PMC (Norsk)

Sir,

Lyn er et veldig kraftig og spektakulært naturfenomen, tidligere tolket som guddommelig straff. Det var først i 1752 at Benjamin Franklin oppdaget at lyn er strøm. Det kan være en potensielt ødeleggende årsak til skade og død hos mennesker, og påvirker hovedsakelig kardio-respiratoriske, nervøse og integrerte systemer.

En 28 år gammel kvinnelig pasient bosatt i en nærliggende landsby ble rammet av lyn i måneden juli 2014, inne i huset hennes tidlig morgen, da hun sto ved siden av sengen. Et lyn trengte gjennom huset med stråtak og traff henne plutselig fra venstre side, og fikk henne til å miste bevisstheten i omtrent en time. Etter å ha kommet seg, opplevde hun bare smerte og svie over de berørte stedene, som vedvarte, og hun presenterte for vår polikliniske avdeling en uke senere.

Generell undersøkelse viste anemi. Det var verken noe kardiologisk abnormitet eller noe nevrologisk underskudd. Kutan undersøkelse viste hyperpigmenterte, lett, skjellete lesjoner og erosjoner i et nesten kontinuerlig mønster over hele venstre side av kroppen hennes, noe som tyder på et lineært mønster av lynskade på huden. Det slående trekket var tilstedeværelsen av en horisontalt plassert lineær hyperpigmentert makule over ryggen hennes, med grenene viftet ut til periferien. Dette tilsvarte den patognomiske integrasjonsendringen produsert av lyn; Lichtenberg-figuren. Lichtenberg-figurer forsvant etter en uke uten oppfølger.

Lichtenberg-figurer er spesifikke for individer rammet av lyn, enten av en direkte streik, en sideblink eller jordspenning. De dukker opp innen en time og forsvinner innen 48 timer. Pasienten vår ble sannsynligvis truffet av en sideblink, lesjonene hennes vedvarte mye lenger. Fire typer overfladiske forbrenninger eller hudforandringer kan forekomme: lineære, punkterte, fjærende eller termiske forbrenninger. Lineære forbrenninger er forbrenninger av tykkelse som oppstår over fuktighetsrike områder i kroppen. Punktiske forbrenninger ser ut som flere, små sigarettlignende forbrenninger i et rosettlignende mønster Termiske forbrenninger oppstår når n lynet tenner eller smelter klærne. Fjærskader er ikke sanne brannskader; de produserer det patognomoniske gjæremønsteret på huden kjent som Lichtenberg-figurer.

Oppkalt etter oppdageren, Georg Christopher Lichtenberg, forekommer Lichtenberg-figurer på grunn av høyspenningsutladning på eller innenfor isolasjonsmaterialet. Et lynnedslag produserer rundt 30 millioner volt / 50.000 ampere elektrisk strøm som strømmer gjennom offerets kropp. Hud er en relativt god isolator, og et lignende mønster ses i lynnedslagsoffer. Den intense elektronstrømmen anslås å forårsake dielektrisk nedbrytning. av hud og røde blodlegemer lekkasje til overfladiske hudlag fra kapillærene.

I motsetning til hud har nervevevet veldig lav elektrisk motstand, og nervesystemet lider mest av en lynskade, alt fra forbigående godartede symptomer på permanent funksjonshemming. Skader i det kardiovaskulære systemet er vanlige hos ofre for lynnedslag, pasienter går for det meste i asystole, etter det imponerende sjokket. Den vanligste dødsårsaken hos ofrene for lynnedslag er en kardiopulmonær arrest.

Vår pasient led av lynnedslaget innendørs, utviklet de karakteristiske hudendringene, mistet bevisstheten i en time og kom seg uten oppfølger. Dette er avsluttet i motsetning til rapportering av pasienter som for det meste lider av skader utendørs og blir brakt til medisinsk hjelp enten med retrograd amnesi eller bevisstløshet. Lichtenberg-tall er svært nyttige, ikke bare i diagnosen og riktig behandling av disse pasientene, men viser seg å være et viktig bevis for å vitne om obduksjonsrapporter hos pasienter som ble drept.