Sarkoidose (Norsk)

Den foreløpige diagnosen sarkoidose er basert på pasientens medisinske historie, rutinemessige tester, en fysisk undersøkelse og en røntgen av brystet. Legen bekrefter diagnosen sarkoidose ved å eliminere andre sykdommer med lignende egenskaper.

Disse inkluderer slike granulomatiske sykdommer som:

• berylliose (en sykdom som følge av eksponering for berylliummetall),
• tuberkulose, bondes lungesykdom (overfølsomhetspneumonitt),
• soppinfeksjoner,
• revmatoid artritt.

Ingen enkelt test kan stole på for en korrekt diagnose av sarkoidose. En gammel test brukt til diagnostisering av sarkoidose kalt Kveim-testen er ikke lenger i bruk av flere grunner. Røntgenbilder og blodprøver er vanligvis de første prosedyrene legen vil bestille. Lungefunksjonstester gir ofte ledetråder til diagnose. Andre tester kan også brukes, noen oftere enn andre.

Biopsien til en vevsprøve av et involvert organ er den ultimate testen for å bekrefte diagnosen. Mange av testene som legen bruker for å diagnostisere sarkoidose, kan også hjelpe legen til å følge sykdommens fremgang, og avgjøre om sarkoidose blir bedre eller verre. Følgende er ofte brukte tester ved evaluering av en pasient med sarkoidose.

Røntgen av brystet

Røntgen av brystet er ofte nyttig for å gi legen et bilde av lungene. , hjerte, så vel som det omkringliggende vevet som inneholder lymfeknuter (der infeksjonsbekjempende hvite blodlegemer dannes) og gir den første indikasjonen på sarkoidose. For eksempel kan en hevelse i lymfekjertlene mellom lungene dukke opp på en røntgen. En røntgen kan også vise hvilke områder av lungen som er berørt.

Lungefunksjonstester

Ved å utføre en rekke tester som kalles lungefunksjonstester (PFT), kan legen finne ut hvor godt lungene gjør jobben sin med å utvide og bytte oksygen og karbondioksid med blodet. Lungene til pasienter med sarkoidose kan ikke håndtere disse oppgavene så bra som de burde; Dette er fordi granulomer og fibrose i lungevev reduserer lungekapasiteten og forstyrrer den normale strømmen av gasser mellom lungene og blodet. En PFT-prosedyre krever at pasienten puster inn i en maskin som kalles spirometer. Det er en mekanisk innretning som registrerer endringer i lungestørrelsen når luft inhaleres og pustes ut, samt tiden det tar pasienten å gjøre dette.

Blodprøver

Blodanalyser kan evaluere antall og typer blodceller i kroppen og hvor godt cellene fungerer. De kan også måle nivåene av forskjellige blodproteiner som er kjent for å være involvert i immunologiske aktiviteter, og de kan vise økninger i serumkalsiumnivåer og unormal leverfunksjon som ofte følger med sarkoidose.

Blodprøver kan måle et blodstoff. kalt angiotensin converting enzym (ACE). Fordi cellene som utgjør granulomer skiller ut store mengder ACE, er disse enzymnivåene ofte høye hos pasienter med sarkoidose. ACE-nivå i blodet er imidlertid ikke alltid forhøyet hos personer med sarkoidose, og økte ACE-nivåer kan også forekomme ved andre sykdommer.

Bronchoalveolar lavage

Denne testen bruker et instrument som kalles et bronkoskop. – et langt, smalt rør med lys i enden – for å vaske ut, eller skylle, celler og andre materialer fra innsiden av lungene. Denne vaskevæsken blir deretter undersøkt for mengden av forskjellige celler og andre stoffer som reflekterer betennelse og immunaktivitet i lungene. Et høyt antall hvite blodlegemer i denne væsken indikerer vanligvis en betennelse i lungene.

Biopsi

Mikroskopisk undersøkelse av prøver av lungevev oppnådd med bronkoskop, eller av prøver fra andre vev, kan fortelle en lege hvor granulomer har dannet seg i kroppen og kan gi den ultimate diagnosen.

Gallium-skanning

I denne prosedyren injiserer legen det radioaktive kjemiske elementet gallium-67 inn i pasientens vene. Galliumet samles opp på steder i kroppen som er rammet av sarkoidose og andre betennelsestilstander. To dager etter injeksjonen blir kroppen skannet for radioaktivitet. Økninger i galliumopptak på ethvert sted i kroppen indikerer at inflammatorisk aktivitet har utviklet seg på stedet og gir en ide om hvilket vev, og hvor mye vev, som har blitt påvirket. Siden enhver form for betennelse forårsaker galliumopptak, betyr ikke en positiv galliumskanning nødvendigvis at pasienten har sarkoidose.

Spaltelampe undersøkelse

Et instrument kalt en spaltelampe, som tillater undersøkelse av øyets innside, kan brukes til å oppdage stille øyeskade fra sarkoidose.