Mål: Denne studien ble designet for å vurdere funksjonell og prognostisk betydning av venstre anterior hemiblock (LAHB) hos pasienter uten historie med hjerteinfarkt henvist til dobutamin stress ekkokardiografi (DSE).
Bakgrunn: Betydningen av isolert LAHB hos pasienter med mistenkt koronararteriesykdom (CAD) er uklar.
Metoder: Vi studerte 1187 pasienter med mistenkt CAD og ingen historie med hjerteinfarkt som gjennomgikk DSE og ble fulgt for forekomst av hjertedød.
Resultater: Venstre fremre hemiblokk ble påvist ved baseline elektrokardiogram hos 159 pasienter (13%). Ischemi oppstod oftere hos pasienter med LAHB (43% mot 33%, p = 0,02). I løpet av en gjennomsnittlig oppfølging på 5,0 +/- 2,5 år døde 125 pasienter (11%) av hjerteårsaker. Den årlige hjertedødsraten var 4,9% hos pasienter med LAHB og 1,9% for pasienter uten (p < 0,0001). Pasienter med både LAHB og en unormal DSE hadde den høyeste årlige hjertedødsraten (6,3%). I en Cox multivariabel analyse var uavhengige prediktorer for hjertedød alder, røyking, historie med hjertesvikt, diabetes og iskemi. Venstre anterior hemiblock var uavhengig assosiert med økt risiko for hjertedød blant pasienter med normal DSE (Hazard Ratio 1,8, 95% konfidensintervall 1,1 til 3,8) og hos pasienter med unormal DSE (Hazard Ratio 1,7, 95% Konfidensintervall 1,1 til 2,7).
Konklusjoner: Hos pasienter med mistanke om CAD som er henvist til stresstesting, er LAHB assosiert med økt risiko for hjertedød. Denne risikoen er vedvarende etter justering for store kliniske data og abnormiteter på stressekokardiogrammet. Derfor bør isolert LAHB ikke betraktes som en godartet elektrokardiografisk abnormitet hos disse pasientene.