Siste data støtter fortsatt bruk av ACE-hemmere og ARB-medisiner under COVID-19-pandemi

Nylige observasjonsstudier av angiotensinkonverterende enzym (ACE ) hemmere og angiotensinreseptorblokkere (ARB, også kalt sartaner) har ikke vist en effekt av disse medisinene på risikoen for å bli smittet med alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (viruset som forårsaker COVID-19) og indikerer ikke en negativ innvirkning på utfallet for pasienter med COVID-19 sykdom.

EMA gjentar derfor sitt tidligere råd om at pasienter bør fortsette å bruke ACE-hemmere eller ARB som legene har anbefalt. Pasienter med spørsmål eller bekymringer om behandlingen deres bør konsultere en helsepersonell.

ACE-hemmere og ARB-er brukes til å behandle pasienter med høyt blodtrykk, hjerteproblemer eller nyresykdom. I april 2020 ga media og publikasjoner bekymring for effekten av disse medisinene hos pasienter med COVID-19. Som en del av den pågående overvåkingen av medisinenes sikkerhet, ble 20 nylig publiserte studier om bruk av ACE-hemmere og ARB under COVID-19-pandemien gjennomgått og viste at disse bekymringene ikke støttes av de nyeste kliniske bevisene.

EMA og EUs reguleringsnettverk vil fortsette å overvåke tilgjengelige og nye data om bruk av medisiner under den pågående COVID-19-pandemien og samarbeider med andre regulatorer og relevante europeiske og internasjonale organisasjoner for å gi pålitelige råd om sikker bruk av medisiner. . Ytterligere informasjon om anbefalinger om COVID-19 er tilgjengelig på EMAs nettsider og nettsidene til nasjonale kompetente myndigheter.

Denne erklæringen om folkehelse er utstedt av COVID-19 EMA pandemic Task Force (COVID-ETF).

Mer om medisinene

Angiotensin converting enzym (ACE) -hemmere er medisiner som brukes til å behandle pasienter med høyt blodtrykk, hjerteproblemer og andre tilstander. De har aktive ingredienser hvis navn vanligvis ender på «pril». ACE-hemmere forhindrer at et enzym i kroppen produserer angiotensin II, et hormon som smalner blodårene. Denne innsnevringen kan føre til høyt blodtrykk og tvinge hjertet til å jobbe hardere. Angiotensin II frigjør også andre hormoner som øker blodtrykket.

Angiotensinreseptorblokkere (ARB, også kjent som angiotensin-II-reseptorantagonister eller sartaner) brukes til å behandle pasienter med høyt blodtrykk og de med bestemt hjerte eller nyre sykdommer og komplikasjoner som diabetisk nefropati. De virker også ved å blokkere virkningen av angiotensin II, slik at blodårene ikke trekker seg sammen slik at blodtrykket ikke stiger.

1. Bean D, Kraljevic Z, Searle T et al. Behandling med ACE-hemmere er assosiert med mindre alvorlig SARS-Covid-19-infeksjon i et britisk akutt sykehus Trust på flere steder. doi: 10.13140 / RG.2.2.34883.14889 / 1.
2. de Abajo F, Rodríguez-Martín S, Lerma V et al. Bruk av r enin – angiotensin – aldosteron-systemhemmere og risiko for COVID-19 som krever innleggelse på sykehus: en case-population studie. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31030-8.
3. Felice C, Nardin C, Di Tanna GL et al. Bruk av RAAS-hemmere og risiko for klinisk forverring av COVID-19: resultater fra en italiensk kohort på 133 hypertensiver. doi: 10.1093 / ajh / hpaa096.
4. Gao C, Cai Y, Zhang K et al. Forening av hypertensjon og antihypertensiv behandling med COVID-19 dødelighet: en retrospektiv observasjonsstudie. doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa433.
5. Gnavi R, Demaria M, Picariello, R et al. Behandling med midler som virker på renin-angiotensinsystemet og risiko for SARS-CoV-2-infeksjon. doi: 10.1093 / cid / ciaa634.
6. Guo T, Fan Y, Chen M et al. Kardiovaskulære implikasjoner av dødelige utfall av pasienter med coronavirus sykdom 2019 (COVID-19). doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1017.
7. Jung S-Y, Choi JC, You S-H et al. Assosiasjon av renin-angiotensin-aldosteron-systemhemmere med COVID-19-relaterte resultater i Korea: en landsdekkende befolkningsbasert kohortestudie. doi: 10.1093 / cid / ciaa624 / 5842160.
8. Li J, Wang X, Chen J et al. Forening av Renin-Angiotensin-systemhemmere med alvorlighetsgrad eller risiko for død hos pasienter med hypertensjon innlagt for Coronavirus sykdom 2019 (COVID-19) infeksjon i Wuhan, Kina. doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1624.
9. Mancia G, Rea F, Ludergnani M et al. Renin – angiotensin – Aldosteron-systemblokkere og risikoen for Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2006923.
10. Mehra MR, Desai SS, Kuy S, et al. Kardiovaskulær sykdom, medikamentell behandling og dødelighet i Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2007621. Publiseringen av denne studien ble deretter trukket tilbake av forfatterne. doi: 10.1056 / NEJMc2021225. Tilbaketrekking har ingen innvirkning på denne offentlige uttalelsen, ettersom studien ikke påvirket konklusjonene.
11. Mehta N, Kalra A, Nowacki AS et al. Association of Use of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers with Testing Positive for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). doi: 10.1001 / jamacardio.2020.1855.
12. Meng, J, Xiao G, Zhang J et al. Renin-angiotensin-systemhemmere forbedrer de kliniske resultatene av pasienter med COVID-19 med hypertensjon. doi: 10.1080 / 22221751.2020.1746200.
13. Rentsch CT, Kidwai-Khan F, Tate, JP et al. Covid-19-testing, innleggelse på sykehus og intensivpleie blant 2.026.227 amerikanske veteraner i alderen 54-75 år. doi: 10.1101 / 2020.04.09.20059964.
14. Reynolds HR, Adhikari S, Pulgarin C et al. Renin – angiotensin – Aldosteron-systemhemmere og risiko for Covid-19. doi: 10.1056 / NEJMoa2008975.
15. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M et al. Presentasjon av egenskaper, komorbiditeter og resultater blant 5700 pasienter innlagt med COVID-19 i New York City-området. doi: 10.1001 / jama.2020.6775.
16. Rossi GP, Marino M, Formisano D et al. Kjennetegn og utfall av en gruppe SARS-CoV-2 pasienter i provinsen Reggio Emilia, Italia. doi: 10.1101 / 2020.04.13.20063545.
17. Tedeschi S, Giannella M, Bartoletti M et al. Klinisk påvirkning av renin-angiotensin-systemhemmere på sykehusdødeligheten hos pasienter med høyt blodtrykk innlagt på grunn av COVID-19. doi: 10.1093 / cid / ciaa492.
18. Yang G, Tan Z, Zhou L et al. Angiotensin II reseptorblokkere og bruk av angiotensinkonverterende enzymhemmere er assosiert med forbedret betennelsesstatus og kliniske resultater hos COVID-19 pasienter med hypertensjon. doi: 10.1101 / 2020.03.31.20038935.
19. Zeng Z, Sha T, Zhang Y, et al. Hypertensjon hos pasienter innlagt på sykehus med COVID-19 i Wuhan, Kina: en retrospektiv observasjonsstudie med ett senter. doi: 10.1101 / 2020.04.06.20054825.
20. Zhang P, Zhu L, Cai J et al. Association of Inpatient Use of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers with Mortality Blant pasienter med hypertensjon innlagt med COVID-19. doi: 10.1161 / CIRCRESAHA.120.317134.