Kjære leser: informasjonen i dette innlegget gir det grunnleggende om Lp (a) og min reise etter å ha funnet ut at nivåene mine ble forhøyet for noen år siden. Vi har konvertert kommentarseksjonen til dette innlegget til et forum der leserne kan dele sine Lp (a) -historier. Å oppdage at du har høy Lp (a) er skummelt og stressende, og det er nyttig å få kontakt med andre som er i samme båt. Ingenting i dette innlegget er medisinsk råd. Lp (a) er en alvorlig medisinsk tilstand og krever behandling av en lege. Familial Hypercholesterolemia Foundation opprettholder en liste over leger som kanskje kan hjelpe deg med å gi mening om forhøyede Lp (a) -tall.
Å oppdage at du har forhøyet Lp (a) (uttales «lipoprotein lite a») er opprørende.
Jeg vet at jeg har vært der.
Lp (a) -produksjon er relatert til arvelige LPA-genvarianter, hvorav noen jeg bærer. Som et resultat har jeg alltid sett moderat forhøyede Lp (a) -nivåer når jeg får rutinemessige blodtrekk. det grunnleggende i Lp (a) forskning, og forventer noen av dine sannsynlige spørsmål, slik at du kan ha bedre samtaler med legen din når du bestemmer deg for et behandlingsforløp eller ernæringsstrategi.
Først noen grunnleggende om lipoprotein for å dekke bordet for resten av samtalen.
LDL-C vs. Lp (a)
Alle har hørt om LDL-C, eller «dårlig kolesterol.»
LDL-C er imidlertid ikke egentlig kolesterol i det hele tatt, i stedet er det målingen av vekten av kolesterolet inne i spesielle makromolekyler som kalles lav tetthet lipoproteiner (LDL). LDL-C gjenspeiler massen av kolesterolmolekyler som blir handlet i alle LDL (inkludert Lp (a) -partikler) per volumenhet – rapportert i mg / dL i USA en nmol / L andre steder.
Lipoproteiner, hvorav LDL er en undertype, bærer forskjellige typer lipider i hele kroppen.
Og selv om de spiller en kritisk rolle i stoffskiftet vårt, er LDL ikke våre venner når de blir for mange. European Atherosclerosis Society publiserte nylig en konsensusoppgave som kaller LDL den viktigste driveren for hjertesykdom. 1 Hvis du er i lavkarbokampen og ikke tror at signifikant forhøyede LDL-beregninger øker risikoen for hjertesykdom, er dette blogginnlegget sannsynligvis ikke noe for deg.
Som hovedregel vil du ha lavere LDL-C for optimal kardiovaskulær helse. Dette er tilfelle fordi hjertesykdom er lipoprotein-formidlet, noe som betyr at LDL er nødvendig for at hjertesykdommen skal begynne og utvikle seg.
Når antallet lipoproteiner som bærer kolesterol, fettsyrer og plantesteroler øker, øker det blir mer og mer sannsynlig at en av disse lipoproteinene vil levere kolesterol (eller et fosfolipid) under cellene som strekker blodårene i arterieveggen, der den holder seg fast på plass, og dermed utløser den inflammatoriske kaskaden som fører til hjertesykdom. 2 Poenget her er at immunforsvaret ikke liker at ting setter seg fast under blodårene i arterieveggen, og det vil gjøre sitt beste for å fjerne den utenlandske inntrengeren. Imidlertid, i et forsøk på å fjerne den fastkjørte partikkelen, ødelegger immunforsvaret sakte arterievæggen, noe som fører til progresjon av hjertesykdom.
Lp (a) under mikroskopet
Som du kan se fra diagrammet nedenfor, overflaten av LDL-partikler er pakket inn av et protein kalt apoprotein eller apolipoprotein B eller APOB (genet er APOB) for kort: laboratorier og klinikere refererer til det som apoB.
Det er en apoB per LDL-partikkel.
Du kan tenke på Lp (a) som en potensielt farligere (aterogen) type apoB-holdig lipoprotein eller LDL-partikkel. 3
Strukturelt Lp (a), er et kolesterolrikt, apoB-holdig LDL som et enkelt molekyl av apoprotein (a) er bundet til. 4
Bildekreditt: https://www.amgenscience.com/features/10-things-to-know-about-lipoproteina/
Lp (a) testing er sjelden
Vi har sett veldig offentlige eksempler på hvordan forhøyet Lp (a) kan gjøre skade, selv tidlig i livet. Kjendistrener Bob Harper, av Biggest Loser-berømmelse, fikk et hjerteinfarkt i en alder av 52 år da han så ut til å være i sin beste alder. Som det viser seg, var den skyldige forhøyet Lp (a).
Selv om forhøyede nivåer av Lp (a) er en direkte risikofaktor for hjertesykdom, måler de fleste «normale» lipidpaneler ikke engang for Lp (a). 5
De fleste lipidpaneler utført av klinikere rapporterer lipid, ikke lipoproteinkonsentrasjoner, og derfor er ikke Lp (a) -mål gitt.
Faktisk når jeg får Lp (a) tester gjort, forsikringsselskapet mitt sender meg ofte et brev om at testen ikke er bevist og derfor ikke er dekket.
I standard lipidpanelet som de fleste av oss får, Lp (a) «gjemmer seg» i LDL-C-nummeret. Det jeg mener her er at, uten fravær av Lp (a) spesifikt, vil Lp (a) inkluderes i det totale LDL-C-nummeret ditt.6 Som den siste oppdateringen i Lp (a) -tallene mine viser på tabellen nedenfor, har jeg hatt blodprøver der Lp (a) har vært høy til tross for LDL-C-tall som er ganske gode på litt over 100 mg / DL. / p>
Hva utgjør «høy» Lp (a)?
I følge National Lipid Association-nettstedet anses Lp (a) som forhøyet i nivåer større enn 50 mg / DL eller 125 nmol / L.
Det er sterke bevis som tyder på at forhøyede plasma Lp (a) nivåer (større enn 50 mg / dL eller 125 nmol / L) er en uavhengig – og muligens kausal – risikofaktor for hjertesykdom.
Hvordan jeg oppdaget forhøyet Lp (a)
Lp (a) kom først på radaren min etter å ha gjort et Boston Heart Diagnostics Cardio-panel. Lipidmarkørene mine var generelt ok, men ved 43 mg / dl på en test, og med tidligere resultater på 46 og 49 mg / dl, var Lp (a) -nummeret mitt merket «borderline.»
Etter å ha vurdert kartene mine, sa legen min at det ikke var mye jeg kunne gjøre for å senke Lp (a).
«Lp (a) er genetisk, kan du ikke endre det så mye. Det er mulig Niacin kan hjelpe ”
Det er aldri morsomt å høre for en beregning som er knyttet til økt risiko for hjertesykdom, men jeg bestemte meg for å prøve likevel.
Min Lp (a) resultater
Selv om det er absolutt vanskelig å senke Lp (a) gjennom kosthold, har jeg gjennom årene sett Lp (a) -nummeret mitt svinge. Nøyaktig hvorfor tallene har endret seg er umulig å si, men jeg tror det er en lenke til hvor mye kolesterol jeg spiser.
John «s Lp (a) progress
| |
|
|
|
|
|
|---|---|---|---|---|---|
| August 2016 | |
|
|
|
|
| Februar 2017 | |
|
|
|
|
| November 2017 | |
|
|
|
|
| September 2018 | |
|
|
|
|
| November 2018 | |
|
|
|
|
| April 2019 | |
|
|
|
|
| Juni 2019 | |
|
|
|
|
| Mars 2020 | |
|
|
|
|
Cleveland Klinikken refererer til en studie som så på 5000 pasienter med forhøyet Lp (a). Når LDL hos disse pasientene ble brakt ned (ikke spesifisert om dette var LDL-C eller LDL-P), var «økt risiko for dødelighet fra Lp (a) ubetydelig.»
Dette er studiene som gir gode nyheter for de av oss som trenger å holde øye med Lp (a). Siden Lp (a) bæres på LDL-partikkelen, trenger den LDL for å gjøre skade.
Jo mindre LDL til binder til, jo mindre Lp (a).
Senker Niacin Lp (a)?
Da jeg først så et blodpanel som hadde forhøyet Lp (a), begynte legen min diskutere Niacin som et supplement, da det er noen data som tyder på at Niacin kan redusere Lp (a) nivåer, selv om det ikke er noe bevis for at Niacin reduserer primære utfall kliniske hendelser i sine tre store studier på personer med forhøyet CV-risiko, og det var ingen reduksjon av hendelser selv hos personer som så et fall i Lp (a) når de tok Niacin.
- CDP-prøve – ingen fordel ved å ta Niacin
- AIM-HIGH Trial – ingen fordel ved å ta Niacin
- HPS-THRIVE-prøve – ingen fordel ved å ta Niacin
Poenget er at vi har bevis for at Niacin kan senke Lp (a) hos noen individer, men vi har ikke bevis det gjør en forskjell i å redusere hjerteinfarkt og hjerneslag, og alle disse studiene rapporterer alvorlige bivirkninger hos pasienter som bruker Niacin.
Ytterligere ressurser og viktige takeaways
For meg er nøkkelopptaket her at forhøyet Lp (a) er et tegn på at et individ må være enda mer årvåken for å opprettholde riktig «kardiovaskulær hygiene . ” Selv om Lp (a) kanskje ikke beveger seg med letthet, er det verdt innsatsen for å finne ut hva som driver LDL-P-nummeret ditt og gjøre endringene du trenger for å få dette nummeret på linje, noe som vanligvis vil bety mindre enn 1000.