Meconium aspiration syndrom (MAS) er en tilstand som oppstår når et nyfødt barn aspirerer (puster inn) en blanding av mekonium og fostervann ( væsken der babyen flyter inne i moren). Mekonium er et nyfødt spedbarns første avføring, som er klebrig, tykk og mørkegrønn og som vanligvis passeres de første dagene etter fødselen.
Av grunner som ikke alltid er godt forstått, vil babyen noen ganger passere denne første tarmbevegelsen mens spedbarnet fortsatt er i livmoren. Under fødselsprosessen kan den ennå ikke fødte babyen puste inn eller aspirere dette mekoniet. Denne ambisjonen kan skje timer før, under eller umiddelbart etter fødselen. / p>
Det sugede mekoniumet kan delvis eller helt blokkere babyens luftveier, noe som gjør det vanskelig for spedbarnet å puste og forårsake irritasjon eller en lungeinfeksjon. Videre forhindrer mekonium den normale funksjonen til et viktig lungekjemikalie som kalles overflateaktivt middel, som hjelper lungene til å utvide seg ordentlig. Resultatet av disse mekonium-aspirasjonseffektene er en baby med milde, moderat til alvorlige pustevansker.
Hvor alvorlig problemet blir, avhenger først og fremst av mengden mekonium babyen aspirerer, hvor lenge før levering mekoniumet ble aspirert og hvor snart problemet oppdages og behandles.
Sannsynligheten for at et spedbarn passerer mekonium før fødselen øker når spedbarnet nærmer seg forfallsdatoen og øker markert etter forfallsdatoen. Selv om mekonium i fostervannet ikke er sjelden, og forekommer hos 8–15% av babyene som leveres på eller nær sikt, får de aller fleste spedbarn som passerer mekonium under fødsel og fødsel ikke MAS.
Hva forårsaker Meconium Aspiration Syndrome?
Mange mener at MAS er relatert til noe stress under fødsels- og fødselsprosessen.
Noen eksempler på forhold som kan føre til at barnet blir stresset før fødselen inkluderer:
- En mor som er en tung sigarettrøyker eller som har diabetes, høyt blodtrykk eller annen medisinsk tilstand
- Dårlig vekst av babyen mens han er i livmoren
- En langvarig eller vanskelig fødsel
- Et spedbarn som er betydelig forbi forfallsdato
- Komplikasjoner med navlestrengen eller morkaken
- Infeksjon
Merk: MAS er svært sjelden hos babyer født før 34 uker.
Hvordan diagnostiseres mekoniumspirasjonssyndrom?
Hvis legen mener at babyen har aspirert mekonium , behandling vil b egin under levering. Etter at babyens hode er levert, vil legen suge babyens munn og nese for å fjerne eventuelt tilstede mekonium.
Umiddelbart etter fødselen vil legen evaluere babyens aktivitet og puste. Hvis babyen er slapp eller langsom for å begynne å puste, kan legen deretter sette et rør i babyens luftrør for å fjerne alt mekonium som kan være tilstede før det stimulerer barnet til å puste.
Hvis babyen viser tegn av pusteproblemer vil legen eller en nyfødtlege, en barnelege som er opplært i pleie av syke nyfødte, fortsette å støtte spedbarnet og innrømme barnet til en spesiell omsorg eller Neonatal Intensive Care Unit (NICU). I NICU vil nøye undersøkelser og laboratorietester som røntgenstråler og blodprøver hjelpe til med å bestemme tilstedeværelsen av MAS.
Hva er symptomene på mekonium aspirasjonssyndrom?
- Bevis på mekonium (mørkegrønne striper) i fostervannet og på babyens hud
- Pusteproblemer som rask pust, anstrengt pust eller perioder med ikke å puste umiddelbart etter fødselen
- Babyens lepper og munn kan være blålig (lavt oksygeninnhold i blodet)
- Kalkløshet hos spedbarnet ved fødselen eller lave Apgar-score (et system for å evaluere tilstanden til det nyfødte umiddelbart etter fødselen)
Hvordan behandles mekoniumaspirasjonssyndrom?
Hvis babyen mistenkes for mekoniumaspirasjon, men generelt ser bra ut, kan helsevesenet ganske enkelt observere babyen for symptomer som økt åndedrettsfrekvens, grynting eller cyanose.
Imidlertid, hvis et spedbarn har aspirert mekonium og ser ut til å være syk, er den første prioriteten å sikre babyen s godt oksygenert ved å tilføre ekstra oksygen og støtte pusten. Ytterligere behandlinger kan omfatte:
- Pustestøtte gjennom nesekanyl eller mekanisk ventilasjon
- Væske og ernæring gjennom et intravenøst kateter (IV)
- IV-antibiotika
- Får blod rutinemessig for å vurdere babyens oksygenering og ventilasjon
Alternativ behandling
Hvis de ovennevnte behandlingene (eller en kombinasjon av dem) gjør ikke fungerer, det er et annet alternativ. Ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO) er en form for kardiopulmonal bypass, der en kunstig hjerte- og lungemaskin midlertidig tar over for å tilføre blod til babyens kropp.
Babyer som har alvorlig aspirasjon og trenger mekanisk ventilasjon, har økt risiko for følgende tilstander:
- Pneumothorax – en kollapset lunge, behandlet ved å sette et rør i den sammenfallne lungen , slik at lungen gradvis utvider seg igjen
- Aspirasjons lungebetennelse – en smittsom komplikasjon behandles med antibiotika
- Bronkopulmonal dysplasi – en kronisk lungesykdom behandles med medisiner eller oksygen
- Pulmonal hypertensjon (PHN)
I alvorlige tilfeller kan MAS føre til at spedbarnet går tilbake til blodsirkulasjonsmønsteret som finnes i livmoren. Dette mønsteret av blodgjennomstrømning omgår lungene, noe som gjør at nyfødt spedbarnsblod er sterkt oksygenfattig. Denne tilstanden kan behandles med flere medisinske inngrep, inkludert en medisinsk gass som kalles nitrogenoksid (NO). Nitrogenoksid er et legemiddel som pustes inn. inn, noe som får lungeblodkarene til å utvide seg, noe som gjør at mer blod når lungene og øker oksygenivået i babyens blod.
Hva er de langsiktige effektene av mekoniumspirasjonssyndrom?
De fleste babyer med ukomplisert MAS forbedres i løpet av få dager eller uker, avhengig av hvor alvorlig aspirasjonen er. Selv om babyens raske puste kan fortsette i flere dager etter fødselen, er det vanligvis ingen alvorlig permanent lungeskade. Noen studier antyder imidlertid at de som er født med MAS har en høyere risiko for å få mer følsomme lunger, noe som kan føre til en astmalignende tilstand.
Alvorlig berørte babyer har en mye mer bevoktet prognose; de kan utvikle kronisk lungesykdom, utviklingsforstyrrelser og hørselstap. Noen ganger kan svært alvorlige tilfeller av MAS være dødelige. Studier antyder at dødsfall fra MAS har redusert betydelig gjennom rask og grundig suging og redusert antall fødsler som går utover 40 uker.