Avvisning er kroppens naturlige måte å prøve å bekjempe den nye nyren som den anser som «fremmed» vev. Fordi kroppen fortsetter å prøve å avvise fremmed vev, vil du trenger å ta immunsupprimerende medisiner hele livet av den transplanterte nyren for å forhindre at dette skjer. Den beste måten å minimere risikoen for avvisning er at barnet ditt tar alle medisinene sine hver dag. Selv med disse medisinene vil nesten alle ha en episode med avvisning på et eller annet tidspunkt. Det kan hende at tegn på avvisning ikke alltid er åpenbare for deg, så det er veldig viktig at du fører oversikt over vitale tegn, holder alle klinikkavtaler og får barnets blodarbeid utført som planlagt. / p>
Tegn og symptomer på avvisning
Nedenfor er noen av tegn og symptomer på avvisning som du kan legge merke til. Hvis du opplever noen av disse symptomene, ring nyretransplantasjonskoordinator umiddelbart.
- Temperatur over 100 grader F
- Redusert urinutgang (for spedbarn, telle antall våte bleier)
- Høyt blodtrykk
- Smerte, hevelse eller ømhet over den nye nyren
- Generell følelse av tretthet, muskelsmerter, tap av appetitt (influensalignende symptomer)
- Stor vektøkning eller oppblåsthet
- Økning i kreatininnivå i blodet
Det er viktig å merke seg at mange avvisningsepisoder resulterer i minimale eller ingen symptomer i det hele tatt. I disse tilfellene er det bare en økning i kreatininnivået i blodet som kan tyde legen din at det er et problem.
Diagnostisering av avvisning
Avvisning diagnostiseres oftest på grunnlag av laboratoriearbeid og symptomer, men noen ganger er andre tester nødvendig for å hjelpe til med diagnosen. Disse inkluderer:
Renal Ultralound (Sonogram)
- Renal scan
- Biopsi
- Glofil
Nyrebiopsi
- Barnet ditt blir lagt inn på sykehuset, og en IV blir plassert i armen. Blodprøver vil bli utført før biopsien for å vurdere koagulasjonsfunksjonen.
- Barnet ditt kan ikke spise eller drikke etter midnatt før biopsien. Medisiner kan gis med en liten mengde vann om morgenen til biopsien.
- Medisiner gis for å gjøre barnet søvnig og avslappet før testen utføres.
- Biopsien er utført på røntgenavdelingen med ultralydmaskinen.
- Barnet ditt vil få medisiner for å la ham eller henne sove under prosedyren. Området som skal biopsies er «bedøvet» med lidokain, slik tannleger bruker.
- En spesiell nål settes inn i nyrene for å ta en liten prøve av nyrevev.
- Et bandasje eller bandasjen er plassert tett over biopsisiden.
- Barnet ditt vil ligge i sengestøtte etter biopsi til klokka 8 neste dag.
- Komplikasjoner av en nyrebiopsi kan omfatte:
- Smerter
- Blodig urin
- Blødning (noen ganger krever operasjon)
- Sjelden, tap av nyrene
Typer avvisning
Det er to typer avvisning: akutt og kronisk
- Hyperakutt avvisning
- Dette kan forekomme i løpet av den første dagen av transplantasjonen
- Det resulterer ofte i tap av den transplanterte nyren i løpet av de første dagene etter transplantasjonen
- Akselerert akutt avvisning
- Dette skjer i løpet av den første uken etter transplantasjonen.
- Det kan behandles med medisiner.
- Noen ganger en prosedyre kalt plasmaforese brukes til å behandle dette.
- Akutt avvisning
- Dette kan forekomme når som helst etter transplantasjon, men det forekommer oftest i løpet av de første tre månedene.
- Dette er vanligvis en plutselig hendelse som er diagnostisert av noen eller alle tegn og symptomer beskrevet tidligere.
- Hvis den blir fanget tidlig, er den vanligvis reversibel, med liten eller ingen skade på den nye nyre.
- Dette kan også forekomme hvis medisiner blir savnet eller ikke tatt riktig.
- Kronisk avvisning
- Dette er en langsom, gradvis tap av nyrefunksjon som til slutt kan føre til dialyse eller annen transplantasjon.
- Det er vanligvis ingen symptomer bortsett fra økende kreatininnivå, forverrede laboratorieresultater og høyt blodtrykk.
- Denne prosessen kan ikke forhindres eller reverseres helt.
Behandling for avvisning
Etter at akutt avvisning er diagnostisert, avhenger behandlingen som brukes av alvorlighetsgraden og slags avvisning. Generelt består behandlingen av økte eller flere anti-avvisende (immunsuppressive) medisiner, slik som Solu Medrol (steroider).