Behandling for primære bentumorer i det appendikulære skjelettet er delt inn i palliativ og kurativ intensjon. Palliativ behandling er ment å gi smertekontroll og forbedre livskvaliteten, men ikke nødvendigvis forlenge livet. I motsetning til dette er målet med kurativ hensiktsbehandling å gi god livskvalitet mens man kontrollerer den lokale svulsten og minimerer risikoen for metastase i et forsøk på å kurere svulsten. Det må imidlertid understrekes at kur for hunder med appendikulær osteosarkom oppnås i mindre enn 25% av tilfellene.
Palliative behandlingsalternativer inkluderer smertestillende medikamenter, strålebehandling og kirurgi. Mange medikamenter har smertestillende egenskaper (smertestillende), men graden av smertestillende medisin kan variere. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er vanligvis effektive i utgangspunktet, selv om sterkere smertestillende legemidler eller medikamentkombinasjoner kan være påkrevd etter hvert som svulsten utvikler seg. Strålebehandling kan brukes til å redusere smerte og betennelse og kan brukes i kombinasjon med smertestillende medisiner og cellegiftmedisiner. Beinsvulsten bestråles ved hjelp av forskjellige protokoller; de vanligste er enten en gang ukentlig stråling i 3 til 4 uker eller en gang i måneden stråling. Til slutt kan det berørte lemet amputeres hvis bentumoren er veldig smertefull eller brutt. Imidlertid bør det bemerkes at amputasjon av lemmer uten cellegift er palliativ og ikke forlenger overlevelsestiden.
For hunder med appendikulær osteosarkom, er kurativ hensiktsbehandling rettet mot å behandle den lokale bentumoren og minimere risikoen for metastatisk sykdom. Amputasjon av lemmer anbefales for behandling av den lokale bentumoren (figur 5 og 6). Hvis en svulst involverer hofte eller bekken, kan en del av bekkenet også fjernes. De aller fleste hunder vil tilpasse seg veldig godt etter amputasjon av lemmer, selv om leddgikt i andre ledd, overvektige eller en stor hunderase. Tilpasningstiden er omtrent 4 uker og forbedres hvis dyreeiere har en positiv holdning til hunden sin og behandlingen. Limbesparende kirurgi bevarer anatomien og funksjonen til det berørte lemet og er et levedyktig alternativ til amputasjon av lemmer (figur 7). En rekke forskjellige lemmer-bergingsteknikker er nå tilgjengelige, men de fleste er bare mottagelige for distal radius (bein ved siden av carpus eller håndledd). Ikke-kirurgiske teknikker for lemsparing, for eksempel stereotaktisk stråling, kan være egnet for svulster andre steder. Imidlertid, bortsett fra bevaring av lemfunksjon, er det ingen fordeler med lemsparende kirurgi sammenlignet med amputasjon av lemmer. Beslutningen om å forfølge kirurgi med lemsparing er vanligvis en kjæledyrseierpreferanse, da det er få medisinske tilstander, noe som vil gjøre amputasjon av lemmer umulig. Videre er ikke lemsparende kirurgi tilgjengelig, og komplikasjonsgraden er relativt høy. Etter amputasjon av lemmer eller lemsparende kirurgi, bør svulsten sendes til et veterinærpatologilaboratorium for vurdering av svulsttype og, hvis aktuelt, tumorgrad (dvs. osteosarkom og kondrosarkom), om kirurgiske marginer er fri for tumorceller (for lemmer-sparing kirurgi), og om svulsten har spredt seg til en regional lymfeknute.
Kirurgi, enten amputasjon av lemmer eller sparing av lemmer, er den eneste nødvendige behandlingen for katter med noen form for primær bentumor og hunder med primære bentumorer annet enn osteosarkom eller hemangiosarkom. De fleste primære bentumorer hos katter har et lavt potensial for metastasering og krever derfor ikke postoperativ cellegift. Hos hunder har appendikulær kondrosarkom potensial til å metastasere (mindre enn 25%), men metastase forekommer vanligvis sent i løpet av sykdommen, og cellegift har ikke vist seg å påvirke den metastatiske frekvensen eller forbedre overlevelsestiden. Kjemoterapi anbefales for hunder med appendikulær osteosarkom, da overlevelsestiden er betydelig forbedret sammenlignet med kirurgi alene. Kjemoterapi startes vanligvis ved fjerning av sutur (ca. 10 til 14 dager etter operasjonen). En rekke forskjellige cellegiftprotokoller har blitt brukt til å behandle hunder med osteosarkom. Bivirkningene og kostnadene ved disse legemidlene varierer, og det anbefales å konsultere en medisinsk onkolog for å diskutere disse alternativene.
Behandlingen av primære bentumorer i det aksiale skjelettet er avhengig av størrelsen og plasseringen av svulsten. . Kirurgi er hovedbehandlingen for aksiale beinsvulster (dvs. mandibulektomi eller maxillektomi for kjevevulster (se orale svulster), craniectomy for kranietumorer, delvis vertebrektomi for vertebrale svulster (Figur 8), reseksjon av brystveggen og rekonstruksjon for ribbtumorer. Delsum eller total scapulectomy (fjerning av en del eller hele skulderbladet) kan utføres for scapulære svulster. Hemipelvectomy (fjerning av en del av bekkenet sammen med amputasjon) er indisert for mange bekkensvulster.Smertestillende medisiner og strålebehandling kan brukes til palliasjon hvis kirurgi ikke er ønsket eller mulig. Kjemoterapi kan indikeres etter kirurgi, men det metastatiske potensialet for aksiale beinsvulster, til og med osteosarkom, er lavere enn samme svulst i blindtarmsskjelettet. Kjemoterapi anbefales for hunder med osteosarkom i ribbeina, skulderbladet og bekkenet på grunn av høy metastatisk hastighet og en biologisk oppførsel som ligner på appendikulær osteosarkom. Kjemoterapi bør også vurderes ved mandibulær osteosarkom.
Amputasjon av lemmer regnes som gullstandarden for kirurgisk behandling av primære bentumorer og komplikasjonsgraden er veldig lav. De vanligste komplikasjonene, som forekommer i mindre enn 5% av tilfellene, er sårinfeksjon, sårnedbryting og væskeansamling under operasjonsstedet (dvs. seromdannelse). I motsetning til dette kan komplikasjonsgraden med kirurgi for lemsparing være høy. De vanligste komplikasjonene er infeksjon, implantatsvikt og lokal tilbakefall av svulster. Implantatsvikt er sett hos 10% til 40% av hundene. Lokal tilbakefall av svulsten er diagnostisert hos 10% til 25% av hundene, og denne frekvensen kan senkes med nøye valg av tilfeller og bruk av lokalt frigitte cellegiftimplantater (som ikke er allment tilgjengelige). Infeksjon er det største problemet med lemsparende kirurgi og ses hos over 40% av hunder med lemsparingsprosedyrer. Antibiotika kan kontrollere, men sjelden kurere disse infeksjonene. Andre muligheter for behandling av infeksjoner relatert til lemmer inkluderer implantering av antibiotika-impregnerte beincementperler, isolert arteriell perfusjon av antibiotika, rekonstruktiv kirurgi med hud- og muskelflapper og amputasjon av lemmer. Det finnes en rekke forskjellige lemmer-sparingsteknikker, hvorav noen kan redusere risikoen for infeksjon.
Målet med cellegift er å drepe svulsten samtidig som livskvaliteten opprettholdes. Flertallet (mer enn 85%) av kjæledyrene vil utvikle seg gjennom cellegiftprotokollen uten problemer. Imidlertid kan 5% til 15% av hundene kreve sykehusinnleggelse for å behandle cellegiftrelaterte problemer, som for eksempel benmargsundertrykkelse, infeksjon og dehydrering fra oppkast og diaré. Risikoen og alvorlighetsgraden av cellegiftkomplikasjoner eller bivirkninger er ofte avhengig av legemidlet som brukes og bør diskuteres med en medisinsk onkolog.
For aksiale beintumorer er komplikasjonene avhengig av tumorens plassering og type og omfang av operasjonen som er utført for å fjerne svulsten. Typen og risikoen for disse komplikasjonene bør diskuteres med veterinæren.