Foreldre er bekymret for hovne lymfeknuter i barnas nakke eller hodebunn. Mesteparten av tiden er disse normale. Noen ganger …
Dr. Greenes svar:
Nesten hver dag, Shelley, bekymrede foreldre spør meg om klumper i barnas nakke eller hodebunn. Mesteparten av tiden viser disse seg å være normale. Noen ganger er de imidlertid et tidlig tegn på en alvorlig infeksjon eller ondartet sykdom. Ikke rart, da er lymfeknuter en slik grunn til bekymring – spesielt for de som har hatt en tidligere erfaring med kreft. Alle av oss har hundrevis av lymfeknuter spredt over hele kroppen som en kritisk del av immunforsvaret vårt. Dette nettverket av noder fungerer som et kraftig, intelligent filtreringssystem for å holde kroppens indre ren og sunn.
Hva er hovne lymfeknuter?
Små fartøy som kalles lymfekar bærer bakterier , fremmede partikler og usunne eller ondartede celler til lymfeknuter, der de er fanget. Aktive lymfeknuter forstørres når de prøver å ødelegge det uvelkomne materialet.
Lymfeknuter fungerer også som skoler. Lymfocytter, en type hvite blodlegemer, studerer det fremmede materialet slik at de kan produsere antistoffer, drapsceller og andre stoffer for å beskytte kroppen mot trusselen.
Noen ganger blir lymfeknuter overveldet i prosessen. . Våre forsvarere kan bli overtatt av kreft eller infeksjon. Disse forstørrede nodene kan bli et tilfluktssted der inntrengerne kan gjemme seg og spre seg.
Hos et nyfødt spedbarn er lymfeknuter ofte små nok og myke nok til ikke å føles. Men når en baby er flere måneder gammel, er sunne, voksende, lærende lymfeknuter ofte tydelige nok til å bli lagt merke til av foreldrene – til deres alarm.
Når man vurderer forstørrede lymfeknuter, er det første hensynet om disse noder er lokalisert (i en eller to tilstøtende områder av kroppen) eller generalisert (spredt over hele kroppen, ofte inkludert milten – den største lymfeknuten – som finnes like under brystkassen i venstre øvre del av magen). Generelle forstørrede lymfeknuter antyder at kroppen reagerer på et helkroppsproblem, for eksempel en infeksjon (bakteriell, viral eller sopp), en autoimmun sykdom (leddgikt eller lupus), en medikamentell reaksjon eller en malignitet som leukemi. Infeksjonen kan være veldig mild, eller være like alvorlig som HIV.
Lokaliserte forstørrede lymfeknuter reagerer på hendelser i den delen av kroppen som er filtrert av disse nodene. En ripe på fingeren kan gi hovne noder ved albuen og / eller armhulen. Mindre traumer på foten blir filtrert av noder bak kneet og i lysken.
De lokaliserte noder som foreldrene ofte oppdager, er de rundt hodet (spesielt nær hodeskallen) og nakken. De vokser ofte som svar enten på munnorganismer som kommer inn i kroppen under tennene, eller på de små partiklene som kommer inn i hodebunnen fra en baby ligger det meste av dagen, eller på luftveisinfeksjoner av alle slag (øreinfeksjoner, forkjølelse, bihuleinfeksjoner osv.) – eller til en kombinasjon av disse.
Mye sjeldnere kan hode- og nakkeknuter vokse fra katteskrapefeber, tuberkulose, drikke upasteurisert melk (mykobakterielle infeksjoner), eller å spise lite kokt kjøtt (toksoplasmose). De kan også vokse fra en isolert malignitet, for eksempel et lymfom.
Mange mennesker har en solrik holdning til «hovne kjertler», og tror ikke at de virkelig vil være alvorlige. Andre mener at disse klumpene er undergangsdommere. Sannheten er et sted i mellom. De fleste av disse situasjonene viser seg å være fine, men forstørrede lymfeknuter bør respekteres.
Når bør du være bekymret for hovne lymfeknuter?
Når du undersøker barnet ditt, vil legen din være oppmerksom på flere viktige tegn:
- Plassering – forstørrede lymfeknuter rett over kragebenet, men under nakken indikerer ofte alvorlig sykdom.
- Karakter – noder som er harde, ikke-ømme og uregelmessige er veldig mistenkelige. Normale noder er mobile under huden. Faste noder, de som er godt festet enten til huden eller til dypere vev, er ofte ondartede. Noder som er øm, betent eller gummiaktig i konsistens representerer vanligvis en infeksjon.
- Vekst – forstørret n oder som fortsetter å forstørre raskt, bør evalueres raskt.
- Tilknyttede symptomer – feber, nattesvette eller vekttap som følger med forstørrede lymfeknuter, bør undersøkes grundig.
- Størrelse – størrelse betyr noe ! Definisjonen av en forstørret lymfeknute er større enn en centimeter (0,4 tommer) i diameter. Erter i lymfeknuter forstørres ikke, selv om du ikke kjente dem der før. Enhver node som er større enn 1 cm i diameter bør følges nøye av en lege.Den skal krympe merkbart i løpet av 4-6 uker, og skal være mindre enn en centimeter innen 8-12 uker. Høyrisiko forstørrede noder er de som er større enn 3 cm (mer enn en tomme) i diameter.
Hvis lymfeknuter forblir forstørret i mer enn 2 uker, eller hvis andre bekymringsfulle tegn er tilstede, inkluderer de neste trinnene i evaluering en fullstendig blodtelling med en manuell differensial (CBCd) l. Denne testen ser på antall og type celler i blodet. Isolert anemi er vanligvis ikke et problem, men anemi med et uvanlig antall hvite blodlegemer eller antall blodplater er bekymringsfullt. En unormal CBC kan være diagnostisk for leukemi og lymfom, men det er viktig å merke seg at de fleste barn med nakkemaligniteter har normale CBC.
Andre enkle tester inkluderer sedimenteringshastighet (en generell blodprøve som indikerer om noe signifikant kan pågå i kroppen som helhet), blodkjemikalier (LDH er ofte forhøyet i ondartede sykdommer, AST og ALT er ofte forhøyede i infeksjoner som forårsaker forstørrede lymfeknuter), og en tuberkulosehudtest. Avhengig av resultatene, kan andre studier inkludere tester for spesifikke sykdommer (mono eller HIV), og en røntgen eller en ultralyd for å få et bedre bilde av hva som skjer.
Hvis noden forblir forstørret. (større enn 1 cm) i 2 til 3 måneder, eller fortsetter å vokse etter 2 uker, så kan en biopsi av lymfeknuten være indikert, med mindre den fysiske undersøkelsen og laboratorietester er overbevisende betryggende. Minst halvparten av tiden avslører ikke en biopsi en klar årsak til utvidelsen, men biopsien kan utelukke kreft og andre alvorlige problemer.
Shelley, du bringer din kjærlighet som mor til denne situasjonen. , din vanskelige opplevelse med feildiagnostisering av din egen mor, og din vilje til å søke den beste informasjonen som er tilgjengelig om hovne kjertler. Barnelegen din har et vell av kunnskap, en praktisert objektivitet og opplevelsen av å undersøke og følge mange lymfeknuter. Sammen har du det som trengs for å sikre best mulig pleie for datteren din, ettersom du holder kommunikasjonslinjene åpne.