Third Nerve Palsy
Øyebevegelser styres av 6 muskler rundt øyet som kalles ekstraokulære muskler. Disse musklene mottar signaler fra hjernen fra en gruppe nerver som kalles hjernenerver. Tre av disse hjernenerver, hjernenerv III (3), hjernenerv IV (4) og hjernenerv VI (6) er ansvarlige for alle øyets bevegelser. Problemer med disse nervene kan forårsake problemer med øyeposisjon og bevegelse, inkludert øyne som vender seg ut, blir loddrett feiljustert eller forårsaker dobbeltsyn.
Cranial Nerve 3
Kranial nerve 3, også kalt oculomotorisk nerve, har den største jobben til nervene som styrer øyebevegelse. Den kontrollerer 4 av de 6 øyemuskulaturene i hvert øye:
- Medial rectus muskel (beveger øyet innover mot nesen)
- Inferior rectus muscle (beveger øyet nedover)
- Superior rectus muskel (beveger øyet oppover)
- Inferior oblique muscle (beveger øyet opp og ut)
Denne nerven styrer også hovedmuskel som løfter øvre øyelokk og muskelen som trekker sammen eller krymper pupillen. Når denne nerven er skadet, kan den kanskje ikke gjøre jobben sin. Denne tilstanden kalles parese. Det kan være fullstendig eller delvis.
Effekter av en kranienerv 3 parese
Noe eller alt av følgende kan forekomme:
- Øyet kan være vendt utover og / eller nedover
- Manglende evne til å bevege øyet opp, ned eller inn mot nesen
- Dobbeltsyn (fordi de to øynene ikke peker i samme retning) . Dobbeltsynet er vanligvis horisontalt og vertikalt.
- Et hengende eller lukket øyelokk
- En utvidet (større enn normal) pupill
- Vanskeligheter med å fokusere på nærbilder
Hva forårsaker en kranialnerv 3 parese?
Det kan være forårsaket av en svulst, en inflammatorisk lidelse, traumer, hjerneslag eller noen ganger er det idiopatisk (ukjent årsak) . Noen ganger blir spedbarn født med en kranialnerv 3 parese.
Hva er behandlingen for en kranienerv 3 parese
Ofte er det ikke behov for behandling da mange pasienter har spontan restitusjon nesten fullstendig oppløsning) innen 6-8 måneder. I løpet av den tiden er behandlingen rettet mot å lindre symptomer. Ofte kan det ene øyet dekkes med en lapp for å lindre dobbeltsyn. Et annet alternativ er å bruke et Fresnel-prisme, en spesiell type overlegg for briller som kan avlaste dobbeltsyn ved å bringe de to bildene sammen. Hvis det ikke er noen forbedring i symptomene etter 6-8 måneder, kan kirurgi på øyemuskulaturen gjøres for å bringe øyet i en mer normal stilling. Det er veldig vanskelig å helbrede muskelubalansen med en tredje nerveparese siden så mange muskler kan være involvert. Det er viktig å ha passende forventninger til etter operasjonen, da målet er viktigst å gjenopprette enkeltsyn i rett frem posisjon og når man ser ned.