Migrene og p-piller

Hormoners og migrene rolle

Migrene er vanligere hos kvinner enn hos menn, og forskjellen er mer vanlig i reproduksjonsårene. Hovedårsaken til dette er rollen til det kvinnelige kjønnshormonet som impliserer menstruasjonssyklusen som en betydelig migreneutløser for kvinner.

Kjønnshormoner, østrogen og progesteron, og de fysiske og kjemiske prosessene som går mot å produsere dem, alle har en utbredt effekt på kroppen din, og ettersom prevensjonspillen består av lignende hormoner, vil det ha en effekt på migrene.

Noen kvinner er mer følsomme for svingningene i menstruasjonssyklusen. Studier antyder for eksempel at migrene kan utløses av et fall i østrogennivået som de som naturlig forekommer i tiden like før menstruasjonen og resultatet av fallende østrogennivå i den senere fasen av menstruasjonssyklusen.

Hormoner og p-piller

Det er viktig å nevne at hodepine er en vanlig bivirkning ved å ta p-piller og i så fall vanligvis forbedres over tid. De kan påvirkes av dosen og typen hormon i pillen. Noen kvinner opplever at hodepine og migrene forbedres når de begynner å pille; andre merker at hodepine og migrene blir verre. Studier antyder at det er mindre sannsynlig at det oppstår hodepine med piller med laveste dose (20 mikrogram østrogen) som inneholder nyere typer gestagener, men dette er ikke det samme for alle. Det er viktig å finne pillen som passer deg best.

Typer av p-piller

Det er viktig å forstå kombinasjonene av p-piller som er tilgjengelige, for å finne ut hvilke som er best for deg og hvilken type migrene du har.

Du bør sørge for at fastlegen eller familieplanleggingsrådgiveren din forstår om du har migrene med eller uten aura før du foreskriver pillen.

Det er to typer p-piller:

• Kombinerte p-piller
• Kun progestogenpiller.

Kombinerte p-piller

Dette type p-piller består av en kombinasjon av en bestemt type østrogen, kalt etinyløstradiol, og en bestemt type progesteron, kalt progestogen. Pillen ble introdusert for over 40 år siden, og mengden hormoner er nå mye lavere enn tidligere. Dette har betydd at uønskede effekter som hodepine og migrene, er mye mindre sannsynlig å oppstå når de tar pillen. Imidlertid blir for mange kvinner migreneanfall mer alvorlige eller hyppige i løpet av uken de ikke tar pillen. Dette er fordi hormonnivåene synker på dette tidspunktet. Nedgangen i østrogen kan utløse migrene.

Hva du skal gjøre

Det er flere måter å forhindre hodepine eller migrene som bare oppstår i løpet av uken du ikke tar pillen:

• Vurder å bytte til en annen type piller med en annen dose etinyløstradiol og / eller en annen type gestagen.
• Du kan oppdage at ved å ta pillen kontinuerlig i minst 3 sykluser etterfulgt av en 4 til 7 dagers pause kan hjelpe. Dette holder nivåene av østrogen konstant mens du tar de 3 pakkene. Du bør ha færre blødninger per år og derfor færre migrene.
• Det kan være lurt å vurdere å ta pillen kontinuerlig og aldri ta en pause.

Ta pillen kontinuerlig

Dr Anne MacGregor diskuterer dette i bøkene ‘Migraine and Women’ og ‘Migraine and Other Headaches’. Hun forklarer at å ta pillen kontinuerlig kan stoppe migrene. Imidlertid, fordi det ikke er noen kontrollert tilbaketrekningsblødning, kan det oppstå uforutsigbar gjennombruddsblødning.

I Dr MacGregors ord: ‘Det er lite bevis for at de månedlige pausene fra pillen er forbundet med ekstra helsemessige fordeler, og at fordelene med reduserte menstruasjonsproblemer og økt effekt er tydelig ‘.

Den kombinerte prevensjonspillen og risikoen for hjerneslag

Hvis du får migrene med aura, bør du ikke ta den kombinerte p-piller . Dette er fordi den kombinerte pillen er assosiert med en veldig liten økt risiko for iskemisk hjerneslag. Denne risikoen øker når pillen tas av kvinner som har ytterligere risiko for hjerneslag, som røyking og migrene med aura. Statistikk viser at risikoen er ekstremt liten, men likevel er den fortsatt en risiko som kan unngås. Risikoen fra pillen skyldes etinyløstradiol, og ikke gestagen. Så prevensjonsmidler som bare er gestagen, er et tryggere alternativ. Noen av disse er mer effektive prevensjonsmidler enn den kombinerte pillen.

Progestogen-eneste pille

Du kan vurdere å ta denne formen for prevensjon hvis du ikke klarer å ta den kombinerte pillen. Selv om denne metoden passer mange kvinner, finner andre at uregelmessig blødning er et problem. Dette kan igjen føre til mer hodepine.

Å ta pillen og risikoen for hjerneslag

For de fleste kvinner er pillen en trygg form for prevensjon. Imidlertid anbefales ikke kvinner som har høyt blodtrykk og / eller røyker tungt å ta pillen, da de er i fare for å få hjerneslag, og dette økes ytterligere ved å ta pillen. Hvis du vanligvis har migrene uten aura, og deretter begynner å oppleve aura etter at du har startet pillen, bør du slutte å ta pillen og bytte til en annen form for prevensjon.

Migrene med aura og pillen

Studier har vist at det er en forbindelse med migrene med aura og iskemisk hjerneslag. Et iskemisk hjerneslag oppstår som et resultat av en reduksjon eller tap av blodtilførselen til en del av hjernen. Som det ble sagt tidligere, betyr dette at hvis du har migrene med aura, har du større risiko for å få hjerneslag hvis du tar den kombinerte p-piller. Risikoen er ekstremt liten, men risikoen er likevel der og kan ikke ignoreres. Du kan fortsatt bruke bare gestagen-metoder.

Andre prevensjonsmetoder

Ikke østrogen

Det finnes en rekke prevensjonsmetoder som bare er et tryggere alternativ for kvinner som ikke kan ta kombinerte hormonelle prevensjonsmidler. Noen av disse, for eksempel implantater, injiserbare gestagener og en type bare gestagen-piller som inneholder gestagen desogestrel, virker på samme måte som de kombinerte hormonelle prevensjonsmidler ved at de hemmer eggløsning. Du bør diskutere dette med familieplanleggingsrådgiveren din. Listen inkluderer:

• Implantater – varer i tre år
• Injeksjon – varer i tre måneder
• Progestogen – bare pille – tatt daglig uten pause
• Intrauterint system – satt inn i livmoren og varer i fem år

Ikke hormonelle prevensjonsmetoder

Hvis du bestemmer deg for å bytte til et ikke hormonell prevensjonsform er det en rekke metoder å velge mellom. Du bør konsultere fastlegen eller familieplanleggingsrådgiveren din. Du kan velge spolen (kobberintrauterin enhet), men dette kan gjøre migrene verre når perioder blir tyngre. Kondomer og membraner har ingen effekt på hormonmønsteret.

Nødprevensjon og migrene

Nødhormonell prevensjon inneholder bare hormonet progesteron. Den kan brukes til nødprevensjon for å forhindre graviditet etter samleie. Dette tas vanligvis innen 72 timer etter samleie, men er mest effektivt hvis det tas innen 12 timer.

Tar oral prevensjon for å kontrollere migrene

Hvis migrene er assosiert med premenstruelt syndrom (PMS) ) kan det hende at den kombinerte p-piller eller det injiserbare prevensjonsmiddelet kan bidra til å redusere migrene på dette tidspunktet i syklusen din. Ettersom disse hormonene slår av den normale menstruasjonssyklusen, forekommer ikke det naturlige fallet i østrogen, så premenstruell migrene bør lindres eller reduseres.

Nyttige kontakter

• Family Planning Association www. fpa.org.uk
• National Association for Premenstrual Syndrome www.pms.org.uk
• Women’s Health Concern www.womens-health-concern.org

Referanser brukt

• MacGregor. A Understanding Migraine and Other Headaches Family Doctor-publikasjoner i tilknytning til The British Medical Association 2006
• MacGregor. A Migraine in Women Revised Edition Martin Dunitz 2003

Fant du denne informasjonen nyttig?

Du kan bidra til at alle med migrene får støtte de trenger. Vennligst doner nå.