Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) oppstår som et resultat av overrespons fra eggstokkene til stimulering. OHSS er en risiko for assistert reproduksjonsbehandling (ART).
FSH er et naturlig hormon som stimulerer eggstokkene til å produsere et egg hver måned. Normalt stimuleres omtrent tjue follikler, men en blir dominerende og de andre dør av. Når en pasient gjennomgår en IVF-syklus får hun FSH som stimulerer eggstokkene til å la alle mulige follikler (& egg) utvikle seg.
OHSS forekommer der pasientens eggstokker reagerte på medisinen. De er forstørret og væske ‘gråter’ inn i bukhulen (og noen ganger også brystet). Vi vurderer dette etter pasientens historie og ved ultralydvurdering.
Nøkkelsymptomer;
- Pasienten kan klage over åndenød og være andpusten; hun kan kreve bruk av en pute for å støtte seg opp om natten for å sove.
- Smerter og hevelser i magen. Når væske samler seg i magen, vil pasienten oppleve en oppblåsthet.
- Kvalme. Pasienten kan føle seg syk og til og med kaste opp.
- Svimmelhet
- En reduksjon i mengden urin som sendes.
Identifisere pasientene som er i fare for OHSS er avgjørende. Alle pasienter som går i gang med en IVF-syklus har en ultralydvurdering for å sjekke om polycystiske eggstokker er fordi pasienter som har PCOS har en høyere risiko for å utvikle OHSS. Disse pasientene overvåkes derfor veldig nøye, og dosen av FSH de foreskrives er vanligvis mindre enn de uten PCOS. Husk at 30% av pasientene med PCOS ikke har noen fysiske symptomer, så ultralydvurdering er veldig viktig for å identifisere pasienter i fare.
Omtrent 4% av kvinnene som gjennomgår en ART-syklus vil sannsynligvis utvikle ett eller flere av symptomene som er oppført ovenfor. . Overvåking i disse tilfellene er spesielt viktig. Pasienten kan bli bedt om å hvile, og i noen tilfeller må behandlingssyklusen avbrytes. Imidlertid krever ledelsen av tilstanden ikke alltid kansellering av en syklus. Når symptomene er identifisert, kan legen kanskje råde en pasient til å «kaste» som tillater pasienten å fortsette å utvikle follikler mens han fjerner stimuleringsmedikamentet fra hennes behandlingsregime. En pasient kan gå i flere dager med hyppige blodprøver for å vurdere hennes respons. Behandlingen kan da fortsette hvis legen er fornøyd med pasientens fremgang. Generelt sett lykkes pasienter som er på kyst, generelt med å bli gravid.
I noen tilfeller der en pasient forblir symptomatisk, kan hun fremdeles få egguthenting, men rådes til å ha en valgfri frysing. Dette betyr at embryoene ikke overføres, men fryses for fremtidig bruk. I dette tilfellet har pasienten tid til å overvinne stimuleringen og få embryoene overført når hun har det bedre. Denne beslutningen om å fryse vil bli tatt av legen hvis det er i pasientens beste interesse.
Hvis en pasient ikke har det bedre og fortsatt beholder en betydelig mengde væske, kan væsken tappes ut. Dette må kanskje utføres flere ganger. Ideelt sett utføres det vaginalt fordi denne metoden gjør det mulig å fjerne væsken lett. Viktigst av alt, er denne polikliniske ledelsen som regel at pasienten kan unngå innleggelse på sykehus. Hvis en pasient gjennomgår væskedrenering, vil hun vanligvis føle enorm lettelse umiddelbart etterpå.
I løpet av de neste dagene vil urinproduksjonen bli målt, så vel som vekten og abdominal omkrets. Hun vil ringe klinikken hver dag for å rapportere om hvordan hun har det og blir fulgt veldig nøye. Hvis pasienten føler seg uvel, har klinikken et nødnummer hvor et medlem av det medisinske teamet kan kontaktes når som helst.
Selv om OHSS er sjelden, er det ekstremt viktig at en pasient tar opp bekymringer hun måtte ha før snarere enn senere, så hvis det er grunn til bekymring, kan det behandles umiddelbart og effektivt.