Mortons tå (Norsk)

Innledning

En Mortons tå ellers kalt Mortons fot eller gresk fot eller Royal toe er preget av en lengre andre tå. Dette er fordi den første mellomfot, bak stortåen, er kort sammenlignet med den andre metatarsalen, ved siden av den. Den lengre andre metatarsalen setter leddet ved foten av den andre tåen (den andre metatarsophalangeal eller MTP-leddet) lenger frem. p> Brachymetatarsia er en tilstand der metatarsal physis lukkes for tidlig og gir en patologisk forkortet metatarsal lengde. Det kan påvirke hvilket som helst av de fem metatarsale bein i foten, og det kan være bilateralt. Brachymetatarsia av den første metatarsal er også kjent som «Mortons syndrom eller tå ”

Mortons tå er litt misvisende, fordi denne tilstanden egentlig ikke er en lang tå, noe som betyr falangene (tåbeinene). Det er den relative lengden på mellomfotbenet, spesielt relativ lengde forskjellig mellom første og andre som definerer denne fotformen.

Historie

The navnet stammer fra den amerikanske ortopedkirurgen Dudley Joy Morton (1884–1960) som opprinnelig beskrev det som en del av Mortons triade (aka Mortons syndrom eller Mortons fotsyndrom) et medfødt kort første mellomfot, et hypermobilt første mellomfottsegment og calluses under andre og tredje metatals.

Epidemiologi

Tachdjian rapporterte at den første metatarsalen er den mest berørte metatarsalen, selv om forekomsten ble funnet å være 1 av 10.000, mens et flertall av andre podiatriske og ortopediske forfattere hevder at den fjerde brachymetatarsia er den vanligste.

Den største serien av studier, som er fra Japan, rapporterer forekomsten av Mortons syndrom å være et sted mellom 1 i 1820-4586 (0,022% -0,05%), og bilateral medfødt brachymetatarsia er kjent å være 72 %.

Det er en sterk kvinnelig til mannlig disposisjon i flertallet av podiatrisk og ortopedisk litteratur. Gjennomsnittsforholdet er 25: 1, og flertallet av befolkningen som studeres er i alderen 5 til 14 år.

Etiologi

Etiologien til Mortons tå kan være assosiert med idiopatiske medfødte tilstander og ervervede lidelser. Idiopatiske medfødte tilstander kan inkludere tilstander som arvelig tidlig epifyseplatelukking, assosierte medfødte lidelser som Down’s, Turners, Larsens, Albrights syndromer, pseudohypoparathyroidism, poliomyelitt, dystrofisk dysplasi, pseudo, dyspasi og myositis ossificans.

Ervervede lidelser kan omfatte traumer, nevrotrofisk lidelse, stråleeksponering, kirurgisk reseksjon av mellomfot, hodet, infeksjon eller osteokondrose.

Mortons tå kan således være tilstede med en eller begge to problemene som kan påvirke det første mellomfotbenet.

1. Første mellomfotbenet er kortere enn det andre mellomfotbenet.

2. Hypermobilitet eller ustabilitet av det første Metatarsal Bone.

Disse påvirker igjen den normale gangprosessen og legger press på den andre metatarsal i løpet av tå-av-fasen.

Korthet og / eller hypermobilitet i det første mellomfotbenet er tohodet monster som reduserer evnen til den første metatarsalen til å fungere skikkelig. Det forårsaker overpronasjon når du går, og fører til større belastning og belastning ikke bare på foten, men også på hele kroppen.

Patofysiologi

Pronasjon er det viktigste uttrykket som brukes i diskusjonen om hvordan foten fungerer. Den vanligste årsaken til at folk har fotproblemer, skyldes unormalt mye pronasjon. Mortons tå vil føre til at en person får unormal eller overpronasjon. Det er denne pronasjonen som er den ultimate årsaken eller den medvirkende faktoren til de fleste problemene ikke bare av foten, men også av hele kroppen.

Pronasjon er en serie bevegelser foten må gjøre for oss å gå ordentlig. Men det er ikke så enkelt.

Det er to typer pronasjon av foten,

1. normal pronasjon, eller

2. unormal, eller overpronasjon

Normal pronasjon er en serie bevegelser som foten må ha, slik at den kan absorbere sjokket ved å møte bakken. Det må kunne, for å tilpasse seg og tilpasse seg de nye gangflatene den nettopp har møtt.Denne justeringen skal bare vare et brøkdel av et sekund for å la foten avta; absorbere sjokket av kroppsvekten din for å justere og tilpasse seg gangflaten. På dette tidspunktet foregår normal pronasjon og foten blir referert til som en «pose med bein» på grunn av evnen til å tilpasse seg de nye gang- eller løpeflatene. En del av denne prosessen med å bli en «pose med bein» er at buen begynner å flate ut og rulle mot bakken. Normal pronasjon skal bare vare lenger enn et øyeblikk for foten å justere seg. Hvis disse justeringene varer lenger, vil foten begynne å unormalt uttale og korrigere seg selv. Dette er starten på en «kjedereaksjon» som setter foten under mye unormal belastning og belastning, og forårsaker bunions, Heel Spurs Plantar Fasciitis, Corns, Callouses, Ingrown Toenail og mange andre fotproblemer.

Over eller unormal pronasjon oppstår når foten fremdeles pronerer når den ikke burde være. Når foten har tilpasset seg bakken, skal foten slutte å pronere og bør begynne å stabilisere seg selv eller låse seg selv. Denne låsingen kalles Supination og er motsatt av Pronation. Supinasjon må finne sted slik at foten kan bli en «stiv spak *» (motsatt av «pose med bein») for at den skal støtte kroppen vår når vi skyver oss fra bakken og driver oss fremover for vår neste trinn. I Supination går fotbuen opp (i stedet for ned som i Pronation) slik at den kan bli Ridge Lever. Men hvis du er Over Pronating og du fremdeles er en «Bag of Bones og ikke Rigid Lever» når du skyver av fra bakken, vil foten og kroppen prøve for å stoppe overpronasjonen ved kompensasjon.

Denne kompensasjonen setter bein, muskler, sener, leddbånd og andre strukturer under en enorm mengde unormal stress og belastning, ikke bare av foten, men av hele kroppen . Det er dette unormale stresset forårsaket av at kroppen prøver å kompensere som er starten på de fleste av føttene og kroppsnære problemer. Et kort første mellomfot, og eller hypermobilitet av det første mellomfotbenet, kan føre til mangel på riktig stabilisering på forfoten, i det kritiske øyeblikket når foten må være en «ryggspak» for at den skal skyve av fra bakken. Denne ustabiliteten vil tvinge foten til å kompensere i sitt forsøk på å bli den «ryggspaken».

Tilknyttede problemer:

Denne fotstrukturen er kjent for å forårsake og opprettholde muskuloskeletale problemer. Problemer starter med føttene og listen er lang.

Fotsmerter

• Metatarsalgi (smerte i fotball)
• Morton’s Neuroma
• Metatarsal Stress Fractures
• Plantarfasciitis
• Calluses
• Bunion Hammer, Claw and Mallet toes

Nedre ekstremitetssmerter

• Ankelsmerter – Svake ankler
• Skinnbensskinner
• Tette, ømme og slitne leggmuskler

• Knesmerter

• Stramme IT-bånd
• Runner’s kne (Chondromalacia)
• Frakturert Menisk
• ACL Tears

• Ischiasmerter
• Artritt

Rygg og Hals

• Skoliose & Thorakshyperkyfose
• SI leddsmerter
• Isjias (Piriformis syndrom)
• Smerter i korsryggen
• Smerter i øvre rygg og skuldre
• Nakkesmerter (kroppsholdning fremover)

Behandling

Det finnes en rekke behandlinger som er tilgjengelige i stand til konservativ behandling og kirurgisk korreksjon av Mortons tå. Fotkirurgi er en siste utvei, ikke førstehjelp.

Konservativ intervensjon

1. Ortotiske enheter: Ortotika som har buestøtte for å holde foten justert, og en mellomfot for å redusere stress på fotkulen anbefales ofte når du behandler denne tilstanden.

2. Metatarsal pads: Den grunnleggende, enkle behandlingen av Mortons tå og de fleste av problemene forbundet med den, som ryggsmerter, knesmerter, hoftesmerter, fibromyalgi, leddgikt og de fleste smerter i foten, er med en pute som påføres på bunnen av ditt første mellomfotbein som vi kaller «Toe Pad.» Det ble først skrevet om av Dr. Morton i 1927.

3. Bredt tåboksutstyr: Riktig behandling av Mortons tå begynner med å velge riktig fottøy. Fottøy med høy og bred tåboks (tåområde) er ideell for behandling av denne tilstanden. Det kan være nødvendig å kjøpe fottøy i halv størrelse til en størrelse større for å få plass til den lengre andre tåen. Riktig fottøy kombinert med en effektiv ortose vil gi lindring av smertene forbundet med Mortons tå.

Taping kan også brukes til å redusere hypermobiliteten og styrke fotens tverrbue.

Kirurgisk inngrep

1. Metatarsal heads 2-4 resection.

2.Proksimal ostektomi av mellomfot 2-4, etterfulgt av (Teflon protese) implantatartroplastikk i første mellomfot

3. Chiappara-prosedyre: Første proksimale falanksforkortelse, kombinert med forkortelse av det proksimale aspektet av mellomfot 2, 3, 4 og forlengelse av medial cuneiform – slik at hallucal interphalangeal joint (IPJ) kompenserer for første metatarsophalangeal (MTP) ledd.

Referanse: