Koronar sinus ledningsfunksjon: anatomisk studie (forhold til tilstøtende strukturer)

Bakgrunn: Mitralventilen annulus (MVA) er forankret antero-medialt til aorta. Dilatasjon av MVA påvirker primært dets postero-laterale aspekt, som er relatert til koronar sinus (CS). CS og dens bifloder har blitt brukt til å stimulere venstre hjertekammer hos pasienter med ubehagelig hjertesvikt. Målet med denne studien var å bestemme anatomiske forhold mellom CS og dets tilstøtende strukturer i 40 voksne kadaveriske hjerteprøver.

Metoder: I 32 eksemplarer ble langsgående seksjoner laget langs den frie omkretsen av MVA i 6 separate regioner, 36 grader mellom hver, med 0 grad markert med en linje som forbinder sentrum av CS ostium og det til MV. I hver seksjon ble forholdet mellom CS og den sirkulære arterien og MVA bestemt. CS-diameter og dens avstand fra endokardiet, like under MVA, ble også målt av en digital kaliper.

Resultater: GCV-diameter (great cardiac venes) er 5,6 +/- 1,6 mm. Når den forlater det interventrikulære sporet, kurver den mot venstre og danner basen til trekanten av «Brocq og Mouchet» med de to grenene av venstre kranspulsår, og har et tredobbelt forhold til den sirkulære arterien. Den fortsetter deretter som CS (diameter 9,3 +/- 5,3 mm) i det nedre atrioventrikulære sporet. Endedelen av GCV krysser overfladisk mot venstre arterie på venstre side av marginalvenen. Den korteste avstanden mellom veggen til CS og endokardiet ved siden av MVA på nivået av anterolateral kommisjon er 5,2 +/- 1,6 mm, dvs. utover Vieussens-ventilen. Dermed, sammen med CS, den store hjertevenen, danner en en halvcirkelformet venekanal ved det postero-laterale aspektet av MVA. I 37/40 hjerter buer denne venøse kanalen seg oppover i den midterste delen for å være i direkte kontakt med venstre atrium.

Konklusjon: Denne studien demonstrerer en intim nærhet mellom koronar sinus, i begynnelsen og slutten, og mitralventilen. Det fremhever også det nære forholdet mellom den store hjerteåren, ringrommet og den venstre ventrikkelfrie veggen. Å vurdere det samme forholdet ved bruk av de tilgjengelige bildebehandlingsteknikkene, bør hjelpe til med vellykket kanylering av koronar sinus for forskjellige kardiologiske inngrep.

Leave a Reply

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *