Omeprazole vs Esomeprazole: Hva er forskjellen?

Ifølge International Foundation for Gastrointestinal Disorders lider anslagsvis 15 til 30 prosent av amerikanerne av gastroøsofageal reflukssykdom, eller GERD. Personer som har GERD opplever halsbrann eller fordøyelsesbesvær minst to ganger i uken over en lengre periode. Priser på GERD øker raskt i USA, og det antas at en kombinasjon av faktorer, inkludert økende fedme, påvirker økningen. Livsstilsendringer og syrenøytraliserende medisiner kan gå langt for å redusere symptomene på GERD for mange mennesker, men de med mer alvorlig eller mer vedvarende GERD kan trenge å prøve en annen type medisiner for å behandle symptomene. Lansoprazole, Rabeprazole, Pantoprazole, Omeprazole og esomeprazole er noen av de mest populære medisinene på markedet for behandling av GERD, men når man sammenligner omeprazol vs. esomeprazol spesifikt, hva er bedre?

Legemiddelklasse

Omeprazole, solgt under merkenavnet Prilosec, og esomeprazol, solgt under merkenavnet Nexium, tilhører begge en klasse medisiner som kalles protonpumpehemmere (PPI). Selv om medisinene fungerer på lignende måte, er deres kjemiske sammensetning litt annerledes. Omeprazol inneholder to isomerer (kjemiske forbindelser som har samme formel, men som er forskjellige i arrangementet av deres atomer) av omeprazol, mens esomeprazol inneholder en. Selv om de opprinnelig bare er tilgjengelig på resept, er begge medisinene i dag tilgjengelig for kjøp over disk mot lavere styrke og etter resept med høyere styrke. Omeprazol og esomeprazol er to av de mest foreskrevne PPI-ene på markedet i dag.

Behandlede forhold

Omeprazol og esomeprazol behandler begge lignende tilstander, inkludert GERD, Zollinger-Ellisons syndrom, magesår, duodenalsår, erosiv øsofagitt og andre fordøyelsessykdommer.

Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom

Gastroøsofageal reflukssykdom, også kjent som GERD eller halsbrann, er en tilstand der erosiv magesyre og fordøyelsesenzymer strømmer bakover i spiserøret fra magen. Mens de fleste av og til opplever halsbrann eller sur refluks, har personer med GERD disse symptomene flere ganger i uken over en lengre periode. Personer med GERD har ofte spiserør i spiserøret som ikke fungerer som de skal; esophageal sphincter er en muskulær ring som hindrer mat og syre i å komme opp igjen i spiserøret. Hvis esophageal sphincter ikke forsegler ordentlig og forblir avslappet mellom svelger, kan mat og fordøyelsessaft komme inn i spiserøret. Når syre strømmer fra magen inn i spiserøret, kan det forårsake alvorlig skade, inkludert innsnevring, utvikling av åpne sår, betennelse eller en tilstand som kalles Barretts spiserør, som har økt risiko for spiserørskreft. Personer med GERD opplever ofte noen eller alle av følgende symptomer:

• Svelgervansker
• heshet
• Tetthet i brystet eller øvre del av magen
• Oppstøt
• Kvalme
• Sår hals
• En gjentatt sur eller bitter smak i munnen
• Skarp eller brennende smerte bak brystbenet
• Hoste, tungpustethet eller trenger å rydde halsen

Zollinger-Ellisons syndrom

Zollinger-Ellisons syndrom er en tilstand der svulster dannes i bukspyttkjertelen eller øvre tynntarm. Disse svulstene utskiller store mengder av et hormon som kalles gastrin, som er ansvarlig for produksjonen av syre i magen. De høye nivåene av gastrin i kroppen får magen til å overprodusere syre, noe som kan forårsake magesår, diaré og andre symptomer. Zollinger-Ellison syndrom kan diagnostiseres når som helst i livet, men de fleste får diagnosen mellom 20 og 50 år. Symptomer assosiert med Zollinger-Ellisons syndrom inkluderer:

• Blødning i fordøyelseskanalen
• Magesmerter
• Diaré
• Sur reflux og halsbrann
• Kvalme og oppkast
• Brennende, verkende eller ubehag i øvre del av magen
• Nedsatt appetitt

Slik fungerer det

Protonpumpehemmere virker ved å påvirke enzymene som finnes i parietale celler i magen, som er kjent som protonpumper. Protonpumpene er ansvarlige for produksjonen av saltsyre, som er den primære komponenten i magen Som navnet antyder, hemmer protonpumpehemmere som omeprazol og esomeprazol syreproduksjonen av protonpumper, som bidrar til å redusere syrenivået og forhindre dannelse av overflødig syre.Først introdusert i 1981, er protonpumpehemmere ansett som den mest effektive klassen av medisiner for å redusere magesyre.

Dosering

Enten de tar omeprazol eller esomeprazol, vil de fleste voksne ta mellom 20 og 40 mg en eller to ganger daglig for kontroll av symptomer assosiert med GERD og andre fordøyelsessykdommer. Omeprazol kan kjøpes over disk i form av 20 mg tabletter med forsinket frigivelse, men det kan også kjøpes på resept i form av kapsler med forsinket frigjøring og suspensjon med høyere styrke. Esomeprazol kan kjøpes over disk i tabletter, kapsler og minikapsler med en styrke på 20 mg; medisinen kan kjøpes på resept i form av kapsler med forsinket frigjøring, suspensjon, pakker og injeksjoner med høyere styrke. De anbefalte doseringsinstruksjonene for omeprazol indikerer at medisinen kan tas alt fra ti dager til åtte uker, mens esomeprazol anbefales i en tidsperiode som varierer fra ti dager til seks måneder. Pasienter med kronisk GERD eller annen kronisk tilstand kan ta medisinene i mye lengre perioder.

Fordeler

Hva er omeprazol?

PPI er oftest forbundet med bivirkninger som diaré, kvalme, oppkast eller hodepine. Selv om disse bivirkningene er uvanlige for bruk av PPI generelt, er det mindre sannsynlig at omeprazol forårsaker dem enn esomeprazol. Fordi omeprazol har vært tilgjengelig for bruk lenger enn esomeprazol, er det ofte billigere når det kjøpes under merkenavnet Prilosec, enn når esomeprazol kjøpes under merkenavnet Nexium. Generiske versjoner av hvert legemiddel selges til sammenlignbare priser.

Esomeprazol

Både omeprazol og esomeprazol og omeprazol er effektive til å behandle symptomene på GERD og andre fordøyelsessykdommer, men noen studier og kliniske studier indikerer at esomeprazol har en fordel sammenlignet med omeprazol. Det ser ut til at esomeprazol gir mer effektiv syrekontroll enn omeprazol, fungerer raskere og varer lenger enn omeprazol. Andre studier har ikke vist noen store forskjeller mellom de to medisinene, så det er fornuftig å velge medisinen som fungerer best for deg basert på personlig erfaring. Esomeprazol kan være mindre sannsynlig å produsere legemiddelinteraksjoner enn omeprazol fordi medisinen brytes ned annerledes av leveren.

Risiko

Langvarig bruk av protonpumpehemmere som omeprazol og esomeprazol er forbundet med visse risikoer. Bruk av PPI over lengre tid enn det som er angitt i doseringsinstruksjonene kan øke risikoen for å utvikle følgende tilstander:

• Bakteriell betennelse i tykktarmen (Clostridium difficile-assosiert diaré)
• Beinsvekkende forhold, for eksempel osteoporose. Postmenopausale kvinner kan oppleve beinbrudd i ryggraden og håndleddet, spesielt når medisinen tas i ett år eller mer i en høy dose
• Kutan lupus erythematosus (CLE) og systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Fundiske kjertel polypper
• Lungebetennelse
• Ernæringsmessige mangler, som vitamin B-12 og magnesium mangler
• Nyresykdom og andre problemer

Noen mennesker er mer sannsynlig å oppleve problemer som skyldes langvarig bruk av PPI enn andre. Risikofaktorer inkluderer:

• Tidligere leversykdom
• Tidligere lave magnesiumnivåer
• Å være av asiatisk avstamning, fordi kroppen kan kreve mer tid til å behandle PPI, og dermed kreve en lavere dose
• Å være gravid eller planlegge å bli gravid
• Amming

Bivirkninger

Verken omeprazol eller esomeprazol vil sannsynligvis forårsake bivirkninger; imidlertid er det mer sannsynlig at esomeprazol gir bivirkninger enn omeprazol. Vanlige bivirkninger assosiert med begge medisinene inkluderer:

• Kvalme
• Oppkast
• Diaré
• Økt risiko for hjerteinfarkt
• Hodepine

Legemiddelinteraksjoner

Visse legemidler og kosttilskudd bør ikke tas med verken esomeprazol eller omeprazol. Disse medisinene inkluderer:

• St. Johannesurt
• Delavirdine
• Clopidogrel
• Nelfinavir
• Rilpivirine
• Rifampin
• Risedronate

Visse medisiner kan samhandle med esomeprazol eller omeprazol, men kan tas med dem under spesifikke forhold.Sørg for å informere legen din eller apoteket om du tar noen av følgende medisiner:

• Bosentan
• Cilostazol
• Amfetamin
• Atazanavir
• Mesalamin
• Metylfenidat
• Soppdrepende medisiner
• Jern
• Vorikonazol
• Aripiprazole
• Bisfosfonater
• Carvedilol
• Raltegravir
• Tacrolimus
• Fosfenytoin
• Hydrocodone
• Metotreksat
• Clozapine
• Dextroamphetamine
• Citalopram
• Cyclosporine
• Escitalopram
• Fenytoin
• Saquinavir
• Warfarin eller andre vitamin K-antagonister

Bruk hos gravide og ammende kvinner

Omeprazole

Omeprazole er kategorisert av FDA som en kategori C medisinering for gravide kvinner; Klasse C medisiner er ikke endelig studert med hensyn til deres virkning på utviklende fostre. Det anbefales at kvinner snakker med legene sine om omeprazol for å avgjøre om fordelen med å ta medisinen under graviditet oppveier risikoen. Selv om PPI som omeprazol passerer gjennom morsmelk, er det ikke påvist negative bivirkninger; derfor anses omeprazol generelt som trygt å bruke mens du ammer. Noen spedbarn tar omeprazol for å hjelpe med syre refluks, og mengden som disse spedbarnene får er faktisk større enn mengden som går gjennom morsmelken.

Esomeprazol

Esomeprazol er blitt mer avgjørende studert for dets effekter på gravide enn omeprazol og regnes som en FDA klasse B-medisinering for gravide kvinner. Klasse B-medisiner mottar denne kategoriseringen fordi det ikke har vist seg å skade et ufødt barn når medisinen tas under graviditet. Ikke desto mindre bør hver kvinne rådføre seg med legen sin før hun tar nye medisiner under graviditeten. Det er ikke utført studier angående sikkerheten til esomeprazol når det gjelder amming, men på grunn av likhetene mellom esomeprazol og omeprazol, anses medisinen som trygt å bruke mens du ammer.