Sex Hormone Binding Globulin (SHBG) 101 (Norsk)

Hormoner er så mye mer interessante enn det vi får undervisning i helseklassen. Så vi har laget en guide til alle hormonene. Her er alt du trenger å vite om østrogen, progesteron, androgener, progestiner, syntetisk østrogen og kjønnshormonbindende globulin (SHBG).

Viktigste ting å vite:

• SHBG hjelper til med å kontrollere mengden kjønnshormoner som er tilgjengelig for kroppen – dette hjelper til med å holde kjønnshormonrelaterte prosesser i balanse

• SHBG kan være relatert til insulinfunksjon , som påvirker tilstander som metabolsk syndrom og PCOS

• SHBG er viktig selv etter overgangsalderen – de med høye nivåer av SHBG har lavere risiko for å utvikle postmenopausal brystkreft

Hva er kjønnshormonbindende globulin?

Kjønnshormonbindende globulin (SHBG) er et protein som påvirker funksjonen til noen kjønnshormoner, inkludert testosteron og østrogen (1,2 Det er hovedsakelig laget i leveren (1).

Kort sagt, SHBG binder seg til spesifikke kjønnshormoner, og fjerner dem fra direkte sirkulasjon i kroppen (1).

Hva gjør SHBG for kroppen?

I bloo dstream, kan kjønnshormoner finnes i to former: gratis og bundet. Hormoner kan binde seg til forskjellige molekyler. Når det gjelder testosteron og østrogen, er et av disse molekylene SHBG. En annen er proteinalbuminet (1,2).

Når et kjønnshormon er enten fritt eller bundet til albumin, anses hormonet å være biotilgjengelig (1). Dette betyr at det kan komme inn i vev og ha en biologisk effekt.

Derimot, når det er bundet til SHBG, er kjønnshormonet i det vesentlige inaktivt og har minimal – om noen – biologisk innvirkning på kroppen til den frigjøres (1).

På denne måten fungerer SHBG nesten som buffer, og kontrollerer mengden kjønnshormoner som er tilgjengelig for kroppen. Dette bidrar til å holde kjønnshormonrelaterte prosesser i balanse.

Hos kvinner og mennesker med kvinnelige reproduksjonsorganer er det store flertallet av testosteron og østradiol i blodet bundet til SHBG og andre proteiner, og er ikke biotilgjengelig —Bare rundt 2% av disse kjønnshormonene kan binde seg til reseptorer og påvirke kroppen (3,4).

SHBG kan også frigjøre hormoner i spesifikt vev og muligens direkte i celler (1,2). Denne bindingen har en effekt på både kjønnshormonene og på SHBG. Kjønnshormoner som er bundet til SHBG påvirker ikke kroppens funksjon før de frigjøres, og kjønnshormoner bundet til SHBG kan påvirke hvor godt SHBG binder seg til sin egen reseptor (1).

(Reseptorer er som låser, og bare visse nøkler – som hormoner eller SHBG – kan åpne låsene.)

Lavt SHBG-nivå: hvordan påvirker de kroppen? Effekter & assosiasjoner

Fordi SHBG binder seg til kjønnshormoner, kan dets relative nivå påvirke nivåene av kjønnshormoner som er tilgjengelige for bruk av kroppen – og dermed påvirke prosessene som kjønnshormoner regulerer.

For eksempel, når SHBG-nivåer er relativt lave hos kvinner, kan testosteronnivået bli unormalt høyt og forårsake bivirkninger som hirsutisme og kviser (2).

Det kan også være et forhold mellom SHBG, testosteron og libido (sexlyst). (Vi fordyper oss i det i denne artikkelen.)

SHBG kan også ha et forhold til andre kroppslige prosesser.

Lavt SHBG-nivå er også assosiert med:

• metabolsk syndrom

• insulinresistens

• type 2 diabetes

• kardiovaskulær risiko

• svangerskapsdiabetes

Det er ikke klart om SHBG-nivåer påvirker disse lidelsene, eller omvendt (1,5-7).

SHBG og PCOS

Relatert har personer med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en lidelse assosiert med metabolsk syndrom, en tendens til å ha lave nivåer av SHBG (2,5,8). Dette kan være drevet av høye nivåer av androgener (en klasse hormoner som inkluderer testosteron ) som både forårsaker ubalanse i kjønnshormonet og undertrykker SHBG-produksjonen hos personer med PCOS (5).

SHBG og vekt

SHBG-nivåer er også assosiert med vekt. Generelt synker SHBG som vektøkning (5,9,10). Mennesker med anorexia nervosa har høye nivåer av SHBG, mens personer med overvekt har en tendens til å ha lave nivåer (5,9,10).

Hvordan vet jeg om SHBG-nivåene mine er normale?

Alle har sine egne unike «normale» når det gjelder hormoner, og det som er «normalt» endres i løpet av en persons liv.

Når det er sagt, varierer SHBG-nivåene i gjennomsnitt når vi blir eldre.Nivåene begynner høyt gjennom hele barndommen, og faller da i puberteten, mellom 9 og 12 år for de fleste (9). Når noen utvikler seg gjennom puberteten, stiger nivået av SHBG igjen (11).

For ikke-gravide cis-kvinner og personer med kvinnelige reproduksjonsorganer, faller «normale» SHBG-nivåer vanligvis mellom 18 og 144 nmol / L etter puberteten (9).

Studier har fant at etnisitet også kan påvirke SHBG-nivåer. I en liten studie ble SHBG-nivåer funnet å være lavere hos ikke-svenske kvinner enn svenske kvinner, men nivåene for begge kvinnegruppene var fortsatt i det normale området (18 og 144 nmol / L) (12).

Påvirker menstruasjonssyklusen SHBG-nivåer?

Studier har funnet at SHBG-nivåer kan svinge i løpet av menstruasjonssyklusen. I en studie på kvinner med sykluslengder på 25 til 31 dager toppet det gjennomsnittlige SHBG-nivået rundt eggløsningen og var lavere i den tidlige follikulære fasen og den luteale fasen (13).

(Dette kan oppstå fordi østrogennivåer påvirker SHBG (9, 14). Østrogen topper like før eggløsningen, og det er derfor mulig at økningen i SHBG rundt eggløsningen skyldes svingende østrogennivåer. Men dette er bare en gjetning.)

Hvordan noensinne var SHBG-nivåene de samme i alle faser av syklusen for 95% av deltakerne (13), noe som antyder at ikke alle nødvendigvis opplever svingninger.

Mer forskning er nødvendig for å bekrefte disse resultatene og for å forstå hvorfor denne svingningen skjer (hvis det skjer i det hele tatt).

Sykluslengde kan være assosiert med SHBG-nivåer. I en studie var SHBG-nivåene høyere hos personer med sykluser mindre enn 26 dager enn personer med sykluser 27+ dager (15).

Hvordan påvirker hormonell prevensjon nivåene av SHBG?

Hormonal prevensjon (som pillen, implantatet og hormonelle intrauterine enheter) påvirker nivåene av SHBG, avhengig av prevensjonstypen.

Effekten av hormonelle prevensjonsmidler på SHBG-nivåer – og den resulterende effekten av SHBG-nivåer på androgennivåer – kan forklare hvorfor hormonell prevensjon kan påvirke libido. Du kan lese mer om forholdet mellom prevensjon og sexlyst her og her.

SHBG og pillen, plasteret og vaginalringen

P-piller som inneholder østrogen ( kombinert pille, prevensjonsplasteret og vaginalringen) øker nivået av SHBG (14,16-19). (I disse tilfellene er økningen i SHBG forårsaket av østrogenet som finnes i disse former for prevensjon (14,20).

SHBG og hormonell spiral, implantat, injeksjon og minipill

Bare progestin-former for prevensjon (hormonell lUD, etonogestrel-implantat, DMPA-prevensjonsinjeksjon (skudd) og levonorgestrel minipille) har vist seg å redusere SHBG (21-25).

SHBG, hormonell prevensjon og blodpropp

SHBG-nivåer kan også være en informativ indikator for risikoen for blodpropp mens du bruker hormonell prevensjon (26,27).

Blant kombinerte hormonelle prevensjonsbrukere er høyere SHBG-nivåer forbundet med økt risiko for blodpropp.

Dette tilknytning er sannsynligvis ikke årsakssammenheng – det vil si at SHBG ikke forårsaker økt risiko i blodpropp. Snarere er forbindelsen sannsynligvis drevet av forholdet mellom begge disse tingene og østrogen.

Østrogen fra det kombinerte hormonelle co ntraceptive øker SHBG-nivåene (9,14), og mengden østrogen i prevensjon antas også å øke risikoen for blodpropp blant hormonelle prevensjonsbrukere (28).

Hva mer bør jeg vite om SHBG?

SHBG-nivåer ser ut til å ha en effekt på brysthelsen. For eksempel, i studier av kvinner før menopausen som ikke brukte prevensjon, tilsvarte høyere SHBG-nivåer høyere væskenivåer i brystene (29).

Tilsvarende kan risikoen for postmenopausal brystkreft være lavere blant de med høye nivåer av SHBG, sammenlignet med de med lave nivåer av SHBG (30). Også vekttap og bruk av noen brystkreftbehandlinger, som tamoxifen, kan redusere risikoen for brystkreft ved å øke nivåene av SHBG (5,31,32). Høyere nivåer av SHBG kan være gunstig fordi SHBG binder seg til østrogen, og dermed redusere østrogenes evne til å fremme kreftvekst (5,31). SHBG kan også påvirke kreftveksten direkte (32).

Høyere nivåer av SHBG har også vært assosiert med bedre kardiovaskulær helse og metabolsk status hos postmenopausale kvinner (33,34).

Selv om SHBG mest er kjent for sin innvirkning på kjønnshormoner, kan fremtidig forskning vise at den har sin egen spesifikke rolle å spille i kroppene våre.