Texas Medicaid-regler begrenser strengt hvilke voksne som kan få helsedekning, og de fleste voksne som kan arbeide er ikke kvalifiserte. De fleste foreldre hvis barn får Medicaid, kan ikke få Medicaid selv (3 millioner Texas-barn, men færre enn 148 000 foreldre dekket i februar 2016). Mange voksne i Texas med alvorlige sykdommer og komplekse kroniske tilstander (f.eks. Kreft, MS) kvalifiserer ikke for Medicaid. Bare de som får føderal tilleggssikkerhetsinntekt, kan få Medicaid.
Dette er de voksne Texas Medicaid dekker i dag:
- Lavinntektsgravide kvinner (dekning slutter 2 måneder etter fødselen).
- Lavinntektskvinner med bryst eller livmorhalskreft (dekket under behandlingen).
- Ekstremt lavinntektsforeldre som tar seg av barn (eksempel: foreldre i familie med 2 barn må tjene mindre enn $ 386 per måned for å få Medicaid-dekning).
- Tidligere pleiebarn (dekning fra 19 år, slutter 26 år)
- Personer 65 år og eldre, og personer med nedsatt funksjonsevne, som er under eller nær fattigdom.
De fleste voksne som kan jobbe, kan ikke få Texas Medicaid. For å få SSI uføretrygd må en voksen være så uføre av helsemessige forhold at selv de enkleste ansettelsesformene er umulige. Så lenge en person kan jobbe selv med svært redusert kapasitet, vil de ikke få SSI-funksjonshemming, og i Texas betyr det også at de ikke vil få Medicaid.
Denne strenge grensen kan være det riktige valget for bestemme hvem som får kontant uføretrygd. Det er imidlertid et katastrofalt valg å la voksne som ønsker å jobbe, være så produktive som de muligens kan være, og styrke dem til å være de beste foreldrene de muligens kan være.
Ubehandlet sykdom betyr mindre arbeid og lavere -kvalitetsarbeid. Ubehandlet sykdom bidrar også til uunngåelig og mer alvorlig funksjonshemming, og til slutt høyere kostnader for skattebetaleren.
Texas-voksne med svekkende og kroniske sykdommer kan ikke kvalifisere for Medicaid før et individ ikke kan jobbe eller forventes å dø. Forhold som ikke kvalifiserer Texans for Medicaid før full funksjonshemming eller terminal status er nådd inkluderer kreft; psykiske lidelser som schizofreni, bipolar lidelse, alvorlig depresjon og PTSD; og multippel sklerose, blant andre.
Her kan vi se det svært få antallet voksne med psykiske lidelser som kvalifiserer for Medicaid. Bare en brøkdel av de mest alvorlig svekkede texanerne med psykiske lidelser kvalifiserte seg til omfattende medisinsk behandling.
Det er en løsning. Vår stat har så mange voksne med svært betydelige kroniske og alvorlige sykdommer som ikke får Medicaid, men som kan være kvalifiserte hvis Texas vil utvide helsevesenets dekning til Texanere med inntekt under fattigdom ($ 24 300 for en familie på fire i 2016) som faller inn i «Dekningsgapet.» De er for øyeblikket ikke kvalifisert for Medicaid, og de er ikke kvalifisert for markedsplasstilskudd til privat forsikring. Et helsedekningsprogram i Texas for å lukke dette gapet kan forbedre liv og fremtid for hundretusener som står overfor alvorlige sykdommer, og spare lokale og statlige budsjetter milliarder i helsevesenets utgifter.
Last ned faktaark: De fleste Texas-voksne med alvorlige og kroniske sykdommer kvalifiserer ikke for medisinering