Katatreni: En sjelden lidelse som presenteres som søvnighet på dagtid og hodepine Dar MA, Gupta R Neurol India

DOI: 10.4103 / neuroindia.NI_874_16

Hvordan sitere denne artikkelen:
Dar MA, Gupta R. Catathrenia: En sjelden lidelse som presenteres som søvnighet på dagtid og hodepine. Neurol India 2017; 65: 633-6

Sir,
Catathrenia eller søvnrelatert stønn er en sjelden lidelse som er preget av en stønnende lyd som produseres under langvarig utløp, primært under rask øyebevegelse ( REM) søvn, men det kan også sees under ikke-rask øyebevegelse (NREM) søvn., Dens kliniske betydning er ikke kjent fordi den ikke er forbundet med signifikant hypoksemi eller søvnapné. Imidlertid har disse pasientene høy opphisselsesindeks og en påfølgende tretthet eller søvnighet på dagtid. På grunn av dette kan disse pasientene søke hjelp fra søvnleger eller nevropsykiater. Andre vanlige grunner til å søke medisinsk hjelp inkluderer forstyrrelser i søvnen til sengepartneren ved pasientens stønnende lyd; og hvis stønn har seksuelle konnotasjoner, blir det et sosialt problem.,
Vi rapporterer en sak om en ung mannlig pasient som søkte hjelp fra en psykiater for hodepine om morgenen og overdreven tretthet i løpet av dagen, sammen med produksjon av unormale lyder. om natten. Ved polysomnografi ble han diagnostisert med katatreni med søvnrelatert bruksisme.
En 26 år gammel ung mannlig pasient hadde en historie med stønn under søvn, bi-temporal hodepine etter å ha våknet og et ikke-forfriskende søvnmønster. Det ble rapportert at han hadde flere episoder med stønn de fleste nettene i en gitt uke. Lyden var høy nok til å forstyrre søvnen til personen som delte rommet med ham. Det forstyrret hans profesjonelle aktiviteter siden jobben hans krevde at han måtte holde seg borte fra hjemmet og dele rommet med sine kolleger. Det fikk ham til å søke medisinsk mening.
Han hadde dette problemet siden ungdomsårene, som ble rapportert av familiemedlemmer; han var imidlertid ikke klar over dette problemet. Stønningen hans under søvn var ensformig med varierende amplitude og varighet og med flere forekomster hver natt. Det ble rapportert at han hadde et lignende problem i lur også.
I tillegg klaget han over bitemporal hodepine om morgenen som pleide å bli bedre ettermiddag. Hodepine var kjedelig og vondt og var ikke forbundet med noe annet symptom. Familiemedlemmene kunne ikke kommentere tilhørende tenner som slipet under søvn; det ble imidlertid rapportert om smerter i kjeve ved oppvåkning.
Ikke forfriskende søvn, nesten daglig, ble rapportert siden ungdomsårene, og pasienten følte seg ofte trøtt eller søvnig om dagen. Hans Epworth Sleepiness Scale-score var 12. Det var ingen historie som antydet obstruktiv søvnapné, rastløs bensyndrom, narkolepsi, døgnrytmesøvnforstyrrelse eller parasomnia. Hans medisinske historie var ikke bemerkelsesverdig. Det var ingen familiehistorie av lignende symptomer, søvnforstyrrelser eller medisinske lidelser.
Ved undersøkelse hadde han en ektomorf og en atletisk bygning. Mallampatti-poengsummen var 2; mandler ble ikke hypertrofiert; hard gane, myk gane og drøvel var normal. Tungestørrelsen var også normal, og neseluftveiene var bilateralt patentert. Vekten hans var 95 kg og høyden var 180 cm; kroppsmasseindeksen var 29,3 kg / m 2. Halsens omkrets var 14 tommer. Bilaterale temporale og masseter muskler var normale, og de temporo-mandibulære leddene hadde ikke et klikk eller ømhet.Tenn- og brystundersøkelse var også normalt.
Med tanke på historien og undersøkelsen ble det foretatt en klinisk diagnose av katatreni med søvnrelatert bruksisme og polysomnografi ble anbefalt.
Han ble utsatt for en videosynkronisert nivå 1 polysomnografi for to netter med Alice-5 diagnosesystem (Philips-Respironics) etter akklimatisering til søvnlaboratoriet. Diagnostisk montasje ble plassert og poengsummen ble utført av en utdannet målscorer i henhold til American Academy of Sleep Medicine manual.
Resultatet av polysomnografirapportene for begge nettene er vist i. I løpet av den første studien ble katatreni vitne for første gang i løpet av den første episoden av rask øyebevegelse (REM). I løpet av den første natten ble 43 episoder av katatreni, som varte mellom 2-18 sekunder, observert under REM-søvn, mens bare 7 hendelser ble observert under N2-søvn (varighet: 3-7 sekunder). Den påfølgende natten dukket den første hendelsen av katatreni opp under den første episoden av N2-søvn. Totalt 16 hendelser skjedde under N2-søvn (varighet: 2-10 sekunder) og 31 hendelser under REM-søvn, som hver varte mellom 4-17 sekunder. Arrangementene var overfylte mot andre halvdel av søvnen og ble sett i klynger begge netter. De fleste hendelsene ble innledet med en bevegelse i bena (78%), hadde assosiert opphisselse (92% av totalen), og noen var assosiert med bruksisme (8% av totalen). Rytmisk masticatory muskelbevegelsesaktivitet (RMMA) ble observert både under N2 så vel som under REM-søvn. Det ble sett med og uten katatreni.

	Sjekk

Tabell 1: Data om to netter med polysomnografi Klikk her for å se

Figur 1: Søvnrelatert stønn og rytmisk tyggemuskulaturbevegelsesaktivitet under N2 og REM-søvn. (a) Tre hendelser av katatreni under REM-søvn (30 sek epoke). To hendelser knyttet til bevegelser i beina og en hendelse knyttet til opphisselse. Legg merke til crescendo-decrescendo-mønsteret og signalet om lang varighet som høres på mikrofonen, noe som tyder på tilstedeværelsen av katatreni. (b) Catathrenia hendelser under N2 søvn (30 sek epoke). De var assosiert med rytmisk tyggebevegelsesaktivitet (RMMA). RMMA startet med en beinbevegelse. (c) Sentral søvnapné under N2-søvn (30 sek epoke). Dette startet etter en kort opphisselse og beinbevegelse. (d) RMMA uten katatreni under REM-søvn, assosiert med respiratorisk dysrytmi. Mikrofon viser tenneslipingssignaler Klikk her for å se

Tidligere litteratur rapporterer at polysomnografisk, katatreni manifesteres som langvarig utløp, bradypnea og langvarige lydsignaler under N2- og REM-søvn med overvekt mot andre halvdel av natten., Lyden er rapportert å følge crescendo-decrescendo-mønsteret og er startet med en opphisselse.
Denne lidelsen har blitt rapportert å starte i løpet av barndom eller ungdomsår, og de fleste av disse pasientene har en normal kroppsmasseindeks (BMI)., Den stønnende lyden er produsert av subtotal lukking av glottis og svelget muskler spiller ingen rolle i å produsere det.
Katatreni er forskjellig fra sentral søvnapné ved tilstedeværelse av vokalisering; fra søvnrelaterte anfall ved elektroencefalografi; fra søvnrelatert laryngospasme ved forskjellige kliniske symptomer; og fra ekspiratorisk snorking av den særegne kvaliteten og varigheten av lyden. Vi fant at i tillegg til katatreni hadde pasienten noen episoder med sentral søvnapné, som imidlertid var klinisk ubetydelig. Assosiasjon med søvnrelaterte pusteforstyrrelser har blitt rapportert i den ene saksserien, men ikke i den andre.,
Denne saken var også annerledes fordi den rapporterte søvnighet på dagtid, et funn som hittil bare er rapportert i en saksserie. Andre tilfelle serier rapporterte en høy luftveisforstyrrelsesindeks, men fant ikke overdreven søvnighet på dagtid hos pasientene. Søvnighet på dagtid har vist seg å være assosiert med opphisselsesindeksen. Det er blitt foreslått at nattlig søvnfragmentering sett hos disse pasientene kan være ansvarlig for søvnighet på dagtid.
Hvorvidt katatreni representerer en søvnrelatert pusteforstyrrelse eller parasomnia, er fortsatt et spørsmål om debatt, kanskje på grunn av det få antallet rapporterte saker. Iriate et al., Foreslo at denne lidelsen kunne representere begge enhetene, avhengig av egenskapene til de polysomnografiske funnene.Hendelser med lengre varighet (> 2 sek), hovedsakelig sett under REM-søvn og assosiert med sentral søvnapné favoriserer muligheten for at det er en luftveissykdom, mens hendelsene med kort varighet (1- 3 sek), sett under REM / NREM-søvn og viser obstruktiv hypopné, kan representere parasomnia. Hos denne pasienten observerte vi hendelser som hovedsakelig skjedde under REM-søvn begge nettene. Episodene varte lenge i fravær av et klinisk signifikant søvnrelatert pusteproblem. Fravær av obstruktiv hypopné, tilstedeværelse av sentral søvnapné og overvekt under REM-søvn favoriserer enheten til å representere en respiratorisk patologi hos den nåværende pasienten. Kanskje vår forståelse av skillet mellom de to (respiratorisk lidelse vs parasomnia) er tåkete på grunn av den begrensede tilgjengelige litteraturen. Vi observerte at en beinbevegelse og / eller en opphisselse gikk foran de fleste hendelsene. Denne korte opphisselsen kan gi ustabilitet i bevissthetstilstanden over forskjellige hjerneområder som kan resultere i parasomnias. Noen av hendelsene ble imidlertid ikke innledet med opphisselse og / eller bevegelser i beina som støtter det faktum at det også kan være på grunn av en respiratorisk lidelse.
Pasienten hadde også de kliniske symptomene på søvnrelatert bruksisme. Bruksisme og parasomnias er observert i 3 av de syv tilfellene rapportert av Guilliminault et al., Og 4 av de åtte tilfellene rapportert av Prihodova et al. The International Classification of Sleep Disorder-3rd edition beskriver at søvnrelatert bruksisme dukker opp etter en forbigående opphisselse eller under en respiratorisk lidelse, et funn som også ble sett i dette tilfellet. viser at rytmisk tyggebevegelsesaktivitet (RMMA) var assosiert med langvarig utløp og bradypné. Dette sees ikke hos pasienter med søvnrelatert bruksisme som ikke har katatreni. Tatt i betraktning dette og den høye graden av samsvar mellom RMMA og katatreni, kan det være mulig at en av forholdene oppstår på grunn av en forstyrrelse i opprettholdelsen av søvntilstanden, eller de kan ha en felles nevrobiologisk mekanisme.
Avslutningsvis katatreni er en sjelden lidelse, som kan gi subjektive symptomer i tillegg til sosiale forstyrrelser. Mange pasienter kan ha dårlig kvalitet på søvn sammen med symptomer på dagtid. Disse pasientene bør alltid undersøkes for parasomnia eller søvnrelaterte bevegelsesforstyrrelser.
Økonomisk støtte og sponsing
Null.
Interessekonflikter
Det er ingen interessekonflikter.

» Referanser

	American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders. 3. utg. Darian, IL: American Academy of Søvnmedisin; 2014.
	Guilleminault C, Hagen CC, Khaja AM. Katatreni: Parasomnia eller uvanlig trekk ved søvnforstyrret pust? Søvn 2008; 31: 132-9.
	Prihodova I, Sonka K, Kemlink D, Volna J, Nevsimalova S. Arousals i nattlig stønn. Sleep Med 2009; 10: 1051-5.
	Berry RB, Brooks R, Gamaldo CE, Harding SM, Lioyd RM, Marcus CL, Vaughn BV for AA of SM. AASM Manual for scoring av søvn og tilhørende hendelser: Regler, terminologi og tekniske spesifikasjoner. Versjon 2. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2015.
	Vetrugno R, Lugaresi E, Plazzi G, Provini F, D «Angelo R, Montagna P. Catathrenia (nattlig stønn): Et unormalt respiratorisk mønster under søvn. Eur J Neurol 2007; 14: 1236-43.
	Janković S, Sokić D, Vojvodić N, Ristić A, Kovačević M. Catathrenia: En sykdom med sentral søvnapné ledsaget av en lyd. Clin Neurophysiol 2013; 124.
	Ott SR, Hamacher J, Seifert E. Bringer lys til sirenene av natt: Laryngoskopi i katatreni under søvn. Eur Respir J 2011; 37: 1288-9.
	Iriarte J, Campo A, Alegre M, Fernández S, Urrestarazu E. Catathrenia: Respiratory disorder or parasomnia? Sleep Med 2015; 16: 827-30.
	Gupta R, Dhyani M, Goel D, Das S. Hodepine sekundær til søvnrelatert bruksisme: Et tilfelle med polysomnografiske funn.J Neurosci Rural Practice 2015; 6: 248.

Tall