Tilbyderressurser for å forstå kvalitet
KVALITETS FORBEDRING LEVERANDØR RESSURSVEILEDNING
Kvaliteten Forbedringsleverandørens ressursveiledning og verktøykasse er utformet for å gi helseplanettverk Primæromsorgsleverandører (PCP) informasjon om kvalitetstiltak og hva de betyr for helseplanen.
Helseplanen ber om samarbeid med leverandører for å forbedre kvalitet for våre medlemmer, og pasientene dine. Informasjonen i denne håndboken er den siste og oppdaterte informasjonen som var tilgjengelig på utskriftstidspunktet. Denne ressursveiledningen vil bli oppdatert årlig eller når endringer implementeres.
BAKGRUNN
Helseplaner måles basert på kvalitet og verdi av National Committee for Quality Assurance (NCQA). Akkreditering evaluerer kjernesystemer og prosesser som utgjør en helseplan, samt faktiske resultater planen oppnår på sentrale evalueringer av helsevesenet. Tilbyderne spiller en nøkkelrolle for å hjelpe helseplanen med å oppfylle sine akkrediteringsmål. Dette tillater igjen helseplanen å sette forbedringsmål og prosjekter hvert år.
HVA ER ET YTELSEMÅL?
Et ytelsesmål er et sett med tekniske spesifikasjoner som definerer hvordan en hastighet beregnes for en viktig kvalitetsindikator. HEDIS er det mest brukte settet med ytelsesmål i den forvaltede omsorgsbransjen.
HEDIS står for Healthcare Effectiveness Data and Information Set. HEDIS ble utviklet og vedlikeholdes av National Committee for Quality Assurance (NCQA). NCQA tar HEDIS-måling veldig seriøst. Alle tiltak som implementeres oppfyller tre nøkkelkriterier: relevans, soliditet og gjennomførbarhet. NCQA tar stor forsiktighet i å sørge for at alle tiltak adresserer viktige spørsmål, er vitenskapelig sunne og ikke er altfor belastende eller kostbare å gjennomføre.
For ytterligere informasjon om HEDIS, se HEDIS-delen av leverandøren av kvalitetsforbedring. Ressursveiledning og verktøykasse.
Sentrene for Medicare & Medicaid Services (CMS) måler også helseplanens ytelse. CMS har et femstjerners rangeringssystem som inneholder HEDIS-tiltakene direkte relatert til Medicare-støttemottakere. For ytterligere informasjon om stjerneklassifiseringssystemet og hva det måler, se CMS-stjerneklassifisering i ressursveiledningen og verktøysettet for kvalitetsforbedringsleverandører.
KOMPONENTER I KVALITETSFORBEDRINGSTILTAKERHJELPEN OG VERKTØYSSETT
Helseplanen har tatt nøye hensyn til å gjøre ressursveiledningen og verktøysettet til en altomfattende ressurs for tilbydere og deres kontoransatte. b Elow) det er en seksjon som antyder hvordan tilbydere kan være i stand til å hjelpe helseplanen med å nå sine kvalitets- og ytelsesmål.
Inkludert i ressursveiledningen og verktøysettet er den generelle informasjonen om ytelsesmål og hvorfor de er viktige for helseplanen.
Informasjonsavsnitt om:
- Hva er HEDIS? (PDF)
- Medlemstilfredshet og hvordan den kartlegges og brukes (PDF)
VERKTØY FOR LEVERANDØRER
Denne delen inneholder informasjon som er ment å være et verktøy for leverandører og kontorpersonell.
HEDIS-oversikten på høyt nivå for tilbydere er et verktøy som er ment å brukes som en referanse til et raskt blikk. Den inkluderer alle ytelsesmålene sammen med støttende informasjon.
Denne guiden er delt inn i seksjoner:
- Måling av voksenmedisin (PDF)
- Atferdsmessig helsemåling (PDF)
- Måling av familiemedisin (PDF)
- Måling av barnemedisin (PDF)
- Kvinnehelsemåling (PDF)
- Rask NCQA®Coding Guide til CPT® II og HEDIS® Opportunity Closures (PDF)
- Omfattende NCQA® Coding Guide to HEDIS® Measure Compliance (PDF)
- Anbefalte screenings ( PDF)