men ikke bli overrasket om de ber deg vente på det.

Dette er rådet Michael Dickinson, barnelege i Miramichi, NB, og tidligere president for Canadian Pediatric Society, gir ofte, spesielt hvis en baby tisse, pooping, går opp i vekt og ikke er veldig irritabel. «Hvis dette var en baby som spyttet mye, men ellers var sunn, ville vi kalle» en lykkelig spitter «, vanligvis ville vi ikke gjøre noe,» sier han. «Vi vil bare gi trygghet og kontinuerlig overvåking av at babyen matet fremdeles godt og gikk opp i vekt. ” Denne behandlingsplanen – en som unngår medisiner – støttes av organisasjonen Choising Wisely Canada, som bruker medisinsk forskning for å redusere unødvendige tester og behandlinger.

Det er imidlertid ikke alltid mulig å følge beste praksis i det virkelige liv. «Når melken flyr overalt i huset og du må vaske 10 ganger om dagen, tror jeg det kan være et veldig frustrerende symptom,» sier Dickinson. «Det er veldig vanlig at foreldre er ganske bekymret.» Noen foreldre presser på for en medisinløsning for å «fikse» oppkastet, og noen leger kan gi seg, forklarer han.

Det er også viktig å merke seg at ranitidin-tilbakekallingen er en pågående prosess: legemiddelfirmaene kan fikse produksjonsproblemene som forårsaket urenhet, og etter å ha gjennomført ytterligere testing for NDMA, har de søkt på nytt til Health Canada for å få medisinene tilbake på markedet. De kraftigere PPI-legemidlene som brukes til sur refluks er også fremdeles tilgjengelig.

Denne typen medikament er det Nishs barnelege foreslo for Isaac – han foreskrev Losec, som også går under det generiske navnet omeprazol. (Det er seks forskjellige typer PPI-er tilgjengelig i Canada. Du kjenner kanskje også til merkenavn som Prevacid og Prilosec.) Men Nish sier at Losec ikke så ut til å utgjøre noen stor forskjell etter et par uker, så hun, etter råd fra legen, sluttet å gi den til Isak.

Problemet med syre -hemmende medisiner, spesielt protonpumpehemmere, er at stomi ch-syre spiller en viktig rolle i å avverge infeksjon og absorbere essensielle næringsstoffer, som kalsium, magnesium og jern, sier Hassall. Disse stoffene kan forårsake økt lungebetennelse, diaré og vitaminmangel (som jern og B12). Hvis foreldre gir barnet sitt et syddempende middel for å behandle tilbakeløp, sier Hassall at det bare skal være en kort to-ukers prøveperiode. Hvis ting ikke forbedrer seg, kan du utforske andre alternativer.

Ikke-medisinsk behandling for tilbakeløp og sur refluks hos babyer

Noen leger foreslår at foreldre prøver hyppigere mating mens de reduserer mengden ved hver feed (eller kortere pleieøkter, hvis du ammer).

Dickinson sier at foreldre også kan eksperimentere med å holde babyen mer oppreist. «Og prøv å ikke fnise babyen etter en mating,» legger han til. Men selv disse tipsene fungerer ikke alltid, innrømmer han. «Jeg er vanligvis overveldet av responsen,» sier han. «Hvis babyer er spyttere, vil de uansett slippe løs.» I tillegg trenger mange babyer bleieskift etter mating, som uunngåelig innebærer å legge dem flatt på ryggen og deretter plukke dem opp igjen – på hvilket tidspunkt de sannsynligvis vil spyle over hele skulderen eller nedover ryggen.

Etter råd fra Isaks barnelege prøvde Nish å bruke en liten kile for å støtte barnesengemadrassen, slik at hodet var litt forhøyet, omtrent fem til ti grader. «Det var det eneste som fungerte,» sier hun. Men selv det alternativet kan være kjipt: Anbefalinger om sikker søvn skisserer at en baby skal sove på en fast, flat overflate og aldri i en stigning på mer enn 10 grader. (Små babyer kan gli ned over madrassen til en usikker posisjon.)

I april 2019 ble Fisher-Price Rock ‘n Play, en tilbøyelig sovende som var populær blant foreldre til tilbakeløpsbarn (fordi den løfter babyens hode i omtrent 30 graders vinkel), tilbakekalt i USA etter at det var knyttet til 32 spedbarnsdødsfall. I november 2019 hadde Consumer Product Safety Commission gitt en advarsel om alle tilbøyelige sovende, ikke bare Rock ‘n Play, og estimerte det totale antall dødsfall fra flere merker hadde nådd 73. (I Canada var ikke Rock’ n Plays offisielt tilbakekalt fordi de ikke ble merket som sovende enheter; de ble kalt «beroligende seter.»)

Ved å bruke en mer oppreist eller tilbøyelig sving, kan spretter eller bilsete til og med øke oppkast, sier Teresa Pitman, en La Leche League-leder i Guelph, Ont., Som også har skrevet flere bøker om babyer og amming. «Det kan ofte føre til at babyen spytter opp mer fordi setevinkelen komprimerer magen,» sier hun.

I stedet sier Pitman at det ofte kan hjelpe å bruke en bærer eller pakke eller holde babyen oppreist. Det er strategien hun brukte med sin første sønn, Matthew, for å oppmuntre ham til å kaste opp luft og holde mer melk nede. «Han pleide å spytte opp etter hver feed,» sier hun. «Å motta tepper var som en vits. Jeg hadde faktisk et håndkle med meg. ”

Dårlig sperre eller en mor med rask svikt eller raskere strøm av melk kan også føre til ammet baby for å svelge mer luft og spytte opp, sier Pitman. Det er andre tegn på et låseproblem. «Det kan hende du ser litt sårhet når du bryter med brystet; babyen kan se ut til å slite litt ved brystet og kanskje trekke seg,» forklarer hun. Ta kontakt med en helsesøster, ammingskonsulent eller en La Leche League-gruppe.

Hos ammende babyer sier Hassall at oppfletting noen ganger kan være knyttet til matallergi eller intoleranse, men ammende mødre bør alltid snakke med en lege først før de endrer sitt eget kosthold. Det er ikke massevis av kvalitetsvitenskapelig bevis som viser at det mor spiser forårsaker problemer hos en ammet baby. I tillegg kan elimineringskosthold være unødvendig slitsomt og begrensende for en ny mamma som pleier døgnet rundt. Men anekdotisk, noen leger, inkludert Hassall, tror fortsatt at det kan gjøre en forskjell . «Jeg har sett utallige tilfeller der eliminering av en bestemt mat fra mors kosthold har hatt en betydelig effekt,» sier Hassall. Han anbefaler å eliminere noen vanlige proteiner, fra kumelkprodukter. Soya, sjømat og egg kan også være skyldige. «Senere, etter at barnet er eldre enn seks måneder, kan du begynne å introdusere matene i ditt eget kosthold i små mengder,» sier Hassall.

Husk imidlertid at selv om du kutter ut meieriprodukter i en måned, for eksempel, og barfingen ser ut til å reduseres, er babyen din også en måned eldre – de kan ha vokst ut av tilbakeløpet da, uansett.

Foreldre som har formelfôr, vil kanskje snakke med lege om å prøve forskjellige typer. Allergivennlige formler er dyrere, men kumelkproteinet i dem er lettere å fordøye.

Venter på det

I de fleste tilfeller er tid, tålmodighet og en mye klesvask er de beste kurer for tilbakeløp til spedbarn. Nishs sønn begynte å kaste mindre og sove bedre rundt fire måneder. I dag er han en sunn syvåring og hun har tre barn til. (Mens Scarlett, nå tre, var en puker, hennes to andre barn, Mia, fem og Brooklyn, 15 måneder, var ikke.) Pitman sier at Matthew sluttet å spytte helt da han var ni måneder gammel, og alt det tidlige pukingen hadde ingen dårlige effekter. Hun fortsatte med å få tre barn til, og ingen av dem konkurrerte med sin eldste bror når det gjaldt puking. «De andre spyttet opp også, men ikke så mye som han gjorde,» husker Pitman. «Han spyttet opp etter hver eneste feed.»

Å få beskjed om å vente på det er absolutt ikke lett å høre når du tørker oppkast fra sofaen og klærne dine hele dagen. Men når Nish tenker tilbake på de tidlige dagene med Isaac, håper hun at det å dele historien hennes vil hjelpe andre foreldre. Barfing-stadiet kan vare i seks måneder, eller til og med 12 måneder – som definitivt føles som en evighet når du sitter fast i en endeløs syklus med fôring, spytt, søvnløse netter, klesvask og mer tøy – men «det varer ikke evig , Sier hun. Noen ganger tar det bokstavelig talt ting ett minutt av gangen. Ta en pause for deg selv, og sørg for at du er vokal hvis du trenger egenomsorg, som om du trenger å ta et bad i 10 minutter eller du trenger å lytte til musikk i 15 minutter. Mødre er kjent for å sette seg selv sist, og sette barna sine først. Men din mentale helse er også viktig. ”

Hvordan vet jeg om babyen min har refluks?

Redaktørens kommentar:

Vi håper du likte å lese dette artikkel fra dagens foreldre. Vi jobber hardt for å gi leserne våre daglige digitale artikler som tar sikte på å informere, inspirere og underholde deg.

Men innholdet er ikke gratis.Den er bygget på hardt arbeid og engasjement fra forfattere, redaktører og produksjonsmedarbeidere. Kan vi be om støtte? Vi tilbyr for øyeblikket tre utgaver av den trykte utgaven av Today’s Parent for bare $ 5. Et abonnement gir også en flott gave til den nye forelderen i livet ditt.

Bladet vårt har holdt ut i mer enn 35 år ved å investere i viktige foreldrehistorier. Hvis du kan, kan du gi et bidrag til vår fortsatte fremtid og abonnere her.

Takk.

Kim Shiffman
sjefredaktør, dagens foreldre