Hvordan sitere denne artikkelen:
Karkar A, Abdelrahman M. Protein-til-kreatinin-forhold: Et gyldig estimat og alternativ til 24 timers proteinuria. Saudi J Kidney Dis Transpl 2010; 21: 949-50
Til redaktøren,
Den 24-timers urinoppsamlingstesten har vært gullstandardmetoden for å vurdere urinproteinutskillelse hos pasienter med nefrotisk syndrom og kronisk nyresykdom. Det brukes mye for diagnostiske og prognostiske formål og for å vurdere effekten av terapi. Denne testen utføres vanligvis i et sykehuslaboratorium og krever klare instruksjoner til pasienter eller deres følgesvenner og tilskudd av pasienter med en gradert plastbeholder. Imidlertid er det begrensninger i utførelsen av denne testen. Disse inkluderer (1) mengden proteinutskillelse er en funksjon av urinvolumet; (2) tilstrekkelig innsamling må sikres; (3) det er tungvint for pasienter, og ikke mange av dem forstår eller holder seg til de gitte instruksjonene. (4) det er tidkrevende og ikke alltid nøyaktig; (5) mangel på tilgjengelighet i helsesentre og noen ganger i sykehuslaboratorier og (6) kan utgjøre en enorm belastning for laboratoriets arbeidsmengde. I 1983 etablerte Ginsberg et al. En hurtig test av urinprøve med enkeltrom for å estimere kvantitativ proteinuri. I en studie av 46 prøver fant de en utmerket sammenheng mellom proteininnholdet i 24-timers urinsamling og protein / kreatinin-forholdet i en enkelt urinprøve. Den beste korrelasjonen ble funnet da prøver ble samlet etter den første ugyldige prøven og før leggetid. De konkluderte med at i nærvær av stabil nyrefunksjon kan et protein / kreatininforhold på mer enn 3,5 (mg / mg) tas for å representere «nefrotisk rekkevidde» proteinuri, og et forhold på mindre enn 0,2 er innenfor normale grenser. Denne protein / kreatininforholdstesten på tilfeldige urinprøver er anbefalt av National Kidney Foundation-K / DOQI-retningslinjene.
I vår daglige praksis møtte vi ovennevnte vanskeligheter med å vurdere proteinuri ved 24-timers urinsamling. Disse grunnene og behovet for å gjenta målinger for en vellykket klinisk ledelse fikk oss til å vurdere påliteligheten av urinprotein / kreatininforholdet som erstatning for den døgnåpne urinsamlingen for måling av proteinuria. Vi undersøkte 150 pasienter med proteinuri på grunn av varierende årsaker til kronisk nyresykdom, inkludert diabetisk nefropati, glomerulonefritt og nefrotisk syndrom som regelmessig fulgte opp i poliklinisk nefrologiklinikk. Bare 116 pasienter (77%) klarte å oppfylle instruksjonene om urininnsamling. Gjennomsnittsalderen for disse pasientene var 52 ± 13 år, og det var 60 menn og 56 kvinner. Pasientene ble bedt om å gi urinoppsamling døgnet rundt og en tilfeldig morgenurinprøve for målinger av proteinuri og protein / kreatinin. Den gjennomsnittlige daglige proteinutskillelsen var 2.168 ± 3.089 g / 24 timer og det gjennomsnittlige protein / kreatininforholdet var 2.171 ± 2.719 mg / mg. Det var en sterk og signifikant positiv sammenheng mellom 24-timers urin total proteinutskillelse og spot urinprotein / kreatinin-forhold (r = 0,942, P < 0,0001, MedCalc statistisk programvareversjon 10.4 ) som vist i. Imidlertid kan det være en lavere samsvar mellom 24-timers proteinuri og protein / kreatinin-forholdet for høyere nivåer av proteinuri. Avslutningsvis bekrefter disse resultatene de tidlige funnene til Ginsberg et al 1 og er i samsvar med lignende nylig publiserte studier, der tilfeldig urinanalyse for protein / kreatinin-forhold kan være en pålitelig og praktisk metode som kan erstatte proteinuria-vurderingen med 24 -times urinsamling.
 |
Figur 1: Spredt diagram over urinprotein-til-kreatininforhold og 24-timers urinprotein Klikk her for å se |
 |
 |
Ginsberg JM, Chang BS, Matarese RA, Garella S. Bruk av urinprøver med enkelt ugyldighet for å estimere kvantitativ proteinuri. N Engl J Med 1983; 309: 1543-6.  |
|
| Keane WF, Eknoyan G. Proteinuria, albuminuri, risiko, vurdering, påvisning, eliminering (PARADE): Et posisjonspapir fra National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 1999; 33: 1004-10. |
|
| Wahbeh AM, Ewais MH, Elsharif ME .Sammenligning av 24-timers urinprotein og proteinto-kreatinin-forhold i vurderingen av proteinuria. Saudi J Kidney Dis Transpl 2009; 20 (3): 443-7. |
|
| Antunes VV, Veronese FJ, Morales JV . Diagnostisk nøyaktighet av protein / kreatinin-forholdet i urinprøver for å estimere 24-H proteinuri hos pasienter med primær glomerulopati: en longitudinell studie. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 2242-6. |
|
| Rodriguez-Thompson D, Lieberman ES. Bruk av et tilfeldig forhold mellom protein og kreatinin i urinen for diagnostisering av betydelig proteinuri under graviditet. Am J Obstet Gynecol 2001; 185: 80811. |