Kramper / epilepsi hos katter

Hva er epilepsi?

Epilepsi er ikke en spesifikk sykdom, men en kronisk tilstand preget av tilbakevendende epileptiske anfall. Det er forårsaket av en abnormitet i selve hjernen (se nedenfor primær og sekundær epilepsi). En katt som har et enkelt epileptisk anfall har ikke epilepsi, ettersom anfallene ikke er tilbakevendende. Hvis epileptiske anfall oppstår på grunn av et problem andre steder i kroppen, for eksempel et lavt sukkernivå i blodet som vil sulte hjernecellene av essensielt drivstoff, er dette ikke epilepsi.

Hva skal jeg gjøre mens en katten får et anfall

Selv om et anfall er en skremmende opplevelse for enhver katteeier, er det viktig å prøve å være rolig og ikke blande seg. Forsikre deg om at katten ikke risikerer å skade seg selv, for eksempel ved å falle ned trapper eller av møbler. Når katten starter et anfall, noter tiden. De fleste anfall vil stoppe av seg selv i løpet av ett til tre minutter, selv om det kan ta noen minutter til noen timer for katten å komme seg helt. Hvis et anfall varer i veldig lang tid (over fem minutter for selve krampet), eller etterfølges av andre anfall tett sammen (klyngeanfall), bør veterinærhjelp vurderes umiddelbart.

Hva er forårsaker epileptisk anfall?

Årsaker til epileptiske anfall kan bli funnet inne i hjernen (intrakraniale årsaker) eller utenfor hjernen (ekstrakranielle årsaker).

Gift og metabolske sykdommer representerer ekstrakranielle årsaker. I disse tilfellene er hjernen helt sunn, men reagerer ved å ta beslag på et gift som blir inntatt av eller påført dyret, en endring i blodsammensetningen forårsaket av et metabolsk problem (f.eks. Lever- eller nyresykdom, lavt kalsium eller lavt sukkernivå) , høyt blodtrykk eller unormal hjerterytme. Derfor blir begrepet ‘reaktive epileptiske anfall’ ofte brukt for å beskrive denne kategorien av årsaker. Med toksiske årsaker forventes ikke tilbakevendende anfall med mindre katten utsettes for giftet igjen.

Intrakranielle årsaker er delt inn i primær og sekundær epilepsi. Ved sekundær epilepsi er epileptiske anfall et tegn på en strukturell sykdom i hjernen. Denne sykdommen kan være hjernesvulst, betennelse eller infeksjon i hjernen (encefalitt), hjernefeildannelse, nylig eller tidligere hjerneslag eller hodetraumer. Epileptiske anfall kan forekomme alene eller være assosiert med andre symptomer (sirkling, blindhet, wobbliness, rastløshet og / eller søvnighet).

I tilfelle primær epilepsi (også kjent som idiopatisk epilepsi), er det ingen sykdom i hjernen, men epileptiske anfall er forårsaket av et funksjonelt problem (kjemisk ubalanse mellom eksiterende og hemmende budbringere i hjernen). Katter med primær epilepsi har en tendens til å oppleve sitt første anfall i en ung voksen alder. Mens den virkelige forekomsten av primær epilepsi hos katter er ukjent, har det blitt antydet at mellom 21 og 59% av kattene med anfall er primære epileptikere. Primær epilepsi hos hunder har vanligvis genetisk opprinnelse; det er imidlertid lite bevis på dette hos katten.

Årsaker og undersøkelser av epileptiske anfall

Hvilke tester kan gjøres for å undersøke årsaken til anfall hos en katt?

Diagnosen primær epilepsi er dessverre en diagnose av ekskludering etter eliminering av ekstrakraniell metabolsk og intrakraniell strukturell årsak. Det er ingen definitiv diagnostisk test for denne tilstanden, og alle undersøkelser (blodprøve, MR-skanning eller CT-skanning av hjernen og CSF-analyse – se nedenfor) vil komme tilbake som normalt.

Diagnose av en ekstrakraniell årsak til epileptiske anfall er basert på en kjent eksponering for et gift fra eieren og på blodprøve. Sistnevnte er viktig for å eliminere muligheten for funksjonsfeil i nyre, lever og andre organer. Evaluering av blodtrykk bør også vurderes hos eldre katter hvor høyt blodtrykk (ofte sekundært til en overaktiv skjoldbruskkjertel, kronisk nyresvikt og / eller hjertesykdom) er en vanlig årsak til anfall med sen debut.

Diagnose av sekundær epilepsi er basert på å lete etter hjernesykdom ved hjelp av MR eller CT-skanning av hjernen og CSF-analyse. MR står for magnetisk resonansavbildning og har blitt et viktig verktøy i undersøkelsen av nevrologisk sykdom som epilepsi. Det hjelper med å diagnostisere intrakraniale årsaker til anfall som hjernesvulster, encefalitt (dvs. betennelse eller infeksjon i hjernen), hjerneslag eller misdannet hjerne. Selv om det er en ikke-invasiv og smertefri prosedyre, krever det å sette katten gjennom en generell bedøvelse. CT-skanning står for computertomografi. Det er en røntgenteknikk der en datamaskin brukes til å rekonstruere tverrsnittsbilder av dyret i skanneren. Sammenlignet med MR gir CT mindre detaljer om bløtvev som hjernen. CSF står for cerebrospinalvæske som er væsken som bader hjernen og ryggmargen.CSF-samling (også referert til som en ryggkran) er et annet viktig verktøy i etterforskningen av hjernesykdom. Denne væsken kan samles fra baksiden av nakken (cistern punktering) eller den nedre delen av ryggen (lumbal punktering).

MR-skanning av hjernen til en normal katt (A) og katt med mistenkt anfall-indusert hjerneskade (hippocampus nekrose). Cat (B) presentert med akutte generaliserte anfall og atferdsendringer inkludert aggresjon, salivasjon og desorientering.

Hjernesvulster er en potensiell årsak til epileptiske anfall. , spesielt hos eldre katter. Skanning A viser et stort meningiom (godartet svulst i hjernehinnene, slimhinnen i hjernen) hos en 11 år gammel katt med nylig utbrudd av epileptiske anfall og sirkler mot venstre side. Denne typen svulst er ofte mottakelig for kirurgisk reseksjon med veldig godt resultat hos de fleste katter. Gjenta MR-skanning (B) to måneder etter kirurgisk reseksjon viser fullstendig fjerning av svulsten.

Hvordan behandles epileptiske anfall?

Behandling av epileptiske anfall bør først og fremst fokusere på den underliggende årsaken hvis en kan identifiseres. Behandling av primær epilepsi består av langvarig (ofte livslang) bruk av antiepileptika (se nedenfor når du skal starte behandlingen). Mange legemidler kan brukes til denne effekten hos katter, inkludert fenobarbital, levetiracetam, zonisamid, gabapentin og pregabalin. Behandlingen av epileptiske anfall tar ikke sikte på å kurere epilepsien, men har som mål å ‘kontrollere’ den. En behandling anses vanligvis som vellykket hvis katten er anfallsfri eller hyppigheten av anfall har blitt redusert med minst 50% og ingen eller minimale bivirkninger av medisinen blir observert. Det er derfor viktig å føre en beslagslogg, som viser antall anfall samt spesifikke trekk ved anfallene (dvs. varighet, alvorlighetsgrad, type manifestasjon observert osv.).

Når behandlingen ikke er effektiv (dvs. at katten ikke har en reduksjon i anfallsfrekvensen på 50%, eller det er ingen endring, eller en økning i anfallsfrekvensen), må behandlingsplanen vurderes på nytt med veterinæren din. Årsaker til manglende respons på antiepileptisk behandling inkluderer: feil diagnose (årsaker til andre epileptiske anfall enn epilepsi), utilstrekkelig dosering av medisiner, eller katten blir ‘motstandsdyktig’ (eller ildfast) mot stoffets antiepileptiske effekt. Gitt at primær epilepsi er en tilstand som ikke kan helbredes, er det veldig sannsynlig at katten vil måtte være på behandling resten av livet. Antiepileptika bør aldri stoppes brått, ettersom ’tilbaketrekningsbeslag’ kan forekomme. Doseringsreduksjon bør bare vurderes hvis katten forblir anfallsfri i minst et år; medisinen bør avta gradvis over mange måneder.

Når skal man starte antiepileptisk behandling

Beslutningen om å starte antiepileptisk behandling er fremdeles gjenstand for kontrovers. Katter med ett enkelt anfall eller isolerte anfall atskilt med lange perioder krever ikke behandling. Anti-epileptisk behandling anbefales i en av følgende situasjoner:

• Når en katt får mer enn ett anfall i måneden, har mer enn en klyngehendelse eller opplever status epilepticus;
• Når kramper forekommer sekundært til en strukturell sykdom i hjernen eller etter hodeskade (spesielt hvis kramper begynner i løpet av den første uken etter en hodeskade);
• Når krampeanfallene øker i hyppighet eller alvorlighetsgrad .