Er det vanlig å rive under en vaginal fødsel?
Ja. Når babyen din kommer inn i verden, kan du ende opp med en tåre. Ofte oppstår tåre i perineum – området mellom skjeden og anus.
Tårer er vanligere hos kvinner som har sin første vaginale fødsel og spenner fra små hakk og skrubbsår til dype sårdannelser som påvirker flere bekkenbunnsmuskler. . Alvorlige tårer er imidlertid sjeldne.
Det er mulig å rive selv om du har en episiotomi. De fleste leverandører utfører imidlertid ikke lenger episiotomier regelmessig. Du kan kontakte leverandøren din for å sikre at han eller hun ikke gjør det rutinemessig kuttet episiotomier.
Her ser de forskjellige typene perineale tårer ut:
- Første grads tårer. Dette er overfladiske tårer som involverer perineums hud (området mellom anus og skjede) og vevet rundt skjedeåpningen eller det ytterste laget av selve skjeden, men ingen muskler. Disse tårene er ofte så små at det kreves få eller ingen sting. De leges vanligvis raskt og forårsaker lite eller ingen ubehag.
- Andre graders tårer. Disse går dypere inn i musklene under. Disse tårene må sys lukket, lag for lag. De vil gi deg noe ubehag og det tar vanligvis noen uker å helbrede. Stingene løses opp av seg selv i helbredelsesperioden.
- Tredje og fjerde graders tårer. Omtrent 4 prosent av kvinnene som leverer vaginalt opp med en mer alvorlig tåre. En tredje graders tåre er i skjedevevet, perineal hud og perineal muskler som strekker seg inn i den anale lukkemuskelen (muskelen som omgir anusen din). En fjerde graders tåre går gjennom den anale lukkemuskelen og vevet under det. Disse tårene kan forårsake betydelig smerte i mange måneder og øker risikoen for analinkontinens.
- Periuretrale tårer. Noen kvinner rives øverst i skjeden, nær urinrøret. Disse tårene er ofte ganske liten, og hvis du får en, trenger du sannsynligvis bare noen få masker eller ingen i det hele tatt. Disse tårene involverer ikke muskler, så de gro vanligvis raskere og er mindre smertefulle enn perineal sår. Hovedklagen er en brennende følelse når du tisse.
- Andre tårer. Mindre vanlig kan en kvinne rive livmorhalsen eller kjønnsleppene (hudfolder like utenfor skjeden) eller rive dypt inn i vevet i skjeden (kjent som en sulkustår).
Hvem er mest utsatt for en tredje eller fjerde graders tåre?
Disse alvorlige tårene kan skje med hvem som helst, men de er mer sannsynlige i følgende situasjoner:
- Dette er din første vaginale fødsel .
- Du har tidligere født vaginalt og hatt en tredje eller fjerde graders såring.
- Du har assistert vaginal fødsel, spesielt hvis du bruker tang.
- Du har en episiotomi, eller du hadde en i forrige fødsel.
- Babyen din er stor.
- Babyen din blir født i bakre stilling (med forsiden opp).
- Du presser lenge.
- Avstanden mellom vag inal åpning og anus er kortere enn gjennomsnittet.
Hvordan behandles tårer?
Hvis du har en tåre (eller en episiotomi, eller begge deler) som krever sting, en lokalbedøvelse injiseres først direkte i områdene som trenger bedøvelse. Eller hvis du har en omfattende tåre, kan du få en pudendalblokk – en injeksjon av lokalbedøvelse i veggene i skjeden din, som bader pudendalnerven og bedøver hele kjønnsområdet. Så vil utøveren din sy deg lag for lag.
Etter at du er sydd, må du bruke ispakker på området de neste 12 timene. Hvis du har mer enn en liten nick, sjansen er stor for at du «vil være ganske ukomfortabel – så vær ikke sjenert over å be om smertestillende medisiner.
Hvordan er utvinningen fra en alvorlig tåre?
Smerten vil reduseres over tid, men ubehaget ditt kan vare i tre måneder eller mer. Her er noen tips for å komme seg etter en tredje eller fjerde graders tåre:
- Be om en avføringsmykner. Urinering eller avføring kan være smertefullt. Forsikre deg om at utøveren din bestiller en avføringsmykner, slik at du kan begynne å ta den med en gang og fortsette å ta den de første ukene du er hjemme.
- Be om et sitzbad å bruke på sykehuset og ta hjemme hos deg. Dette er et grunt, varmt vannbad som bare dekker hoftene og baken, og som brukes til å hjelpe med helbredelse. Tilsetning av magnesiumsalter i det varme vannet kan også lindre smerte.
- Gå når du trenger. Ikke kjemp mot trangen til å flytte tarmene, ellers kan du bli forstoppet.
- Øv deg på avholdenhet. Ikke ha sex før du får omsorgspersonen din. OK.
- Hold endetarmen klar. Unngå å legge noe, inkludert stikkpiller eller klyster, i endetarmen.
- Varsle legen din om nødvendig.Kvinner med tårer i lukkemuskelen eller helt frem til endetarmen er mer sannsynlig å få inkontinens av gass eller avføring senere. Gi omsorgspersonen din beskjed hvis du lider av noen av disse problemene.
For mer råd om hvordan du kan ta vare på deg selv etter en tåre (eller en episiotomi), se vår artikkel om behandling av perineal postpartum smerte.
Kan perineal massasje hjelpe meg med å unngå å rive?
Det er mulig. Fra og med rundt 34 uker kan du prøve å massere perineum (området rundt skjeden). Daglig perineal massasje kan øke områdets evne til å strekke, noe som fører til mindre behov for episiotomi og færre naturlige tårer.
Prøv denne teknikken selv, med rene hender og trimmede negler, eller få partneren din til å gjøre det for deg. Hvis du skal alene, ha et stort speil tilgjengelig slik at du kan se hva du gjør og bli kjent med perinealområdet.
- Sett deg i en halvt tilbakelent stilling i en varm, behagelig sted, med knærne bøyd og bena fra hverandre. Smør fingrene, tommelen og perinealområdet med vitamin E-olje (fra punkterte vitamin E-kapsler), ren vegetabilsk olje eller personlig smøremiddel. Ikke bruk babyolje, mineralolje eller vaselin.
- Legg tommelen rundt 1 til 1½ tommer (til eller like forbi din første knoke) inne i skjeden. Trykk ned mot endetarmen og mot sidene samtidig. Fortsett å strekke forsiktig og fast til du føler litt svie eller prikking.
- Hold denne strekningen i omtrent to minutter.
- Massér den nedre delen sakte og forsiktig. av skjeden frem og tilbake, hekta tommelen på sidene av skjeden og trekk vevet forsiktig frem, slik babyens hode vil gjøre under fødselen. Hold dette oppe i tre til fire minutter.
- Til slutt må du massere vevet mellom tommelen og pekefingeren frem og tilbake i omtrent et minutt.
- Vær forsiktig – en kraftig berøring kan føre til blåmerker. eller hevelse. Unngå press på urinrøret (urinåpning) under massasjen, da dette kan føre til irritasjon eller infeksjon.
Selvfølgelig er perineal massasje ikke for alle, og det hjelper kanskje ikke i alle Det viktigste du kan gjøre er å velge jordmor eller lege som er erfaren og komfortabel med perineal massasje. Uansett hvilken type utøver du velger, diskuter dine forventninger og preferanser med den personen før fødselen. Noen utøvere vil utføre perineal massasje i løpet av andre fødselsfaser fordi studier har funnet at det kan redusere tårer i tredje og fjerde grad.
Er det noe annet jeg kan gjøre for å forhindre riving?
Du er mindre sannsynlig å rive hvis du har en langsom, kontrollert fødsel som gir god tid til perineum å strekke seg for å imøtekomme babyen din. Dette kan bety å vente og kjempe mot trangen til å presse en stund når babyen » For eksempel kranser hodet.
Noen ganger kan «hoste» babyen forsiktig ut når hodet dukker opp, føre til en mer skånsom utdrivende innsats.
I en undersøkelse ble bruken av varme komprimeringer på perineum i løpet av den siste delen av den andre fasen av arbeidskraft (pushing) var knyttet til en lavere risiko for alvorlige tårer.
Til slutt, se etter en utøver som har erfaring med å hjelpe kvinner til å føde med et intakt perineum. Men husk at du og omsorgspersonen din ikke kan kontrollere alt. Det kan ikke være noen måte å unngå å rive, spesielt hvis babyen din er stor eller i en vanskelig posisjon, eller hvis du har spesielt «skjørt» vev.