I normal samtale kan begrepet sleepwalking brukes tilfeldig og billedlig som en måte å beskrive mangel på energi eller fokus. Men for en rekke barn og voksne er søvngående en reell tilstand som kan ha betydelige konsekvenser.
Søvngående, formelt kjent som somnambulisme, er en atferdsforstyrrelse som oppstår under dyp søvn og resulterer i å gå eller utføre andre kompleks atferd mens du fortsatt sover. Det er mer vanlig hos barn enn voksne og er mer sannsynlig å oppstå hvis en person har en familiehistorie av tilstanden, er søvnmangel eller er utsatt for gjentatte nattlige oppvåkning.
Ulykker under disse episodene kan forårsake skader, og søvngang er assosiert med verre søvn og døsighet på dagtid. Aktiv behandling er kanskje ikke nødvendig for mange mennesker, men når episoder er hyppigere eller intense, kan flere behandlingsalternativer være gunstige.
Er søvngang en søvnforstyrrelse?
Søvngang er en type av søvnforstyrrelse kjent som parasomnia. Parasomnias er unormal oppførsel under søvn. Faktisk strekker parasomnias seg over grensen mellom søvn og våkenhet, og derfor er handlingene som oppstår under parasomniaepisoder unormale.
Parasomnias kan kategoriseres ut fra den delen av søvnsyklusen de oppstår under. Sleepwalking skjer under ikke-REM (NREM) søvn, vanligvis i trinn III i søvnsyklusen, som også er kjent som dyp søvn. Sammen med andre parasomnias som søvnsnakking, forvirrende opphisselser og søvnfrykt, er søvngående klassifisert som en NREM lidelse i opphisselse.
Hva er symptomene på søvngående?
Symptomene på søvngående kan involvere forskjellige typer enkle eller komplekse handlinger som en person gjør mens de fremdeles sover. I løpet av en episode kan en person ha åpne, glassete øyne med et blankt ansikt. De er vanligvis minimalt responsive eller usammenhengende i talen.
Det er viktig å erkjenne at, til tross for navnet, er søvngående ikke begrenset til å gå. Andre typer handlinger kan forekomme og er fremdeles under paraplyen av søvngående. Eksempler inkluderer løping, rutinemessige handlinger som å kle på seg, flytte møbler, delta i seksuell atferd (sexsomnia) eller urinere på upassende steder. Sjeldnere kan oppførsel være voldelig eller være mer kompleks, inkludert å prøve å kjøre bil.
Søvngående episoder kan vare i noen sekunder til en halv time, og de fleste er ferdige på mindre enn 10 minutter. Personen kan gå tilbake til sengs og legge seg på egen hånd igjen, eller de kan våkne opp forvirret mens de fremdeles er ut av sengen.
Et nøkkelsymptom på søvngang og andre NREM parasomnias er at personen praktisk talt har aldri en erindring om episoden når de våkner. Av den grunn lærer de oftest om søvnturen fra et familiemedlem eller en kamerat.
Et annet vanlig element i NREM parasomnias er at de vanligvis oppstår i løpet av den første tredjedelen eller halvparten av natten når en person har en tendens til å tilbringe en høyere prosentandel av tid i dype NREM-søvnstadier.
Hvor vanlig er søvngående?
Søvngåing forekommer oftere blant barn enn voksne. En langtidsstudie fant at 29% av barn fra rundt 2 til 13 år opplevde søvngang med en topp i forekomst mellom 10 og 13. Hos voksne anslås prevalensen å være opptil 4%.
Det at folk som sovende ikke husker episoder, gjør det utfordrende å bestemme nøyaktig hvor ofte det oppstår. I tillegg definerer studier noen ganger søvngående på forskjellige måter.
Forsøk på å redegjøre for disse metodiske vanskelighetene, vurderte en metaanalyse 51 separate studier av søvngående og konkluderte med at 5% av barna og 1,5% av de voksne opplevde en episode de siste 12 månedene.
Hva er farene ved søvngående?
Det kan være alvorlige helsekonsekvenser av søvne. Skade kan oppstå hvis en person snubler og faller eller kolliderer med noe mens han går eller løper. Feilhåndtering av skarpe gjenstander eller prøver å kjøre bil i løpet av en episode kan være livstruende. Voldelig oppførsel kan skade søvngjengeren eller andre.
Handlinger under sovende episoder kan føre til forlegenhet. For eksempel kan en person skamme seg over seksuelt eksplisitt oppførsel, aggressive utbrudd eller vannlating på feil sted.
Studier har funnet at personer som sover på gangen har høyere nivåer av overdreven søvnighet på dagtid og søvnløshetssymptomer. Det er ikke kjent om disse problemene oppstår på grunn av faktiske forstyrrelser fra søvngåing, eller om det er en underliggende faktor som påvirker søvnen deres som gjør dem i fare for både søvngående og døsighet på dagtid.
I tillegg kan søvngåing få konsekvenser. for en sengepartner, romkamerater og / eller husfeller.Episoder kan forårsake forstyrrelser i søvnen, og de kan påvirkes negativt av en persons oppførsel under episoder.
Hva er årsakene til søvngåing?
Søvneksperter mener at søvngåing normalt skjer når en person er i et dypsøvnstadium og blir delvis våknet på en måte som utløser fysisk aktivitet mens den mest sovner.
Ulike faktorer påvirker hvor sannsynlig denne typen delvis oppvåkning skal forekomme:
- Genetikk og familiehistorie: Studier viser et tydelig mønster der visse mennesker er genetisk disponert for søvngang og andre NREM parasomnias. Omtrent 22% av barna hvis foreldre ikke har hatt søvnvandring tidligere, vil oppleve denne tilstanden. I motsetning til dette, 47% av barna går om en foreldre har en historie om det, og 61% av barna går om begge foreldrene.
- Søvnmangel: Søvnmangel har vært korrelert med forhøyet risiko for søvngang, noe som kan skyldes mer tid i dyp søvn etter en periode med søvnmangel.
- Noen medisiner: Medisiner med beroligende effekt kan presse folk inn i en type søvn som øker sjansene for å få en sleepwalking episode.
- Alkohol: Å drikke alkohol om kvelden kan skape ustabilitet i en persons søvnstadier og kan øke risikoen for sleepwalking.
- Hjerneskade: Forhold som påvirker hjernen, inkludert hevelse i hjernen (encefalitt), kan være en utløser for søvngående.
- Feber: Hos barn har feber vist seg å gjøre søvngåper mer sannsynlig, og det kan være relatert til et økt antall sykdomsdrevne opphisselser om natten.
- Obstruktiv søvnapné (OSA): OSA er en søvnforstyrrelse der luftveien blir blokkert, noe som forårsaker korte pusteforfall under søvn. Disse pausene, som kan forekomme dusinvis av ganger per natt, skaper søvnforstyrrelser som kan føre til søvngang.
- Restless Leg Syndrome (RLS): RLS er en type søvnforstyrrelse som forårsaker en kraftig trang til å bevege seg lemmer, spesielt bena, når du ligger nede. Det forårsaker nattlige opphisselser som en person kan inngå en søvngående episode fra.
- Stress: Ulike typer stress kan påvirke søvnen, inkludert å forårsake mer fragmentert eller forstyrret søvn som kan øke tilbøyeligheten til søvngang. Stress kan være fysisk, for eksempel fra smerte eller følelsesmessig. Noen typer stress kan være relatert til ubehag eller forandring, for eksempel når du reiser og sover et ukjent sted.
Barn som sover, kan oppleve at episoder slutter å oppstå når de blir eldre, eller de kan fortsett å sove som voksne. Selv om det meste av søvngåing begynner i barndommen, kan tilstanden også begynne i voksen alder.
Hvordan behandles søvngåing?
Behandling for søvngåing avhenger av pasientens alder, hvor ofte den oppstår, og hvor farlige eller forstyrrende episodene er. For barn og voksne er det best å bekymre seg for søvne med en lege som kan arbeide for å finne den mest sannsynlige årsaken og lage en skreddersydd behandlingsplan.
I mange tilfeller krever søvngåing ingen aktiv behandling fordi episoder er sjelden og utgjør liten risiko for sovende eller de rundt dem. Episoder blir ofte sjeldnere med alderen, så for noen mennesker løses søvngående alene med en hvilken som helst spesifikk terapi.
Når det er nødvendig å ta skritt for å løse søvne, er det en rekke tilnærminger som kan bli innlemmet i en behandlingsplan.
Eliminer sikkerhetsrisikoer
Skadereduksjon er et viktig hensyn for mennesker som sover. Noen måter som sikkerhetsrisiko kan reduseres på, er:
- Å holde skarpe gjenstander eller våpen låst og utenfor rekkevidde
- Lukke og låse dører og vinduer
- Fjerne utløsningsfare fra gulvet
- Installere lys med bevegelsessensorer
- Ved behov, ved hjelp av døralarmer eller en sengealarm som slukker hvis en person går ut av sengen
Behandle underliggende årsaker
Hvis en persons søvngang er knyttet til en underliggende lidelse som OSA eller RLS, kan behandling av denne tilstanden løse søvne. Tilsvarende, hvis bruk av beroligende midler eller andre medisiner bidrar til søvngående, kan legen anbefale å endre dosen eller bytte til et annet legemiddel.
Forventet oppvåkning
Forventende oppvåkning vekker noen opp kort tid før det er sannsynlig at en potensiell sleepwalking-episode vil oppstå.
Fordi sleepwalking er koblet til et bestemt søvnstadium, skjer det ofte omtrent samme tid hver natt. Å vekke noen like før den tiden kan forhindre dem i å få den delvise oppvåkning som kan provosere søvngående.
Forventet oppvåkning har vært effektiv i å hjelpe mange barn med å stoppe søvngående. Det kan være nyttig for andre, men har ikke blitt studert nøye hos voksne pasienter.
Forbedre søvnhygiene
Søvnhygiene refererer til en persons søvnrelaterte miljø og vaner. Dårlig søvnhygiene, som å ha en inkonsekvent søvnplan eller drikke koffein eller alkohol nær sengetid eller ha en ubehagelig madrass, kan bidra til søvnproblemer og søvnmangel.
Forbedring av søvnhygiene oppmuntrer til mer stabil og pålitelig søvn. samtidig som man reduserer risikoen for søvnmangel som kan utløse søvngang.
Kognitiv atferdsterapi
Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en form for samtaleterapi som motvirker negative tanker og handlinger. CBT for søvnløshet (CBT-I) har vist effektivitet i å forbedre søvn, ofte ved å omformulere hvordan en person tenker på søvn. Tilpasninger av CBT eksisterer for stress og angst, og forsiktig anvendelse av CBT, inkludert avslapningsteknikker, kan bidra til å forhindre stressrelaterte episoder av søvngang.
Medisinering
Når andre behandlinger ikke er effektive , medisiner kan vurderes for å prøve å stoppe søvngang. Eksempler inkluderer benzodiazepiner og antidepressiva. Tidlig forskning har antydet at melatonin også kan være til hjelp for søvnvandring.
Enhver medisinering, enten reseptbelagte eller reseptfrie, har potensielle fordeler og risikoer, og en lege er i den beste posisjonen til å bestemme om det er hensiktsmessig i en persons spesifikke situasjon.
Er det trygt å vekke en person som er sovende?
De fleste eksperter fraråder skurrende oppvåkning for mennesker som er midt i en sleepwalking episode. Fordi de ikke er klar over situasjonen deres, kan en skrikende oppvåkning fremkalle frykt, forvirring eller sinne.
Hvis det er mulig, kan du prøve å lede en søvngående person bort fra potensielle farer og tilbake til sengen. En stille, beroligende stemme og høyst en lett berøring kan være nyttig for å styre dem.
Hvis du trenger å vekke en person som sover, kan du prøve å gjøre det på en måte som er så skånsom som mulig, og vær oppmerksom på at de mest sannsynlig vil være desorienterte når de våkner.