Hvis du har ankyloserende spondylitt eller psoriasisartritt, kan du være kjent med smertene av entesitt, en betennelse der sener og leddbånd festes til beinet – selv om du ikke er klar over at det har et navn. «Jeg visste ikke hva den het!» Monica D. fortalte oss på Facebook. ”Jeg har smerter hele tiden. Gjør det vanskelig å gå veldig langt. «
Hva er entesitt?
» Entesitt er betennelse i «entesien», det er der en sene eller ligament fester seg til beinet, «sier Joan Appleyard, MD, en revmatolog ved Baylor College of Medicine i Houston, Texas. «Symptomer er smerte noen ganger ledsaget av hevelse.»
Det er en grunn til at entesen er utsatt for dette problemet. «Entisen har mye blodstrøm og er utsatt for både infeksjon og betennelse,» sier Theodore R. Fields, MD, professor i klinisk medisin ved Weill Cornell Medical College og en revmatolog ved Hospital for Special Surgery i New York City. . «To av de vanligste innhegningene er området der akillessenen setter inn på baksiden av hælen, noe som forårsaker akillesseness, og der arket med bindevev, eller fascia, setter inn på bunnen av hælen, som forårsaker plantar fasciitt. ”
Typer av leddgikt som forårsaker entesitt
Hvis du har revmatoid artritt eller slitasjegikt, er sjansen stor for at du ikke opplever entesitt, fordi det vanligvis bare forekommer med visse typer av leddgikt kalt spondyloarthropathies (SpA), som inkluderer ikke-radiografisk aksial spondyloartritt, ankyloserende spondylitt, psoriasisartritt, enteropatisk artritt (en type som forekommer hos personer med inflammatorisk tarmsykdom) og reaktiv artritt (whic h kan forekomme etter infeksjon, tidligere kalt Reiters syndrom).
Enthesitt er faktisk et av kjennetegnene ved SpA. «Det er ikke et trekk ved revmatoid artritt – dette er en av måtene SpA skiller seg fra RA,» sier Dr. Appleyard.
Legene er ikke helt sikre på hvorfor SpA retter seg mot entesen, men det er kan være at en spesifikk inflammatorisk respons oppstår i områder under biomekanisk stress (stress på leddet fra bevegelse).
«Omtrent halvparten av personer med psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt har entesitt,» sier Dr. Fields. «I både psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt er baksiden og underdelene av hælen vanlige steder for entesitt.»
Det er mange andre områder der entesitt kan forekomme, sier han, inkludert den indre og ytre siden. av albuene, området der ribbeina møter brystbenet, baksiden av hodet der det møter nakken og i ryggraden i området nærmest huden.
Hvordan føles entesitt?
Hovedsymptomet på entese er smerte, som CreakyJoints pasienter beskriver som «fryktelig» eller «svie.»
«Ganske mye av PsA-smerten min skyldes entesitt,» Ruth O . delt på Facebook. «Den beveger seg rundt fra foten min til venstre skulder, hender, håndledd og venstre hofte.»
Marcia G. fortalte oss: «Jeg har i høyre ankel og hæl for det meste. Føttene mine gjorde vondt tilfeldig, og høyre tær og topp på foten svulmer opp. ” Selv om mange pasienter bemerket at entesitt oppstår i føttene, sier Kelly C. at det gjør vondt «spesielt rundt ribbeinet mitt.»
Betegner entesitt forverringssykdom?
Entenesitt betyr kanskje ikke din sykdommen utvikler seg. «Enesitt kan være en del av både alvorlige og relativt milde tilfeller av psoriasisartritt eller ankyloserende spondylitt,» sier Dr. Fields. Det kan indikere aktiv sykdom, men ikke nødvendigvis forverring av sykdommen, sier Dr. Appleyard.
Legen din vil diagnostisere entesitt basert på en fysisk undersøkelse, der de vil merke seg hvor smerte, ømhet eller hevelse er . «Ultralyd kan også være nyttig for å diagnostisere entesitt, og til tider kan MR også brukes,» sier Dr. Fields.
Behandling for entesitt
«Det er viktig å administrere entesitt siden det kan forårsake mye ubehag, sier Dr. Fields. Noen spesifikke biologiske terapier som brukes til å behandle SpA, ser ut til å forbedre symptomene på entesitt. «Å behandle den underliggende sykdommen med anti-TNF-midler hjelper ofte med entesitt, men tradisjonelle DMARDs som sulfasalazin behandler ikke entesitt,» sier Dr. Appleyard. Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) kan brukes i milde tilfeller.
Når man bestemmer seg for et behandlingsregime for SpA, sier Dr. Fields at det er viktig å ta hensyn til alle de berørte områdene. «Hos pasienter der entesitt er det viktigste problemet, og mer alvorlig enn leddgikt, kan vi hopp over de ikke-biologiske midlene og gå direkte til biologiske terapier, siden de pleier å være mer effektive for entesitt, sier han.
I tillegg til TNF-blokkere inkluderer andre biologiske alternativer blokkere av proteinene IL- 17, IL-12 eller IL-23.»Et unntak er det ikke-biologiske middelet apremilast, som ikke ser ut til å forårsake infeksjon og kan brukes i psoriasisartritt, og som har vist seg å være effektiv hos noen mennesker med entesitt,» sier Dr. Fields.
I tillegg kan «lokal injeksjon av kortikosteroider brukes i entesitt til tider, men må brukes forsiktig for å unngå svekkelse av de omkringliggende senene og leddbåndene,» sier Dr. Fields.
Snakk med legen din om hvilke medisiner som passer for ditt individuelle tilfelle. (Dette er hva en studie fant om å velge riktig behandling for entesitt i PsA.) smerten ved entesitt, sier Dr. Fields. I tillegg foreslo legene og pasientene vi snakket med:
- Påfør varme eller is på berørte områder
- Oppretthold en sunn vekt. «Vekttap kan ta presset fra de involverte områdene,» sier Dr. Fields.
- Hvil og løft den berørte foten. «Jeg prøver å holde hevelsen nede ved å ise den og holde benet og foten forhøyet. , ”Fortalte Lesley P. oss på Facebook.
- Bruk spesielle sko. «Personer med plantar fasciitt kan ha nytte av innlegg i skoen for å dempe hælen, og kan bli hjulpet av en konsultasjon med en fotpleier,» sier Dr. Fields.
- Bruk kompresjonssokker, seler, wraps eller til og med medisinsk støvel.
- Se på saltinntaket for å kontrollere hevelse. «Saltinntaket gjør en forskjell,» sier Ruth.
- Midler uten resept (ta kontakt med legen din først). «Jeg elsker å bruke Biofreeze på beinet i foten – det hjelper!» Caroline P. fortalte oss på Facebook.Andre CreakyJoints-medlemmer anbefalte Epsom-saltbløt, diklofenakgel, magnesium eller CBD-produkter.
Fortsett å lese
- Hva er Dactylitis? Hevelse i pølsefinger? Du bør vite om
- Denne kvinnens feildiagnostiserte plantar fasciitt Fotsmerter var faktisk psoriasisartritt
- Hvordan psoriasisartritt påvirker føttene dine og 6 måter å holde dem sunne på