Hva er en prosedyre for plassering av lukkeenhet for patent foramen ovale (PFO)?
Kateterbaserte prosedyrer brukes ofte til å diagnostisere og behandle hjerterelaterte problemer, som tette arterier og hjerteinfarkt. Et kateter kan også brukes til å styre plasseringen av en lukkeanordning for patent foramen ovale (PFO) – som blir et permanent implantat – som vil lukke hullet (forhindrer at klaffen åpnes) i hjerteveggen.
En hjertekateterisering er en prosedyre der et kateter (et langt, tynt, fleksibelt, hulrør) sakte beveges inn i hjertet. Kateteret settes inn i en stor vene gjennom et lite snitt (kutt), laget vanligvis i det indre låret (lysken), og føres deretter inn i hjertet. En eller flere tester vil bli gjort for å måle PFO og for å være sikker på at det ikke er andre feil.
En bildebehandlingstest kalt angiografi (en injeksjon av en bestemt type fargestoff etterfulgt av en røntgenfilm ) kan brukes til å få et bedre syn på hjertet. En ultralydsbildeteknikk kjent som et intrakardielt ekko (ICE) vil også bli brukt for å se feilen bedre og også for å bestemme størrelsen på lukkeanordningen som trengs.
Ultralydavbildningsenheten er også avansert opp til hjerte gjennom venen. I tillegg kan en spesiell ballong på et kateter flyttes til området av hullet og blåses opp for å måle størrelsen på hullet når det strekkes forsiktig for å være sikker på at riktig enhetsstørrelse er valgt. ICE lar legen din se hjertestrukturene og blodstrømmen når hullet strekkes forsiktig av ballongen, og også når enheten plasseres for å lukke defekten.
En PFO-lukkeanordning flyttes gjennom venen til hjertet, og spesielt til plasseringen av hjerteveggfeilen. En gang på riktig plassering er PFO-lukkeanordningen utformet slik at den strekker seg over hver side av hullet. Enheten vil forbli permanent i hjertet for å stoppe den unormale strømmen av blod mellom de to atriale kamrene i hjertet. Kateteret blir deretter fjernet og prosedyren er fullført.
Hvor lang tid tar PFO-lukkingsprosedyren?
Hjertekateteriseringsprosedyren for en PFO-lukking tar vanligvis en til to timer å fullføre . En lokalbedøvelse brukes til å bedøve lysken der kateteret ble satt inn. Bruk av generell anestesi eller intravenøs (IV) sedasjon avhenger av situasjonen (legens preferanse og pasientens behov).
Hvilke typer PFO-lukkeanordninger er tilgjengelige?
Det er for øyeblikket en enheten (Amplatzer® PFO-okkluderingsenheten) godkjent av FDA spesielt for PFO-lukking. Enheter som er godkjent for å lukke andre typer hull (atriell septaldefekt eller ventrikulær septaldefekt) kan også brukes til å lukke en PFO. PFO-lukkeanordninger som for tiden brukes på Cleveland Clinic inkluderer GORE® CARDIOFORM Septal Occluder og Amplatzer® PFO okkludereren.
GORE® CARDIOFORM Septal Occluder består av en trådramme laget av en nikkel-titanmetalllegering dekket med en tynn membran laget av Gore-Tex, et materiale som har blitt brukt i åpen hjerteoperasjon i mer enn 20 år. Når enheten er passert gjennom kateteret, åpner den seg for å danne en sirkulær plate som dekker hullet på venstre side og en plate på høyre side av septum. Legen din vil velge en lukkeanordning som er litt større enn størrelsen på defekten. Over tid vokser pasientens eget vev inn i og rundt enheten.
Amplatzer® PFO okkludereren består av to utvidbare skiver med en sammenkobling i midjen, alle laget av en nikkel-titanmetalllegering. har et polyesternett inni for å forbedre eliminering av strømning over hullet. Dette er en litt større enhet enn GORE® CARDIOFORM Septal okkludereren. Legen din vil velge den enheten som passer best til anatomien i hullet ditt.
Hvordan sammenligner den kateterbaserte PFO-lukkingsprosedyren med bruk av medisiner?
Tre kliniske studier som sammenligner den kateterbaserte prosedyren for PFO-lukking med medisinsk behandling (de blodfortynnende stoffene aspirin eller warfarin) har vært to viste ingen klar forskjell mellom PFO-nedleggelse og medisinsk terapi. En studie antydet at mens frekvensen av nye hjerneslag i begge behandlingsgruppene var veldig lav, ble pasienter som gjennomgikk PFO-lukking og ble behandlet med blodfortynnende medisiner (oftest aspirin) hadde en lavere hastighet av nye hjerneslag enn pasienter behandlet med blodfortynnende medikamenter alene.
En studie som analyserte data samlet fra alle tre studiene antydet også at PFO-lukking reduserte frekvensen av tilbakevendende (gjentatt) hjerneslag sammenlignet med medisinsk behandling. Andre kliniske studier er i gang for å evaluere dette spørsmålet ytterligere.
forny
Cleveland Clinic er et ideelt akademisk medisinsk senter. Annonsering på nettstedet vårt hjelper til med å støtte oppdraget vårt. Vi støtter ikke produkter eller tjenester som ikke er fra Cleveland Clinic. Retningslinjer