Lungestenose hos barn

Hva er lungestenose hos barn?

Lungstenose er en fødselsskade i hjertet (medfødt). Det kan skje når lungeventilen ikke vokser som den skal hos en baby i løpet av de første 8 ukene av svangerskapet. Lungeventilen forbinder høyre ventrikkel til lungearterien. Den har normalt 3 klaffer (brosjyrer) som fungerer som en 1-veis dør. Dette betyr at de lar blod strømme fra høyre ventrikkel til lungearterien, men ikke bakover fra lungearterien til høyre ventrikkel.

Med lungestenose er det vanskeligere for klaffene å åpne og blodet å strømme som det skal. Klaffene kan sitte sammen. Eller klaffene kan være tykke og ikke i stand til å åpne hele veien. I noen tilfeller kan ventilen bli smalere. I noen tilfeller kan stenosen ikke være relatert til et problem med ventilbrosjyrene, men med området rett under og over ventilen.

Lungstenose varierer avhengig av hvor mye av blodstrømmen som er blokkert. Et barn med alvorlig lungestenose er sannsynlig ganske syk og har klare symptomer. Et barn med mild lungestenose kan ha få eller ingen symptomer. Han eller hun kan få symptomer senere i livet. Blokkeringen og symptomene kan bli verre over tid. Det er uvanlig at denne tilstanden blir funnet under graviditet.

Lungstenose forekommer ofte som en del av andre komplekse medfødte hjertefeil.

Hva forårsaker lungestenose hos et barn?

Lungstenose oppstår når lungeventilen ikke Vokser ikke som det skal, eller området under eller over ventilen vokser ikke fullt ut hos en baby i løpet av de første 8 ukene av svangerskapet. Hvorfor dette skjer er ikke kjent.

Noen medfødte hjertefeil er gått ned gjennom familier (genetiske defekter).

Hva er symptomene på lungestenose hos et barn?

Noen barn med lungestenose har ikke symptomer. Jo mer alvorlig stenosen er, desto mer sannsynlig er det at barnet får symptomer. De vanligste symptomene kan omfatte:

• Hard eller rask pust

• Blåaktig farge rundt leppene eller fingrene som betyr lave oksygennivåer (cyanose)

• Kortpustethet

• Trøtthet, spesielt med aktivitet eller trening

• Rask hjerterytme

• Hevelse i ben, ankler, føtter, ansikt eller mage (underliv)

• Besvimelse (synkope)

• Brystsmerter

Symptomene på lungestenose kan være som andre helsemessige forhold. Forsikre deg om at barnet ditt ser helsepersonell for en diagnose.

Hvordan blir lungestenose diagnostisert hos et barn?

Helsepersonell vil spørre om barnets symptomer og helsehistorie. Han eller hun vil gi barnet ditt en fysisk eksamen. Leverandøren vil lytte til ditt barns hjerte og lunger med et stetoskop. Leverandøren kan høre en unormal hjertelyd (hjertemusling). Han eller hun kan også finne andre tegn eller symptomer. Leverandøren kan henvise barnet ditt til en barnekardiolog. Dette er en lege med spesiell trening for å behandle hjerteproblemer hos barn.

Kardiologen vil også undersøke barnet ditt. Han eller hun vil nøye lytte etter et hjertemusling. Detaljene om hjertemumlen vil hjelpe med diagnosen. Barnet ditt kan ha tester, for eksempel:

• Røntgen på brystet. En røntgen på brystet kan vise endringer i hjertet eller lungearterien.

• Elektrokardiogram (EKG). EKG registrerer hjertets elektriske aktivitet. Det viser unormale rytmer (arytmier), og finner hjertemuskelmessig stress. Selv om EKG ofte er normalt, kan det vise abnormiteter som er funnet med lungestenose.

• Ekkokardiogram (ekko). Et ekko bruker lydbølger (ultralyd) for å lage et bevegelig bilde av t han hjerte og hjerteklaffer. Denne testen er mest nyttig i diagnostisering av lungestenose.

• Hjertekateterisering. Barnet ditt får medisiner for å hjelpe ham eller henne å slappe av. Helsepersonell legger et tynt, fleksibelt rør (kateter) inn i et blodkar i lysken. Han eller hun flytter det til hjertet. Hjertet blir sjekket ved å måle blodtrykk og oksygen i de fire kamrene i hjertet. Lungearterien og aorta blir også sjekket. Kontrastfarge injiseres også for å la leverandøren tydeligere se strukturene i hjertet. Barnet ditt trenger kanskje ikke denne testen hvis diagnosen kan stilles med ekkokardiogram.

Hvordan behandles lungestenose hos et barn?

Mild lungesykdom stenose trenger ofte ikke behandling. Moderat eller alvorlig stenose trenger reparasjon.

Noen spedbarn vil være veldig syke og trenger pleie på intensivavdelingen (ICU) før mangelen kan løses. Noen spedbarn kan trenge en nødreparasjon hvis stenosen er veldig alvorlig. Prostaglandiner, et legemiddel som holder arterien ductus åpen, vil bli gitt slik at nok blod strømmer i lungene. Når barnet er stabilisert, vil en prosedyre gjøres for å reparere ventilen.Et barn med mindre alvorlig stenose vil få reparasjonen planlagt.

Reparasjonsvalg inkluderer:

• Ballongdilatasjon eller valvuloplasty. En hjertekat utføres som i en diagnostisk test. Kateteret har en ballong på tuppen. Når kateteret når den innsnevrede ventilen eller området, blåser leverandøren ballongen i kort tid for å strekke den opp. Barn som har hatt ballongdilatasjon kan trenge å ta antibiotika for å forhindre hjerteinfeksjon etter utskrivning fra sykehuset.

• Valvotomi. Dette er kirurgi for å fjerne arrvev fra lungeventilbladene. Dette lar ventilen åpne som den skal.

• Valvektomi. Dette er kirurgi for å fjerne ventilen. Ofte brukes et plaster for å hjelpe blodstrømmen fra høyre ventrikkel til lungearterien. Lungeventilen må kanskje byttes ut når barnet er voksen.

• Forstørrelse av lappen. Plaster brukes til å forstørre innsnevrede områder. De kan legges til høyre hjertekammer eller lungearterien.

• Utskifting av lungeventilen. Noen barn kan trenge å få byttet ut lungeventilen. En vevsventil (gris eller menneske) kan brukes. Barn som har skiftet ventil ut, må ta antibiotika før medisinsk og tannbehandling i fremtiden.

Hva er mulige komplikasjoner av lungestenose hos et barn?

Hvis ikke behandlet, kan moderat til alvorlig lungestenose forårsake komplikasjoner. Høyre ventrikkel må jobbe hardere for å prøve å flytte blod gjennom lungeventilen eller det innsnevrede området. Med tiden forstørres høyre ventrikkel og klarer ikke lenger det ekstra arbeidet. Det klarer ikke å pumpe godt (hjertesvikt). En annen komplikasjon kan være en unormal hjerterytme (arytmi).

Hvordan kan jeg hjelpe barnet mitt med å leve med lungestenose?

Utsiktene for barn med lungestenose er vanligvis gode. I en periode kan barnets kardiolog råde deg til at barnet ditt tar antibiotika for å forhindre infeksjon i hjerteforingen og ventilene (bakteriell endokarditt). Barnet ditt kan trenge å ta dem før medisinsk og tannbehandling.

I noen tilfeller kan et barn trenge å gjøre prosedyrer igjen over tid for å strekke ventilen. Barnet ditt kan trenge en utskifting av lungeventilen som tenåring eller ung voksen for å forhindre komplikasjoner.

Barnet ditt vil trenge regelmessig oppfølging av et medfødt hjerteomsorg i løpet av livet.

Ta kontakt med barnets kardiolog om ditt barns syn.

Når skal jeg ring barnets helsepersonell?

Ring helsepersonell hvis barnet har symptomer som:

• Pusteproblemer

• Rask hjerterytme

• Trøtthet

• Hevelse i ben, ankler, føtter, ansikt eller mage

Nøkkelpunkter om lungestenose hos barn

• Lungstenose gjør det vanskelig for blodet å strømme fra høyre ventrikkel til lungene.

• Lungstenose kan forekomme av seg selv eller med andre medfødte hjertefeil.

• Et barn med lungestenose kan ikke ha noen symptomer. Tilstanden kan bli funnet når en helsepersonell hører et hjertemusling.

• Hvis symptomer oppstår, inkluderer de pusteproblemer, cyanose, rask hjertefrekvens, tretthet og hevelse i ben, ankler, føtter, ansikt eller mage.

• Mild lungestenose trenger kanskje ikke reparasjon. Reparasjon kan være nødvendig hvis stenosen er moderat til alvorlig.

• Utsiktene for barn med lungestenose er oftest gode.

Neste trinn

Tips for å hjelpe deg med å få mest mulig ut av et besøk hos barnets helsepersonell:

• Vet årsaken til besøket og hva du ønsker å skje.

• Før du besøker, skriv ned spørsmål du vil ha svar på.

• På besøket skriver du ned navnet på en ny diagnose og eventuelle nye medisiner, behandlinger eller tester. Skriv også ned eventuelle nye instruksjoner leverandøren gir deg for barnet ditt.

• Vet hvorfor en ny medisin eller behandling er forskrevet og hvordan det vil hjelpe barnet ditt. Vet også hva bivirkningene er.

• Spør om barnets tilstand kan behandles på andre måter.

• Vet hvorfor en test eller prosedyre anbefales og hva resultatene kan bety.

• Vet hva du kan forvente hvis barnet ditt ikke tar medisinen eller tar testen eller prosedyren.

• Hvis barnet ditt har en oppfølgingsavtale, skriv ned dato, klokkeslett og formål for besøket.

• Vet hvordan du kan kontakte barnets leverandør etter kontortid. Dette er viktig hvis barnet ditt blir syk og du har spørsmål eller trenger råd.