Smoke and Intermittent Smokers

Hvem er lette og periodiske røykere? Kontrovers i merking

Litteraturen for lette og periodiske røykere varierer sterkt i metodiske tilnærminger og tiltak. Spesielt er disse studiene inkonsekvente i deres operasjonelle definisjoner for røykegrupper; noen fokuserer på antall sigaretter som forbrukes per røykedag, andre fokuserer bare på antall røykedager, mens andre igjen fokuserer på fysiologisk avhengighet som grunnlag for definisjoner. De forskjellige definisjonene som brukes til å merke lette og periodiske røykere inkluderer, men er ikke begrenset til:

• «Chippers» røyker < 5 sigaretter per dag (CPD ) på 2-6 dager i uken og aldri mer enn 10 CPD på en gitt dag, med noen studier som krever at de har røkt på dette nivået i minst to år.5,6,7
• «Lys røykere ”røyker < 10 CPD uavhengig av antall dager per uke.8
• » Lette og intermitterende røykere «røyker 1-39 sigaretter per uke, eller et gjennomsnitt på 10 CPD, eller 1-4 gram tobakk per dag, og har aldri røkt daglig. 4,9,10,11
• «Røykere på lavt nivå» røyker < 20 CPD og < 1 pakke per uke. 12,13
• «Røykere med lav pris» røyker < 5 CPD og aldri mer enn 10 CPD.14,15
• «Non -dagsrøykere ”røyker < 7 dager i uken og kan røyke < 3 pakker per uke.16,22
• «Noen ganger røykere» røyker < 5 CPD og røyker < 3 ganger per uke, vanligvis avhengig av omstendigheter som fester eller drikker eller etter måltider.17,18
• «Sosiale røykere» røyker < 5 CPD og < 7 dager i uken i siste to år og har aldri overskredet den grensen. 17,19,20

Avvik i definisjoner gir tvil om påliteligheten av konklusjoner trukket fra disse studiene. Videre blir komparativ analyse mellom studier stadig vanskeligere. Samlet sett foreslår vi røykedefinisjoner og begreper som er: 1) relevante for din innstilling og pasient / forbrukerpopulasjon og 2) basert på atferdsmønstre i stedet for antagelser om motivasjon for røyking, som varierer fra person til person. For å konseptualisere spesielle populasjoner av røykere med lite bruk, kan det være mest nyttig å fokusere på å skille mellom de som har et daglig mønster og de med ikke-daglige røykemønstre, og vi anbefaler begrepene «ikke-daglig røyker» og «Lett og intermitterende røyker» .1 , 2

Hvordan skiller de seg fra daglige røykere?

I forhold til daglige røykere, har lette og periodiske røykere en tendens til å:

• Være yngre i alder21,22
• Har høyere utdanningsnivå22,23,24
• Har høyere sosioøkonomisk status22,24
• Ha høyere nivåer av selvkontroll25,26
• Har lavere sensasjonssøkende impulser25,26,27
• Røyk færre sigaretter per røykedag28
• Rapporter færre fysiologiske avhengighetssymptomer28
• Oppfatter å slutte som ikke vanskelig14,28
• Drikk alkohol for mye38
• Vær kvinne38

Videre legger LITS først og fremst vekt på de «lystige» aspektene ved røyking som håndtering en sigarett i motsetning til farmakologiske og avhengighetsrelaterte motiver som trang og vane. En studie rapporterte at 75% av LITS bare røyker når de virkelig kunne nyte opplevelsen, mens bare 17% av daglige røykere sa det samme. er hovedsakelig drevet av negativ forsterkning (f.eks. lindring av abstinenssymptomer). En myte om ikke-daglig røyking er at det bare er et stadium i røyking, eller at alle ikke-røykere vil bli daglige røykere. Studier antyder at selv om ikke alle lette og periodiske røykere blir daglige røykere, kan de være mer sårbare for daglig bruk av tobakk ettersom eksponering for røyking økes over tid. 30 Videre er lett og intermitterende røykeungdom like sannsynlig å enten slutte å røyke eller bli tyngre røykere.40

Ikke-daglig røyking og alkoholbruk

Bevis tyder på at alkoholbruk og røyking er unikt relatert. Selv om røykere generelt har en forhøyet risiko for alkoholbruk og alkoholrelaterte problemer, kan det være en sterk sammenheng mellom alkoholforbruk og ikke-daglig røyking. Studier viser at mens de drikker, rapporterer daglige røykere at de røyker flere sigaretter enn ikke-daglige røykere. Ikke-daglige røykere rapporterer imidlertid om en betydelig større andel av røykedagene som forekommer på dager der de også drakk alkohol. En studie foreslo redusert kognitiv kapasitet som et resultat av alkoholforbruk som den mest sannsynlige grunnen til at røyking ble økt etter rus.35 Ytterligere forskning er nødvendig for å sette pris på mekanismene i denne relasjonen, som kan være sosiale, biologiske og psykologiske. 33,34

Race Specific Factors

En studie fra 2001 avslørte at 86% av afroamerikanske lette røykere ønsket å slutte å røyke, men likevel var det mindre sannsynlig at de fikk legeintervensjon sammenlignet med deres hvite kolleger. 37 asiater-amerikanere har blitt funnet å ha uforholdsmessig høyere andel lette røyking sammenlignet med deres hvite kolleger. Dette kan forklares med funn fra genetisk forskning som viser at individer av asiatisk avstamning har lavere nikotinmetabolisme sammenlignet med individer fra Europa og Midtøsten.41

Fremmer opphør for lette og intermitterende røykere

Lette og intermitterende røykere kan være karakteristisk forskjellige fra daglige røykere når det gjelder demografi, motiv for røyking og biologiske effekter forårsaket av røyking. Derfor bør LITS kontaktes annerledes med hensyn til røykesluttstrategier. Noen viktige punkter å huske når du arbeider med LITS inkluderer:

• Bruk alltid 5A og Motivational Enhancement for å hjelpe LITS med å slutte å røyke.
• Snakk med ham / henne om sammenhengen mellom deres røyking og alkoholbruk, og hjelpe dem med å lage en plan for å ta opp alkohol som en utløser for røyking.
• LITS kan undervurdere helsekonsekvensene av lett eller sporadisk røyking, slik at det gir nyttig informasjon om helserisikoen ved eventuelle nivå av røyking vil være gunstig.
• LITS kan ha større tillit til deres evne til å slutte og høyere selvkontroll, kombinert med en god plan for å slutte, kan hjelpe dem til å lykkes når de er klare til å slutte .
• LITS pleier å røyke som en form for positiv forsterkning, så det ville være verdifullt å forstå spesifikt hvilken del av røyking de synes er ønskelig og foreslå alternative metoder for å oppnå den gleden.
• Hvis de ikke er interessert i å slutte, understreke at et mønster av ikke-daglig røyking g øker sannsynligheten for at de blir en daglig røyker; send beskjeden om at «det er bedre å slutte når det er enkelt enn å vente til det er vanskelig.»

Avslutningstanker

Selv om daglige røykere kan spise mer sigaretter enn ikke-daglige røykere , som igjen fører til økte helsekomplikasjoner, intet nivå av sigarettrøyking er trygt.4, 5, 36 Fra et avsluttende perspektiv har ikke-daglige røykere blitt neglisjert fordi det er allment antatt at de ikke er i fare for store helsekomplikasjoner. har avdekket at leger implementerer færre intervensjoner for opphør og oppfølging av lette og periodiske røykere.39 I tillegg tror mange ikke-daglige røykere feilaktig at nivået på røyking ikke vil føre til negative helsekonsekvenser. 14, 28 Uavhengig av hvordan disse røykere identifiseres i litteratur, er det viktig å understreke at alle nivåer av røyking har skadelige helseeffekter. Til tross for at LITS rapporterer om færre fysiologiske avhengighetssymptomer og opplever å slutte som «ikke vanskelig», bør denne befolkningen ikke forsømmes som mål for opphørsprogrammer i litteraturen eller i klinisk praksis.14, 28