Hva er NEC?

Necrotizing enterocolitis (NEC) er en tarmsykdom som primært rammer for tidlige og medisinsk skjøre spedbarn. NEC forårsaker en betennelsesprosess som kan føre til tarmvevskader og død. Bare i USA utvikler tusenvis av babyer NEC hvert år, og hundrevis av babyer dør av denne komplekse tarmtilstanden. Når de først er diagnostisert, lever mange babyer bare i noen timer eller dager, og overlevende kan ha livslang nevrologiske og ernæringsmessige komplikasjoner.

I følge C.D.C. er NEC en ledende årsak til den totale spedbarnsdødeligheten i USA. Det er fortsatt behov for forskning for å forstå fullt ut hvorfor NEC oppstår, når NEC oppstår, hvordan NEC oppstår, og hvilke nyfødte som vil utvikle sykdommen.

Tilleggsinformasjon for familier:

For mange familier, første gang de lærer om nekrotiserende enterokolitt (NEC) er når babyen deres veldig plutselig har blitt syk med utspent mage, blodig avføring og episoder med apné (ikke puster) og bradykardi (lav hjertefrekvens). Ordet «nekrotisering» betyr prosessen med vevsdød og ordet «enterokolitt» betyr betennelse i tynntarmen eller tykktarmen. Det er egentlig ingen annen sykdom som den der store deler av tarmene blir svarte og døde. NEC er vanlig og ofte dødelig. Det er for det meste en sykdom hos premature babyer, og den vanligste dødsårsaken hos svært premature spedbarn etter to ukers alder. NEC slår vanligvis veldig brått og kan utvikle seg raskt. Det er en komplisert sykdom og forstås best av kategorier:

1. Klassisk NEC: dette er den vanligste presentasjonen av NEC. Et premature spedbarn (oftest født under 28 uker) er 3-6 uker gammelt og stabilt, og utvikler deretter i løpet av få timer tegn på NEC: en hard utspent mage som føles som en bowlingkule, blodig avføring, nedsatt aktivitet, apné, bradykardi , lavt antall blodplater og en røntgen med et veldig karakteristisk utseende. Noen ganger har babyen noen milde symptomer som sløvhet og dårlig fôring en dag eller to på forhånd, men det er vanligvis liten eller ingen advarsler. Noen studier har vist at tarmene koloniseres med store mengder av en viss type bakterier som er kjent for å forårsake betennelse dager før begynnelsen av klassisk NEC.
2. Transfusjonsassosiert NEC: ca. 1/3 av alle NEC-tilfeller forekommer hos et prematur barn innen 2 eller 3 dager etter blodtransfusjon. Det ser ut til at kombinasjonen av alvorlig anemi og en transfusjon er spesielt risikabel.
3. NEC-utbrudd: det er rapporter i den vitenskapelige litteraturen om klynger av tilfeller av NEC der flere premature babyer i samme NICU får NEC i en kort periode, noen ganger med bevis for de samme bakteriene eller viruset hos hver baby. Noen av disse utbruddene har vært relatert til forurenset morsmelkerstatning eller bakterier som ofte finnes på sykehus. Disse utbruddene er uvanlige.
4. Atypisk NEC: noen ganger presenterer NEC på en uvanlig måte. For eksempel er det ikke typisk for NEC å forekomme i den første uken i livet eller før en baby har fått mat.
5. Term spedbarn NEC: risikoen for NEC hos en baby født ved termin (37-41 uker) er omtrent 1 av 10.000. De fleste termiske babyer med NEC har ett av følgende: en fødselsskade som involverer hjertet, en fødselsskade i tarmene som kalles gastroschisis, eller en episode med lite oksygen som kan oppstå før eller under en vanskelig fødsel.

Hva forårsaker NEC?

Den beste forklaringen er en slags skade på tarmens indre foring som deretter lar bakterier reise fra innsiden av tarmen inn i blodet. I klassisk NEC kan skaden være betennelse forårsaket av spesielt aggressive bakterier. I transfusjonsassosiert NEC kan alvorlig anemi forårsake en skade som forverres av transfusjonen. I NEC-utbrudd utløser en bestemt bakterie eller virus tarmskaden, og i termen NEC kan lave oksygenivåer forårsake skaden.

Kan NEC forhindres?

Følgende ser ut til å avta. risikoen for NEC, men ingen er en garanti for at en baby ikke får NEC.

• Unngå overdreven bruk av antibiotika og syreblokkerende midler
• Fôring av morsmelk
• Administrering av visse probiotika

Mors egen melk er generelt bedre til å forebygge NEC enn givermelk, men både morsmelk og givermelk er bedre beskyttelse enn formel. Noen studier har vist at kombinasjonen av morsmelk og probiotika er mer effektiv forebygging enn formel og probiotika.

Er det noen behandling for NEC?

Standardbehandling for NEC er å stoppe alle mating, legg et stort rør gjennom munnen i magen for å holde magen tom, start antibiotika og sjekk røntgenbilder av magen med jevne mellomrom.Hvis babyen har tegn på at tarmen er alvorlig skadet, er det nødvendig å operere for å fjerne den døde delen av tarmen. I alvorlige tilfeller kan hele tarmen være død, og når det skjer er sjansen for at babyen overlever veldig liten.

Lær mer: