Selv om tverrgående snitt for laparotomier er anbefalt hos nyfødte og spedbarn, har vi funnet at et mindre invasivt sår på rett sted kan være mer praktisk, innenfor gjeldende prinsipper for minimalt invasiv kirurgi.
I denne aldersgruppen har bukhulen noen anatomiske særegenheter som favoriserer vår kirurgiske tilnærming: overholdelse av bukveggen og utstikkende kuleformet mage der paravertebrale mellomrom og det lille bekkenhulen ikke er dype rom. Mageinnholdet, spesielt tarmsløyfene, er mer eksponerbare. I hovedsak ligner laparotomi gjennom navlestikket på det ekstrakorporale trinnet i en laparoskopisk prosedyre når en segmentell tarmreseksjon må gjøres, dvs. Meckels divertikulektomi. Med denne tilgangen bruker vi navlestreng som en primær teknikk uten laparoskopisk hjelp. I denne serien av pasienter brukte vi kraniale og laterale fasciale snitt for å utføre laparotomier, men det kan utvides forsiktig for å håndtere bekkenpatologi, for eksempel cyster på eggstokkene.
Det er mange rapporter om allsidigheten til navlestrengen hos spedbarn, inkludert det klassiske «omega» -snittet beskrevet av Tan & Bianchi for pyloromyotomies og senere brukt av Soutter & Askew in den kirurgiske behandlingen av intussusception, malrotasjon, intestinal atresi og stenose. Blant variantene av Tan & Bianchis snitt for pyloromyotomier, er det et fullstendig circumumbilical snitt som skaper et rundt formvindu som kan være gled kranialt til høyre øvre kvadrant der magen vil bli ført inn etter stump disseksjon av subkutant rom.
Sauer et al. mener at et navlestikk er å foretrekke fremfor laparoskopi i lange segmenttilfeller av Hirschsprungs sykdom. i denne situasjonen vil en trinnvis prosedyre være nødvendig, og sannsynligvis er det behov for en avledende stomi som kan avgjøres på navlestedet. Noen ganger er det en raskere prosedyre å plassere ileostomi i tilfeller av NEC gjennom navlestikket hos spedbarn i dårlig allmenntilstand som trenger stomi i noen uker. Banieghbal & Beale rapporterte korreksjon av jejuna atresia hos 16 nyfødte ved bruk av navleinnsnittet med utmerkede resultater sammenlignet med en gruppe med klassisk snitt, uten å øke driftstiden i erfarne hender. De fremhevet foreldrenes tilfredshet med arret. Ved hjelp av en trans-navlical laparotomi, skåret Chiang et al en stor duodenal dupliseringscyste hos en nyfødt med fosterdiagnose. I tillegg kan navlestrengen være et godt alternativ til laparoskopi for behandling av nyfødt ovariecyst. Hos nyfødte som er operert for malrotasjon, duodenal atresi / web, Suri et al. fant at det sirkulære snittet tilsvarte den tverrgående abdominale tilnærmingen, når det gjelder operasjonstid, kirurgiske komplikasjoner, postoperativ analgesikrav, lengden på sykehusoppholdet og tid til full mat. Mange av pasientene våre hadde prosedyrer som involverte NEC-komplikasjoner som tarmperforeringer og stenoser. Vi fant snittet veldig passende hvis vi sammenlignet den klassiske tverrgående. Selv om det er behov for en ileostomi, er det mulig å plassere det ved navlestedet.