Sammendrag
Plantar fascia ruptur er preget av en akutt smerte i fotbuen, etter en dynamisk aktivitet. Det er en relativt uvanlig skade, men kan forekomme hos pasienter med kronisk plantar fasciitt. Det er ofte assosiert med langvarig deformitet av flate føtter. Behandlingen er ikke-operativ med smertekontroll, relativ hvile, mild tøyning og en gradvis tilbakevending til aktiviteter over en periode på uker til måneder.
Klinisk presentasjon
Plantar fascia ruptur er en uvanlig, men veldig smertefull hendelse. Pasienter vil beskrive en skarp, rivende smerte i fotsålen, vanligvis under en slags atletisk eller dynamisk aktivitet. Det er ofte assosiert med en historie med flate føtter og kan være forbundet med en historie med plantar fasciitt. Noen ganger er det noen symptomer i dette området før bruddet. Etter hendelsen vil pasienter klage over lokal smerte og tilhørende hevelse. Det vil være veldig vanskelig å gå på foten, og det vil være en markert tilhørende halte som gradvis vil legge seg over tid.
Fysisk eksamen
Fysisk eksamen vil avsløre akutt ømhet i fotsålen, assosiert med bruddområdet. Det er vanligvis noen initial hevelse. Det kan være betydelig blåmerker, som dukker opp noen dager etter bruddet. I tillegg til å identifisere en historie med flate føtter, kan det også være en merkbar tetthet i leggmuskelen (equinus contracture), som har vært kjent for å disponere for plantar fascia-brudd. fotsål etter plantar fascia brudd
Imaging Studies
Røntgenbilder av foten vil generelt være normalt. Hvis en MR bestilles, vil den identifisere brudd på plantar fascia, som kan være delvis eller fullstendig. Det vil være assosiert ødem og bevis på økt blodstrøm til dette området. Det er bemerkelsesverdig at bruddet ofte er i fotbuen i motsetning til området som er skadet av plantar fasciitis, som i det vesentlige er der plantar fascia fester (innsatser) i hælbenet (calcaneus).
Behandling
Behandling er ikke-operativ. Skaden er vanligvis ganske smertefull, og derfor er første behandling generelt orientert mot smertekontroll med is, krykker og begrenset aktivitet. Etter hvert som symptomene begynner å avta, ofte 4-10 dager etter den opprinnelige skaden, kan det være mulig å gjøre mer vektbærende, forutsatt at det brukes stive sålesko eller en beskyttende rullestøvel. På dette punktet kan det gjøres forsiktig strekking av plantar.
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller smertestillende medisiner kan hjelpe til med symptomene. Gå tilbake til rimelig normal stående eller gående kan forekomme relativt raskt om noen få uker. Imidlertid kan tilbakevending til idrett på høyt nivå som krever plutselig retningsendring eller eksplosiv kraft gjennom plantar fascia-regionen, være ganske langvarig i løpet av ordnemånedene. Det er vanligvis ingen kirurgisk indikasjon for behandling av plantar fascia ruptur.