HELLP-syndrom er en serie symptomer som utgjør et syndrom som kan påvirke gravide kvinner. HELLP-syndrom antas å være en variant av svangerskapsforgiftning, men det kan være en enhet helt alene. Det er fortsatt mange spørsmål om den alvorlige tilstanden til HELLP syndrom. Årsaken er fremdeles uklar for mange leger, og ofte blir HELLP-syndrom feildiagnostisert. Det antas at HELLP-syndrom påvirker omtrent 0,2 til 0,6 prosent av alle graviditeter.
Hva er HELLP-syndrom?
Navnet HELLP står for:
- H- hemolyse (nedbrytning av røde blodlegemer)
- EL- forhøyede leverenzymer (leverfunksjon)
- LP- antall blodplater (blodplater hjelper blodpropp)
Det antas ofte at HELLP-syndrom alltid vil forekomme i forbindelse med svangerskapsforgiftning, men det er tider når symptomene på HELLP vil forekomme uten at det stilles en diagnose for svangerskapsforgiftning. Cirka 4-12% av kvinnene med diagnostisert svangerskapsforgiftning vil utvikle HELLP-syndrom. Dessverre, siden symptomene på HELLP-syndrom kan være det første tegn på svangerskapsforgiftning, er dette det som ofte kan føre til feildiagnose. Symptomene på HELLP kan forårsake feildiagnostisering av andre tilstander som hepatitt, galleblæresykdom eller idiopatisk / trombotisk trombocytopenisk purpura (ITP), som er en blødningsforstyrrelse.
Hva er symptomene?
De vanligste symptomene på HELLP-syndrom inkluderer:
- Hodepine
- Kvalme og oppkast som fortsetter å bli verre– (Dette kan også føles som et alvorlig tilfelle av influensa ).
- Magesmerter eller ømhet i øvre høyre hjørne
- Tretthet eller ubehag
En kvinne med HELLP kan oppleve andre symptomer som ofte kan tilskrives andre ting som normale graviditetsproblemer eller andre graviditetsforhold.
Disse symptomene kan omfatte:
- Synsforstyrrelser
- Høyt blodtrykk
- Protein i urin
- Ødem (hevelse)
- Alvorlig hodepine
- Blødning
Hvordan diagnostiseres det?
Fordi symptomene på HELP kan etterligne mange andre tilstander eller komplikasjoner, oppfordres det til hos leger kjører en serie blodprøver, inkludert leverfunksjon, på enhver kvinne som opplever symptomer i tredje trimester av svangerskapet. HELLP syndrom kan forekomme før tredje trimester, men det er sjeldent. Det kan også forekomme innen 48 timer etter levering, selv om symptomene kan ta opptil 7 dager å være tydelige.
Blodtrykksmålinger og urintester for å kontrollere protein blir ofte overvåket når man diagnostiserer HELLP syndrom.
Men følgende tester og resultatene er det som hjelper en lege til å stille en nøyaktig diagnose:
Hemolyse -Røde blodklokker
- Unormal perifer utstryk
- Laktatdehydrogenase > 600 U / L
- Bilirubin > 1,2 mg / dl
Forhøyede leverenzymnivåer
- Aspartataminotransferase i serum > 70 U / L
- Laktatdehydrogenase > 600 U / L
- Lavt blodplater
- Blodplateantall
Hvordan behandles det?
Behandlingen av HELLP-syndrom er først og fremst basert på svangerskapet, men fødselen til babyen er den beste måten å stoppe denne tilstanden fra å forårsake alvorlige komplikasjoner for mor og baby. De fleste symptomer og bivirkninger vil avta innen 2-3 dager etter fødselen.
Hvis graviditeten er mindre enn 34 ukers svangerskap, prøver leger vanligvis å evaluere lungefunksjonen til babyen for å se hvor godt fødselen vil bli håndtert. > Behandlinger som kan brukes til å behandle HELLP til babyen blir født inkluderer:
- Sengestøtte og innleggelse i et medisinsk anlegg for å bli overvåket nøye
- Kortikosteroid (for å hjelpe babyer lungene utvikler seg raskere)
- Magnesiumsulfat (for å forhindre anfall)
- Blodtransfusjon hvis blodplateantallet blir for lavt
- Blodtrykksmedisinering
- Fosterovervåking og tester inkludert biofysiske tester, sonogrammer, ikke-belastningstester og fosterbevegelsesevaluering
Hvis graviditeten er mer enn 34 ukers svangerskap eller symptomene på HELLP begynner å forverres, er fødselen det anbefalte behandlingsforløpet.
Tidligere var keisersnitt den vanligste måten å få babyer hvis mødre hadde å gjøre med med HELLP syndrom. Men det anbefales nå at kvinner som har minst 34 ukers svangerskap og har en gunstig livmorhals, skal få en «prøve av arbeidskraft» (TOL). HELLP-syndrom gir ikke grunn til automatisk keisersnitt, og i noen situasjoner operasjonskirurgi. kan forårsake flere komplikasjoner på grunn av muligheten for blodproppsproblemer knyttet til lavt antall blodplater.
Hva forårsaker HELLP-syndrom?
Legene er fremdeles uklare om hva som forårsaker HELLP-syndromet.Selv om det er mer vanlig hos kvinner som har svangerskapsforgiftning eller graviditetsindusert hypertensjon, er det fortsatt en rekke kvinner som får det uten å ha vist tegn på svangerskapsforgiftning.
Følgende er en liste over faktorer som antas å øke risikoen av en kvinne som utvikler HELLP-syndrom:
- Tidligere graviditet med HELLP-syndrom (19-27% sjanse for tilbakefall i hver graviditet)
- Preeklampsi eller graviditetsindusert hypertensjon
- Kvinner over 25 år
- Kaukasiske
- Multipare (fødte to eller flere ganger)
Hva er risikoen og Komplikasjoner?
Hvis HELLP-syndrom er udiagnostisert eller ubehandlet, kan det resultere i livstruende komplikasjoner for både mor og baby.
De alvorligste komplikasjonene og risikoen inkluderer:
- Placental Abruption
- Lungødem (væskeoppbygging i lungene)
- Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC – blodproppsproblemer som resulterer i blødning)
- Voksen Respiratory Distress Syndrome (lungesvikt)
- Bristet leverhematom
- Akutt nyresvikt
- Intrauterin vekstbegrensning (IUGR)
- Spedbarn respiratorisk nødsyndrom (lungesvikt)
- Blodtransfusjon
Mødredødeligheten er omtrent 1,1% med HELLP-syndrom. Spedbarnssykdommen og dødeligheten er alt fra 10-60%, avhengig av mange faktorer som graviditet, graviditet, alvorlighetsgraden av symptomer og hurtig behandling.
Hvordan kan HELLP-syndrom forebygges?
Fordi det ikke er en kjent årsak til HELLP-syndrom, er det heller ingen identifisert måte å forhindre det på. Tidlig identifisering og behandling er den beste måten å forhindre at HELLP-syndrom blir alvorlig. Siden det antas å være relatert til svangerskapsforgiftning, kan det å være på vakt om kosthold, trening og sunt blodtrykk bare hjelpe.