Introduksjon
Osteochondritis dissecans er en tilstand som forårsaker ankelsmerter og stivhet. Osteochondritis dissecans kan påvirke alle aldersgrupper og følger vanligvis en vridende skade på ankelen, for eksempel en ankelforstuvning. Osteochondritis dissecans er tap av blodtilførsel til et segment av bein og brusk i ankelen, og kan resultere i et lite brudd eller sammenbrudd i leddoverflaten.
Anatomi
Talus er en av de store fotbenene som hjelper til med å danne ankelleddet. Osteochondritis dissecans forekommer på toppen av talusen. Avhengig av hvordan ankelskaden skjedde, kan tilstanden oppstå på sidene av talusen.
Toppen av talusen er en del av ankelleddet og er dekket av leddbrusk. Leddbrusk er det hvite, glatte materialet som dekker alle skjøteflatene. Ledbrusken på talusen er omtrent en åttedel av en tomme tykk og lar beinene i ankelleddet gli mot hverandre uten mye friksjon.
Årsaker
De fleste tilfeller av osteochondritis dissecans er forårsaket av faktisk chip -type brudd. Disse bruddene oppstår ofte med alvorlige ankelforstuvninger. Siden av talus flisen er avhengig av hvordan ankelen ble vridd under den første skaden.
Flisen brudd kan variere i størrelse og alvorlighetsgrad. Hvis beinet under brusken knuses eller sprekker og ledbrusken er intakt, er fragmentet mindre sannsynlig å bevege seg. Imidlertid, hvis ledbrusk er ødelagt, kan beinflisfragmenter bevege seg ut av stilling og hindre helbredelsesprosessen.
Fordi beinflisen er skilt fra resten av talusen, blir blodkar som går til det flisede fragmentet. revet og blodtilførselen til fragment går tapt. Hvis fragmentet fortrenger, kan ikke disse blodkarene vokse tilbake. Fragmentet mister blodtilførselen og dør. Dette gjør helbredelse mindre sannsynlig.
Symptomer
Osteochondritis dissecans inkluderer symptomer som ligner på ankelforstuingskader. Du kan føle hevelse og smerte og har problemer med å legge vekt på ankelen. Fortsatte problemer med fragmentet kan forårsake mer hevelse og generalisert vondt i ankelen. Du kan også føle en fengende følelse med ankelen i visse posisjoner. Dette skyldes at flisen blir fanget i ankelleddet når den beveger seg. Over tid kan osteochondritis dissecans resultere i alvorlig artritt.
Diagnose
Diagnosen osteochondritis dissecans kan være foreslått av din medisinske historie og fysiske undersøkelser. Røntgenbilder av ankelen viser vanligvis et problem på toppen av talusen (noen ganger kalt talarkuppelen). Spesielle tester som datastyrt aksial tomografi (CAT-skanning) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan være nødvendig for å bestemme hele omfanget av det involverte området.
Behandling
Konservativ behandling
Behandling for osteokondritt dissekans avhenger av når problemet oppdages. Hvis det oppdages umiddelbart etter en vridende skade på ankelen, kan immobilisering i støpt i seks uker bli foreslått for å se om beinskaden leges. Du må kanskje holde vekten utenfor foten og bruke krykker i løpet av denne perioden med immobilisering.
Kirurgi
Hvis osteokondritt dissekans ikke er gjenkjent tidlig, kan ikke beinfragmentet ikke gro og kan fortsette å forårsake problemer. Det kan da være nødvendig med kirurgi for å behandle symptomene dine.
Kirurgi innebærer vanligvis å fjerne det løse fragmentet av brusk og bein fra ankelleddet og bore små hull i det skadede beinet. Når fragmentet blir fjernet, blir det igjen en defekt formet som et lite krater i talarkuppelen. Hull bores i dette området slik at nye blodkar kan vokse og hjelper arrvev til å danne seg i området. Etter hvert glatter dette nye arrvevet ut defekten og lar ankelen bevege seg jevnere.
Operasjonen kan utføres på flere måter. I noen tilfeller kan operasjonen gjøres ved hjelp av et artroskop. Et artroskop er et spesielt miniatyrkamera som kan settes inn i leddet gjennom et veldig lite snitt. Gjennom andre små snitt kan spesielle instrumenter settes inn i ankelen. Mens kirurgen ser på en TV-skjerm, kan fragmentet fjernes og mangelen bores.
Ankelen er et lite ledd, og artroskopet kan ha problemer med å komme inn i visse områder av leddet. Hvis defekten er vanskelig å nå med artroskopet, kan det være nødvendig med et åpent snitt. Dette snittet lages vanligvis foran på ankelen for å la kirurgen se inn i leddet. Igjen, spesielle instrumenter brukes til å fjerne beinfragmentet og bore det skadede området.
Rehabilitering
Hvis kirurgen din anbefaler ikke-kirurgisk pleie med støpt eller støpt støvel, kan du være på krykker. i opptil seks uker.Under oppfølgingskontorbesøk vil trolig bli tatt røntgenbilder slik at kirurgen kan følge helbredelsen av fragmentet og avgjøre om kirurgi vil være nødvendig.
Hvis det er nødvendig med kirurgi, vil det ta omtrent åtte uker før bein og bløtvev leges. Du vil bli plassert i en støpt eller støpt støvel i denne perioden for å beskytte beinene mens de gro. Du vil sannsynligvis trenge krykker også. En fysioterapeut kan hjelpe deg med å lære å bruke krykkene.
Du vil sannsynligvis ha på deg bandasje i en uke etter prosedyren. Stingene fjernes 10 til 14 dager etter operasjonen. Hvis kirurgen din brukte sømmer som kan løses opp, trenger du ikke fjerne disse.