Hva er pyometra?
Pyometra er i sine enkleste termer en infeksjon i livmoren. Imidlertid er de fleste tilfeller av pyometra mye vanskeligere å håndtere enn en rutinemessig infeksjon.
Infeksjon i slimhinnen i livmoren er etablert som et resultat av hormonelle endringer. Etter østrus («varme») forblir progesteronnivået forhøyet i 8-10 uker og tykker slimhinnen i livmoren som forberedelse til graviditet. Hvis graviditet ikke forekommer i flere estrussykluser, fortsetter slimhinnen å øke i tykkelse til cyster dannes i Det fortykkede, cystiske fôret skiller ut væsker som skaper et ideelt miljø der bakterier kan vokse. I tillegg hemmer høye progesteronnivåer muskulaturen i livmorveggen til å trekke seg sammen.
Er det andre situasjoner som forårsaker endringer i livmoren til en hund?
Ja. Bruk av progesteronbaserte medisiner kan gjøre dette. I tillegg vil østrogen øke effekten av progesteron på livmoren. Legemidler som inneholder begge hormonene brukes til å behandle visse tilstander i reproduksjonssystemet.
Hvordan kommer bakterier inn i livmoren?
Livmorhalsen er inngangsporten til livmoren. Den forblir tett lukket bortsett fra under estrus. Når den er åpen, vil bakterier som normalt er fo und i skjeden kan komme lett inn i livmoren. Hvis livmoren er normal, er miljøet negativt for bakteriell overlevelse; når livmorveggen er tykkere og cystisk, eksisterer det imidlertid perfekte forhold for bakterievekst. I tillegg, når disse unormale forholdene eksisterer, kan livmorens muskler ikke trekke seg ordentlig sammen. Dette betyr at bakterier som kommer inn i livmoren ikke kan utvises.
Når forekommer pyometra?
Pyometra kan forekomme hos unge til middelaldrende hunder; det er imidlertid vanligst hos eldre hunder. Etter mange år med estrussykluser uten graviditet, gjennomgår livmorveggen endringene som fremmer denne sykdommen. Den typiske tiden for pyometra å skje er omtrent 1-2 måneder etter østrus.
Hva er de kliniske tegnene på en hund med pyometra?
De kliniske tegnene avhenger av om eller ikke livmorhalsen er åpen. Hvis den er åpen, vil pus renne fra livmoren gjennom skjeden til utsiden. Det blir ofte lagt merke til på huden eller håret under halen eller på sengetøy og møbler der hunden har lagt. Feber, sløvhet, anoreksi og depresjon kan være eller ikke kan være tilstede.
Hvis livmorhalsen er lukket, er ikke pus som dannes ikke i stand til å renne ut. Det samler seg i livmoren og forårsaker oppblåsthet i magen. Bakteriene frigjør giftstoffer som absorberes i sirkulasjon. Disse hundene blir ofte alvorlig syke veldig raskt. De er anorektiske, veldig sløv og veldig deprimerte. Oppkast eller diaré kan være tilstede.
Giftstoffer fra bakteriene påvirker nyrens evne til å beholde væske. Økt urinproduksjon oppstår, og hunden drikker et overskudd av vann. Dette forekommer både i pyometra med åpen og lukket livmorhals.
Hvordan diagnostiseres pyometra?
Hunder som ses tidlig i sykdommen, kan ha svak vaginal utflod og viser ingen andre tegn av sykdom. Imidlertid blir de fleste hunder med pyometra ikke sett før senere i sykdommen. En veldig syk hunnhund som drikker en økt mengde vann og ikke har blitt sterilisert, mistenkes alltid for å ha pyometra. Dette gjelder spesielt hvis det er en vaginal utflod eller en forstørret mage.
Hunder med pyometra har en markert forhøyning av antall hvite blodlegemer og har ofte en forhøyning av globuliner (en type protein produsert av immunsystemet) i blodet. Den spesifikke tyngdekraften til urinen er veldig lav på grunn av de toksiske effektene av bakteriene på nyrene. Imidlertid kan alle disse abnormitetene være til stede i alle hunder med en større bakteriell infeksjon.
Hvis livmorhalsen er lukket, vil røntgenbilder av røykene ofte identifisere den forstørrede livmoren. Hvis livmorhalsen er åpen, vil det ofte være så minimal livmorforstørrelse at røntgenbildet ikke vil være avgjørende. En ultralydundersøkelse kan også være nyttig for å identifisere en forstørret livmor og skille den fra en normal graviditet.
Hvordan behandles pyometra?
Den foretrukne behandlingen er å fjerne livmoren og eggstokkene kirurgisk. . Dette kalles en ovariohysterektomi («spay»). Hunder som er diagnostisert i den tidlige fasen av sykdommen er veldig gode kirurgiske kandidater. Operasjonen er bare litt mer komplisert enn en rutinemessig spaying. De fleste hunder blir imidlertid diagnostisert når de er ganske syke operasjonen er ikke like rutinemessig som den samme operasjonen hos en sunn hund. Intravenøs væske er ofte nødvendig før og etter operasjonen. Antibiotika gis i 1-2 uker. Hunden min er en verdifull avlstispe.
Kan noe annet kan gjøres for pyometra annet enn kirurgi?
Det er en medisinsk tilnærming til behandling av pyometra.Prostaglandiner er en gruppe hormoner som reduserer progesterons blodnivå, slapper av og åpner livmorhalsen og trekker livmoren sammen for å utvise bakterier og pus. De kan brukes med suksess til å behandle denne sykdommen, men de lykkes ikke alltid, og de har noen viktige begrensninger.
- De forårsaker bivirkninger av rastløshet, panting, oppkast, avføring, spytt og magesmerter. Bivirkningene oppstår innen ca. 15 minutter etter en injeksjon og varer i noen timer. De blir gradvis mildere for hver påfølgende behandling og kan reduseres ved å gå med hunden i ca. 30 minutter etter en injeksjon.
- Det er ingen klinisk forbedring i omtrent 48 timer, så hunder som er alvorlig syke er dårlige kandidater.
- Fordi de kontraherer livmoren, er det mulig for livmoren å sprekke og søle infeksjon i bukhulen. Dette vil mest sannsynlig skje når livmorhalsen er lukket.
Det er noen viktige statistikker du bør vite om denne behandlingsformen:
- Suksessen frekvensen for behandling av åpen cervix pyometra er 75-90%.
- Suksessgraden for behandling av lukket cervix pyometra er 25-40%.
- Frekvensen av gjentakelse av sykdommen er 50-75%.
- Sjansene for påfølgende vellykket avl er 50-75%.
Hva skjer hvis ingen av de ovennevnte behandlingene blir gitt?
Sjansen for vellykket behandling uten kirurgi eller prostaglandinbehandling er ekstremt lav. Hvis behandlingen ikke utføres raskt, vil de toksiske effektene fra bakteriene være dødelige. Hvis livmorhalsen er lukket, er det også mulig for livmoren å sprekke, og smitte infeksjonen i bukhulen. Dette vil også være dødelig.