ORLANDO — Pasienter med multippel sklerose (MS) har en 14-årig reduksjon i median forventet levealder fra sykdomsutbruddet, sammenlignet med den generelle ifølge en 60-årig norsk studie presentert på ACTRIMS 2017 Forum. Standardisert dødelighetsgrad (SMR) kan være nesten tredoblet høyere hos pasienter med MS, sammenlignet med kontroller, og syv ganger høyere hos pasienter som er yngst ved utbruddet.
Nina Grytten, PhD
Å studere overlevelse og dødsårsaker i MS hjelper forskere å få kunnskap om miljøfaktorer som påvirker MS-følsomhet og klinisk forløp. «Vi hadde derfor som mål å undersøke overlevelse og dødsårsaker i en befolkningsbasert kohort i løpet av 60 år,» sa Nina Grytten, PhD, forsker ved MS-kompetansesenteret ved Haukeland universitetssykehus i Bergen, og kolleger.
Omtrent 1388 pasienter med MS med debut fra 1953 til 2012 i Hordaland County, Vestlandet, deltok i studien. Dr. Grytten og kollegaer innhentet informasjon fra pasientjournaler ved Haukeland universitetssykehus, og det var knyttet til Causes of Death Registry. De estimerte overlevelse fra sykdomsutbrudd, justert for kjønn, alder og sykdomsforløp ved hjelp av Kaplan-Meier-analysene. I tillegg brukte forskere SMR til å undersøke dødelighet og dødsårsaker i MS.
I alt 291 pasienter døde, hovedsakelig fra MS. Median tid til død fra MS-utbrudd var 41 år for alle pasienter, sammenlignet med 55 år for den generelle befolkningen. Kvinner med MS hadde en median forventet levetid på 43 år fra begynnelsen, sammenlignet med 56 år i den generelle kvinnelige befolkningen. Menn hadde en median forventet levealder på 36 år fra MS, sammenlignet med 50 år i den generelle mannlige befolkningen. Pasienter med MS med tilbakefall hadde en median forventet levetid på 43 år fra begynnelsen, og individer med primær progressiv MS hadde en 26-årig median forventet levetid fra begynnelsen.
SMR var 2,7 i den totale MS-populasjonen . SMR var 2,4 hos pasienter med tilbakevendende MS og 3,9 hos pasienter med primær progressiv MS. I tillegg var SMR 2,9 hos kvinner med MS og 2,5 hos menn med MS. Pasienter med debut i en alder av 20 år eller yngre hadde en SMR på 7,3. For pasienter i alderen 21 til 30 ved utbruddet var SMR 4,0. SMR var 2,6 for pasienter i alderen 31 til 40 ved utbruddet. SMR var 1,3 hos pasienter som var 60 år eller eldre ved utbruddet.
SMR fra sykdomsutbrudd i perioden 1953 til 1974 var 3,1. SMR fra sykdomsutbrudd mellom 1975 og 1996 var 2,6, og SMR fra sykdomsutbrudd mellom 1997 og 2012 var 0,7. Blant dødsårsakene var SMR for kreft 5,4, den for respiratoriske årsaker og infeksjoner var 4,5, og den for koronar og cerebrovaskulære årsaker var 3,28. SMR for dødsårsaker indikerte alvorlig comorbid sykdom i MS, sa etterforskerne.
Kvinnelige pasienter med MS hadde lengre median tid til døden, sammenlignet med mannlige pasienter, men hadde høyere risiko for å dø enn gjorde befolkningen generelt. Etterforskere observerte også en reduksjon i dødeligheten gjennom hele studien, noe som kan tilskrives miljøfaktorer som livsstil og behandling.
—Erica Tricarico