Hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN)

Hva er hemolytisk sykdom hos nyfødte?

Hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN) er et blodproblem hos nyfødte. Det oppstår når babyens røde blodlegemer brytes ned raskt. Det kalles også erytroblastose fetalis.

Hemolytisk betyr nedbrytning av røde blodlegemer.
Erytroblastose betyr å lage umoden rød blodceller.
Fetalis betyr foster.

Hva forårsaker HDN hos en nyfødt?

Alle mennesker har en blodtype (A, B, AB eller O). Alle har også en Rh-faktor (positiv eller negativ). Det kan være et problem hvis en mor og baby har en annen blodtype og Rh-faktor.

HDN skjer oftest når en Rh-negativ mor har en baby med en Rh-positiv far. Hvis babyens Rh-faktor er positiv, i likhet med faren, kan dette være et problem hvis babyens røde blodlegemer krysser til Rh-negative mor.

Dette skjer ofte ved fødselen når morkaken går i stykker. Men det kan også skje når som helst mors og babyens blodceller blandes. Dette kan oppstå under spontanabort eller fall. Det kan også skje under en prenatal test. Disse kan inkludere fostervannsprøve eller kororisk villusprøvetaking. Disse testene bruker en nål til ta en prøve av vev. De kan forårsake blødning.

Rh-negativ mors immunforsvar ser babyens Rh-positive røde blodlegemer som fremmede. Immunforsvaret ditt reagerer ved å lage antistoffer for å bekjempe og ødelegge disse fremmede cellene. Immunsystemet ditt lagrer disse antistoffene i tilfelle disse fremmede cellene kommer tilbake igjen. Dette kan skje i en fremtidig graviditet. Du er nå Rh-sensibilisert.

Rh-sensibilisering er normalt ikke et problem med første graviditet. De fleste problemer oppstår i fremtidige graviditeter med en annen Rh-positiv baby. I løpet av graviditeten krysser morens antistoffer moderkaken for å bekjempe de Rh-positive cellene i babyens kropp. Når antistoffene ødelegger cellene, blir babyen syk. Dette kalles erytroblastose fetalis under graviditet. Når babyen er født, kalles den HDN.

Hvilke barn er i fare for HDN?

Følgende kan øke risikoen for å få en baby med HDN:

Du ‘ er Rh-negativ og har en Rh-positiv baby, men har ikke fått behandling.
Du er Rh-negativ og har blitt sensibilisert. Dette kan skje i et tidligere svangerskap med en Rh-positiv baby. Eller det kan skje på grunn av en skade eller test i dette svangerskapet med en Rh-positiv baby.

HDN er omtrent tre ganger mer vanlig hos kaukasiske babyer enn hos afroamerikanske babyer.

Hva er symptomene på HDN hos en nyfødt?

Symptomer kan forekomme litt annerledes i hvert svangerskap og barn.

Under graviditet vil du ikke merke noen symptomer. Men helsepersonell kan se følgende under en prenatal test:

En gul farging av fostervann. Denne fargen kan være på grunn av bilirubin. Dette er et stoff som dannes når blodcellene brytes ned.
Babyen din kan ha stor lever, milt eller hjerte. Det kan være også være ekstra væske i magen, lungene eller hodebunnen. Dette er tegn på hydrops fetalis. Denne tilstanden forårsaker alvorlig hevelse (ødem).

Etter fødselen kan symptomer hos babyen din inkluderer:

Blekende hud. Dette er fra å ha for få røde blodlegemer (anemi).
Gul farging av babyens navlestreng, hud og de hvite av øynene (gulsott). Babyen din ser kanskje ikke gul ut ri ght etter fødselen. Men gulsott kan komme raskt. Det starter ofte innen 24 til 36 timer.
Det nyfødte barnet ditt kan ha stor lever og milt.
Et nyfødt barn med hydrops fetalis kan ha alvorlig hevelse i hele kroppen. De kan også være veldig bleke og har problemer med å puste.

Hvordan blir HDN diagnostisert hos en nyfødt?

HDN kan forårsake symptomer som ligner på de som er forårsaket av andre forhold. For å stille en diagnose vil barnets helsepersonell se etter blodtyper som ikke kan fungere sammen. Noen ganger blir denne diagnosen stilt under graviditet. Det vil være basert på resultater fra følgende tester:

Blodprøve. Testing er gjort for å se etter Rh-positive antistoffer i blodet ditt.
Ultralyd. Denne testen kan vise forstørrede organer eller væskeansamlinger hos babyen din.
Fostervannsprøve. Denne testen er gjort for å kontrollere mengden bilirubin i fostervannet. I denne testen settes en nål i mage- og livmorveggen. Det går gjennom til fostervannsekk. Nålen tar en prøve av fostervann.
Prøveuttaking av perkutan navlestrengsblod. Denne testen kalles også fosterblodprøver. I denne testen tas en blodprøve fra navlestrengen til babyen din. Barnets helsepersonell vil sjekke dette blodet for antistoffer, bilirubin og anemi. Dette er gjort for å sjekke om babyen din trenger en intrauterin blodtransfusjon.

Følgende tester brukes til å diagnostisere HDN etter at babyen din er født:

Testing av babyens navlestreng.Dette kan vise babyens blodgruppe, Rh-faktor, antall røde blodlegemer og antistoffer.
Testing av babyens blod for bilirubinnivåer.

Hvordan er HDN behandlet hos et nyfødt?

Behandlingen vil avhenge av barnets symptomer, alder og generell helse. Det vil også avhenge av hvor alvorlig tilstanden er.

Under graviditet kan behandling for HDN omfatte følgende.

Overvåking

En helsepersonell vil kontrollere babyens blodstrøm med ultralyd.

Intrauterin blodtransfusjon

Denne testen setter røde blodlegemer inn i babyens sirkulasjon. I denne testen plasseres en nål gjennom livmoren. Det går inn i babyens bukhule til en vene i navlestrengen. Babyen din kan trenge beroligende medisin for å hindre at han eller hun beveger seg. Du må kanskje ha mer enn én transfusjon.

Tidlig fødsel

Hvis babyen din får visse komplikasjoner, kan han eller hun trenge å bli født tidlig. Din helsepersonell kan indusere arbeidskraft når babyen din har modne lunger. Dette kan forhindre at HDN blir verre.

Etter fødselen kan behandlingen omfatte følgende.

Blodtransfusjoner

Dette kan gjøres hvis babyen din har alvorlig anemi.

Intravenøs væske

Dette kan gjøres hvis babyen din har lavt blodtrykk.

Fototerapi

I denne testen blir babyen din satt under et spesielt lys. Dette hjelper babyen din med å kvitte seg med ekstra bilirubin.

Hjelp med å puste

Babyen din kan trenge oksygen, et stoff i lungene som hjelper med å holde de små luftsekkene åpne (overflateaktivt middel), eller en mekanisk pustemaskin for å puste bedre.

Bytt transfusjon

Denne testen fjerner babyens blod som har høyt bilirubinnivå. Den erstatter den med friskt blod som har et normalt bilirubinnivå. Dette øker babyens antall røde blodlegemer. Det senker også hans eller hennes bilirubinnivå. I denne testen vil babyen din skifte og gi små mengder blod. Dette vil bli gjort gjennom en vene eller arterie. Det kan hende at babyen din må ha denne prosedyren igjen hvis bilirubinnivået hans eller det holder seg høyt.

Intravenøs immunglobulin (IVIG)

IVIG er en løsning laget av blodplasma. Den inneholder antistoffer som hjelper babyens immunforsvar. IVIG reduserer babyens nedbrytning av røde blodlegemer. Det kan også senke bilirubinnivået.

Hva er mulige komplikasjoner av HDN hos en nyfødt?

Når antistoffene dine angriper babyens røde blodlegemer, brytes de ned og ødelegges (hemolyse).

Når babyens røde blodlegemer brytes ned, dannes bilirubin. Det er vanskelig for babyer å kvitte seg med bilirubin. Det kan bygge seg opp i blodet, vevet og væskene. Dette kalles hyperbilirubinemi. Bilirubin får babyens hud, øyne og annet vev til å gulne. Dette kalles gulsott.

Når nedbrytning av røde blodlegemer, dette gjør babyen din anemisk. Anemi er farlig. Ved anemi gir babyens blod flere røde blodlegemer veldig raskt. Dette skjer i benmargen, leveren og milten. Dette fører til at disse organene blir større. De nye røde blodcellene er ofte umoden og kan ikke gjøre arbeidet til modne røde blodlegemer.

Komplikasjoner av HDN c være mild eller alvorlig.

Under graviditet kan babyen din ha følgende:

Mild anemi, hyperbilirubinemi og gulsott. Morkaken kvitter seg med noe bilirubin. Men det kan ikke fjerne alt.
Alvorlig anemi. Dette kan føre til at babyens lever og milt blir for stor. Dette kan også påvirke andre organer.
Hydrops fetalis. Dette skjer når babyens organer ikke er i stand til å takle anemi. Babyens hjerte vil begynne å svikte. Dette vil føre til store mengder væskeoppbygging i babyens vev og organer. Babyer med denne tilstanden er i fare for å bli dødfødte.

Etter fødselen kan babyen din ha følgende:

Alvorlig hyperbilirubinemi og gulsott. Leveren til babyen din takler ikke den store mengden bilirubin. Dette fører til at babyens lever vokser for stor. Han eller hun vil fortsatt ha anemi.
Kernicterus. Dette er den alvorligste formen for hyperbilirubinemi. Det er på grunn av opphopning av bilirubin i babyens hjerne. Dette kan føre til anfall, hjerneskade og døvhet. Det kan til og med føre til død.

Hva kan jeg gjøre for å forhindre hemolytisk sykdom hos nyfødte?

HDN kan forhindres. Nesten alle kvinner vil ha en blodprøve for å lære blodtypen tidlig i svangerskapet.

Hvis du er Rh-negativ og ikke har blitt sensibilisert, får du et legemiddel som heter Rh immunglobulin (RhoGAM). Dette legemidlet kan forhindre at antistoffene reagerer på babyens Rh-positive celler. Mange kvinner får RhoGAM rundt uke 28 i svangerskapet.

Hvis babyen din er Rh-positiv, får du en ny dose medisin innen 72 timer etter fødselen.Hvis babyen din er Rh-negativ, trenger du ikke en ny dose

Nøkkelpunkter om hemolytisk sykdom hos nyfødte

HDN oppstår når babyens røde blodlegemer bryte ned raskt.
HDN skjer når en Rh-negativ mor har en baby med en Rh-positiv far.
Hvis den Rh-negative moren har blitt sensibilisert for Rh-positivt blod, immunforsvaret hennes vil lage antistoffer for å angripe babyen hennes.
Når antistoffene kommer inn i babyens blodstrøm, vil de angripe de røde blodcellene. Dette får dem til å bryte sammen. Dette kan føre til problemer.
Denne tilstanden kan forhindres. Kvinner som er Rh-negative og ikke har blitt sensibilisert, kan få medisiner. Dette legemidlet kan forhindre at antistoffene reagerer på babyens Rh-positive celler.

Neste trinn

Tips for å hjelpe deg med å få mest mulig ut av et besøk hos barnets helsepersonell :

Kjenn årsaken til besøket og hva du vil skal skje.
Før du besøker, skriv ned spørsmål du vil ha svar.
Kl. besøket, skriv ned navnet på en ny diagnose og eventuelle nye medisiner, behandlinger eller tester. Skriv også ned eventuelle nye instruksjoner leverandøren gir deg for barnet ditt.
Vet hvorfor et nytt legemiddel eller en ny medisin er foreskrevet, og hvordan det vil hjelpe barnet ditt. Vet også hva bivirkningene er.
Spør om barnets tilstand kan behandles på andre måter.
Vet hvorfor en test eller prosedyre anbefales og hva resultatene kan bety.
Vet hva du kan forvente hvis barnet ditt ikke tar medisinen eller har testen eller prosedyren.
Hvis barnet ditt har en oppfølgingsavtale, skriv ned dato, klokkeslett og formål for det besøket.
Vet hvordan du kan kontakte barnets leverandør etter kontortid. Dette er viktig hvis barnet ditt blir syk og du har spørsmål eller trenger råd.

Mont Blanc