Pygeum (Norsk)

Medisinsk vurdert av Drugs.com. Sist oppdatert 20. februar 2020.

• Profesjonell
• Anmeldelser
• Mer

Klinisk oversikt

Bruk

Pygeum har blitt brukt for å forbedre symptomer på godartet prostatahyperplasi (BPH) og for å forbedre seksuell funksjon. Imidlertid er bare studier som sammenligner pygeum med placebo tilgjengelig.

Dosering

Godartet prostatahyperplasi: 25 til 200 mg / dag av P. africana ekstrakt standardisert til 14% totalt steroler. Den vanlige dosen er 100 mg / dag i 6- til 8-ukers sykluser.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner er ikke identifisert.

Graviditet / Amming

Unngå bruk. Informasjon om sikkerhet og effekt under graviditet og amming mangler.

Interaksjoner

Ingen veldokumenterte.

Bivirkninger

GI irritasjon og hodepine er rapportert.

Toksikologi

En lav forekomst av toksisitet er påvist.

Vitenskapelig familie

• Rosaceae

Botanikk

Pygeum (tidligere kjent som Pygeum africanum) er et eviggrønt tre innfødt i afrikanske skogsområder, sentral- og søramerikanske fjell, Guineabukta og Madagaskar og Comoros øyene.1 Den kan vokse til 30 m i høyden.2 De tykke bladene er avlange i form, mørkegrønne og blanke, og lukter som mandler når de knuses.3 Blomstene er små og hvite, og frukten er en rød bær som ligner et kirsebær når det er modent. Barken har en hydrocyansyre-lignende duft og er den delen av planten som brukes til medisinske formål. barken kan være rød, brun eller grå, med rødt som ofte indikerer et yngre tre og mørkere farger som indikerer et eldre tre. 4, 5, 6 Barken har også den unike evnen til regenerering så lenge vaskulær kambium ikke blir ødelagt. 1

Historie

Hardt tre av pygeum er verdsatt i Afrika og brukes ofte til å lage vogner.4 Pulverisert pygeumbark har blitt brukt av afrikanske stammer for å behandle urinproblemer.4, 6 Økt høsting av pygeum har utsatt treet for fare. Annet Prunus spp. blir undersøkt for bruk som pygeumsubstitutter, med noe suksess demonstrert hos rotter med indusert BPH.7

Kjemi

De viktigste barkbestanddelene er fettløselige forbindelser. Triterpener er til stede (14%), inkludert ursoliske, oleanoliske og krataegoliske syrer. Lipidfraksjonen inneholder fettsyrer som er 12 til 24 karbon lange. Ferulinsyreestrene er bundet til n-tetrakosanol og n-dokosanol. 6 N-dokosanol har blitt brukt i noen kommersielle produkter. 6 Fytosteroler som er tilstede i pygeum inkluderer beta-sitosterol, beta-sitosteron og campesterol. 4, 5, 6, 8 tanniner er også funnet i planten.4 Den høyeste aktiviteten er i de lipofile ekstraktene av planten; disse ekstraktene er standardisert til å inneholde 14% triterpener og 0,5% n-docosanol.6

Bruk og farmakologi

Prostataeffekter

P. africana ekstrakt har blitt brukt i Europa for behandling av forstørret prostata og kan ha antiproliferative, antiinflammatoriske og antiøstrogene effekter.9 Fordelene ved BPH kan skyldes evnen til å forhindre binding av dihydrotestosteron i prostatakjertelen og / eller hemme 5-alfa-reduktase og aromatase.3 Andre foreslåtte mekanismer inkluderer inaktivering av androgenreseptorer via blokkering av nuklear translokasjon; hemming av cellulære vekstfaktorer; antiinflammatorisk aktivitet via inhibering av 5-lipoxygenase; økning i blæreelastisitet; histologisk modifikasjon av kjertelceller; og inhibering av prolaktinnivåer og følgelig blokkert akkumulering av kolesterol i prostata. 2, 5, 10 Pygeums antiinflammatoriske egenskaper og evne til å hemme cellulære vekstfaktorer og inaktivere androgenreseptorer kan tilskrives de aktive forbindelsene NN-butylbenzensulfonamid og atrarinsyre. 11 Pygeum kan også utøve beskyttende effekter i blæren ved å redusere skadelige effekter av frie radikaler og nedbrytende enzymer. 1, 2

Ferulinsyreesterkomponentene er ansvarlige for pygeums endokrine systemaktivitet. N-docosanol reduserer nivåene av leutiniserende hormon, testosteron og prolaktin. Akkumulering av testosteron i prostata og påfølgende konvertering til den mer potente formen (dihydrotestosteron) antas å være en viktig faktor i prostatahyperplasi. Den fytoøstrogene virkningen av P. africana-ekstrakt reduserer volumet av prostatahypertrofi.12 Fettløselige komponenter reduserer også kolesterolinnholdet i prostata, bestemmer asing akkumulering av kolesterolmetabolitter.6

Beta-sitosterol kan være ansvarlig for pygeums effekter mot prostata adenomer.3, 13 Beta-sitosterol kan spesifikt påvirke membranstruktur og funksjon av tumor og vertsvev, signaloverføring som regulerer svulstvekst og apoptose.14

Data fra dyr og in vitro

P.africana ekstrakt har vist positive effekter i dyrehypofyse-genito-binyreaksen og prostatadenom.15, 16 Forbehandling av kaniner med pygeum redusert delvis utløpsobstruksjon i blære dysfunksjon sekundært til BPH.17

Reduksjon av kjertelstørrelse har også blitt rapportert. I en studie var P. africana ekstrakt en kraftig hemmer av proliferasjon av prostata fibroblast hos rotter.18 Ekstraktet viser også betennelsesdempende aktivitet, som kan påvirke kjertelstørrelsen. I en in vitro-studie hemmet P. africana-ekstrakt veksten av PC-3 (androgen-ufølsomme) og LNCaP (androgenfølsomme) celler ved en 50% inhiberende konsentrasjon på 2,5 mcL / ml for begge cellelinjene. I tillegg induserte P. africana-ekstrakt apoptose og nedregulert østrogenreseptor alfa-proteinuttrykk i PC-3-celler og proteinkinase C-alfa-proteinuttrykk i LNCaP-celler. Beta-sitosterol hemmet vekst av bare LNCaP-celler, ikke PC-3-celler.14

In vitro viste N-butylbenzensulfonamid (NBBS) -komponenten i P. africana antagonistisk aktivitet mot humane androgenreseptorer, som er kjent for å kontrollere prostatavekst; NBBS hemmet translokasjon av reseptorene til cellekjernen og hemmet vekst av humane prostatakreftceller.19

I en murin modell opplevde mus som fikk matet P. africana-ekstrakt i 5 måneder en signifikant reduksjon i forekomsten av prostata kreft sammenlignet med mus som fikk kasein (35% mot 62,5%, P = 0,034). 14

Kliniske data

De fleste kliniske studieresultater rapporterer forbedring av BPH symptomer. Reduksjon i kjertelstørrelse og andre parametere forekommer, men er ikke så dyp.6

I kliniske studier har lindring fra BPH-symptomer ved bruk av P. africana ekstrakt blitt dokumentert. 20, 21, 22, 23, 24 , 25, 26, 27 Ekstrakten, i kombinasjon med mepartricin, var vellykket i behandling av urinsymptomatologi hos 22 pasienter med varierende stadier av prostatadenom.22 I en studie (N = 74) ble alle pasientene behandlet med fytoterapi (inneholdende et ekstrakt av enten Sabal serrulatum eller P. africana) eller testosteron rapporterte lindring av obstruktive blæresymptomer forårsaket av BPH.23 I en placebokontrollert studie forbedret P. africana ekstrakt symptomene på nattlig frekvens, vanskeligheter med å starte vannlating og blærefyllhet sammenlignet med placebo. 24 I en placebokontrollert, dobbeltblind, multisenter-evaluering (263 pasienter på 8 steder) der 50 mg kapsler P. africana ekstrakt ble gitt to ganger daglig i 60 dager, ble 66% av pasientene behandlet med P. africana ekstrakt (vs. 31% av placebo-pat ients) viste en markert klinisk forbedring i mikturasjonsforstyrrelser.25 I en annen rapport forbedret høydose P. africana ekstrakt (200 mg / dag) administrert til 18 pasienter i 60 dager urinsymptomer og seksuell oppførsel.26 Et kombinert ekstrakt av P. africana / Urtica dioica administrert med halv standarddose var like trygg og effektiv som full dose (U. dioica 300 mg og P. africana-ekstrakt 25 mg) og signifikant redusert urinstrøm, gjenværende urin og nykturi hos pasienter med BPH.27 I en 2013 sponsorfinansiert, fase 2, placebokontrollert, randomisert klinisk studie (N = 57) utført hos menn med BPH, en kommersielt tilgjengelig urteformulering som inneholder gresskarfrøolje, lykopen, sagpalmetto, pygeum og Epilobium parviflorum redusert median International Prostate Symptom Score, samt urinfrekvens på dagtid og natt. Forbedringer var progressive og ble observert i flere skår etter 1 måned og i alle skår etter 3 måneder.28

European Association of Urology 2013-retningslinjer for behandling av symptomer på nedre urinveier hos menn diskuterer, men gjør ikke eventuelle spesifikke anbefalinger angående fytoterapi for behandling av mannlige symptomer på nedre urinveier på grunn av produktvariabilitet, mangel på regulatorisk infrastruktur og variasjon i metoder i tilgjengelig litteratur.29 En metaanalyse utført for å bestemme effekten og sikkerheten til P. africana ekstrakt sammenlignet med placebo inkluderte 18 studier hos menn (N = 1 562) med en gjennomsnittlig studietid på 64 dager (rekkevidde, 30 til 122 dager). Menn som fikk P. africana ekstrakt var dobbelt så sannsynlige å rapportere symptomforbedring (relativ risiko, 2,1; 95% konfidensintervall, 1,4 til 3,1). En 19% reduksjon i nokturi, 24% reduksjon i gjenværende urinvolum og 23% forbedring i topp urinstrøm ble observert hos menn som fikk P. africana ekstrakt. Bivirkninger og frafall var like mellom ekstrakt- og placebogruppene.30 I en studie av 3 menn med BPH som gjennomgikk prostatektomi og 3 menn uten BPH som gjennomgikk cystektomi, utøvde P. africana antiproliferative og apoptotiske effekter mot prostata fibroblaster og myofibroblaster, men ikke glatt muskel celler.31

Makrofager (inflammatoriske celler) produserer kjemotaktiske mediatorer som kan bidra til BPH-utvikling. En in vitro-rapport antydet at pygeums evne til å motvirke 5-lipoxygenase-metabolittproduksjon kan bidra til dens terapeutiske aktivitet på inflammatoriske komponenter i BPH.32

Pygeum kan bidra til å reversere sterilitet, noe som kan være forårsaket av utilstrekkelig prostatasekresjon.4 I en studie økte P. africana ekstrakt av prostata hos både rotter og mennesker.33 Det forbedret også sædvæskesammensetningen.4 Ved å forbedre et underliggende problem kan P. africana ekstrakt forbedre seksuell funksjon.6, 26

Når P. africana ekstrakt ble sammenlignet med saw palmetto i en dobbeltblind prøve, produserte saw palmetto en større reduksjon av symptomer og ble bedre tolerert; Imidlertid kan P. africana ekstrakt ha større effekter på prostata sekresjon.6

I en studie ble menn med kronisk prostatitt randomisert til å motta 15 dager med et passende antibiotikum (justert i henhold til sensitivitet) eller et antibiotikum pluss 30 dager med enten sagpalme 320 mg / dag (n = 51) eller P. africana ekstrakt 200 mg / dag (n = 23), basert på kostnad. Det eneste statistisk signifikante funnet mellom gruppene var angående en lavere kronisk prostatitt symptombyrde, ifølge National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index spørreskjema score etter det andre oppfølgingsbesøket, blant pasienter som fikk kombinasjonsbehandling sammenlignet med antibiotika alene.34

Andre bruksområder

I en in vitro-studie utøvde P. africana ekstrakt cytotoksiske effekter mot hode- og nakke kreftcellesystemer.35 I en annen in vitro-studie, P africana-ekstrakt utøvde antibakteriell aktivitet mot Staphylococcus aureus og meticillinresistent S. aureus.36

Dosering

Godartet prostatahyperplasi

Graviditet / amming

Unngå bruk. Informasjon om sikkerhet og effekt under graviditet og amming mangler.

Interaksjoner

Ingen veldokumenterte.

Bivirkninger

GI-irritasjon ( kvalme, forstoppelse, diaré, magesmerter) har blitt dokumentert, med bare en liten prosentandel av pasientene som avsluttet behandlingen. 1, 6 I en klinisk studie (N = 263) oppstod gastrointestinale bivirkninger hos 5 pasienter, med bare 3 pasienter som krever seponering av behandlingen.25 I tillegg kan pygeum forårsake hodepine.1, 10 Det anbefales at pygeum bare tas under legetilsyn.4

Toksikologi

En lav forekomst av toksisitet har blitt demonstrert.

Indeksvilkår

• Pygeum africanum

Ansvarsfraskrivelse

Denne informasjonen vedrører et urte-, vitamin-, mineral- eller annet kosttilskudd. Dette produktet har ikke blitt vurdert av FDA for å avgjøre om det er trygt eller effektivt og ikke er underlagt kvalitetsstandarder og standarder for innsamling av sikkerhetsinformasjon som gjelder for de fleste reseptbelagte legemidler. Denne informasjonen bør ikke brukes til å bestemme om dette produktet skal tas eller ikke. Denne informasjonen støtter ikke dette produktet som trygt, effektivt eller godkjent for behandling av pasienter eller helsetilstander. Dette er bare et kort sammendrag av generell informasjon om dette produktet. Den inneholder IKKE all informasjon om mulig bruk, anvisninger, advarsler, forholdsregler, interaksjoner, bivirkninger eller risikoer som kan gjelde for dette produktet. Denne informasjonen er ikke spesifikk medisinsk rådgivning og erstatter ikke informasjon du mottar fra helsepersonell. Du bør snakke med helsepersonell for fullstendig informasjon om risikoen og fordelene ved å bruke dette produktet.

Dette produktet kan påvirke visse helse- og medisinske tilstander, andre reseptbelagte og reseptfrie legemidler, mat eller andre kosttilskudd. Dette produktet kan være utrygt når det brukes før kirurgi eller andre medisinske prosedyrer. Det er viktig å informere legen din fullstendig om urter, vitaminer, mineraler eller andre kosttilskudd du tar før noen form for kirurgi eller medisinsk prosedyre. Med unntak av visse produkter som generelt er anerkjent som trygge i normale mengder, inkludert bruk av folsyre og prenatale vitaminer under graviditet, har dette produktet ikke blitt studert tilstrekkelig til å avgjøre om det er trygt å bruke under graviditet eller amming eller av personer yngre over 2 år.