Abonner
Klikk her for å administrere e-postvarsler
Klikk her for å administrere e-postvarsler
Tilbake til Healio
Tilbake til Healio
Foreldrerapporter har dukket opp som knytter bruken av Tamiflu til pediatriske nevropsykiatriske hendelser, inkludert hallusinasjoner, kramper og atferdsendringer.
Selv om foreldrenes rapporter om disse uønskede hendelsene dateres tilbake til 2012, kan nevropsykiatriske hendelser som disse barna opplever vekke bekymring hos foreldre, spesielt med alvorlighetsgraden av årets influensasesong.
Edward Bell, PharmD, BCPS, professor i farmasøytisk praksis ved Drake University College of Pharmacy og Blank Children’s Hospital and Clinics, snakket med smittsomme sykdommer hos barn angående riktig bruk av stoffet hos barn og om denne bekymringen er berettiget.
Spørsmål: Hva brukes Tamiflu (oseltamivir fosfat, Roche) til, og hvordan skal det foreskrives for barn?
A: Tamiflu er en antiviral (anti-influensa) neuraminidase hemmer. Det er FDA-merket og indikert for behandling av akutte, ukompliserte influensa A- og B-infeksjoner hos både barn og voksne som ikke har vært asymptomatiske i ikke lenger enn 48 timer. Det er også FDA-merket for forebygging av influensa A og B.
AAP har anbefalt tilleggsbruk for barn som er syke nok med influensa til å bli innlagt, og barn med spesifikke faktorer som setter dem i høy risiko for influensa- relaterte komplikasjoner. Tamiflu kan også vurderes til bruk hos ellers sunne barn eller barn som bor i høyrisikohusholdninger.
Spørsmål: Har nevropsykiatriske komplikasjoner blitt rapportert tidligere om Tamiflu? Hvis det har vært rapporter, hva var symptomene og hvor alvorlige var de?
A: Tidligere data antydet at Tamiflu var assosiert med nevropsykiatriske bivirkninger, slik som delirium, unormal oppførsel eller hallusinasjoner. Disse dataene ble rapportert hovedsakelig fra Tamiflu-bruk i Japan, som historisk har brukt mer av stoffet; nylig publiserte anmeldelser (Toovey, 2012 og FDA) av disse dataene og kohortestudiene indikerer imidlertid ikke et årsakssammenheng med Tamiflu.
Disse atferdene kan forekomme hos barn med influensa, spesielt tidlig i sykdommen og ved symptomer når Tamiflu blir startet. Dette kan også forekomme hos barn når Tamiflu ikke brukes. Epidemiologisk informasjon antyder at sykdomspatologien til influensa, som feber, er mer sannsynlig å være årsaken til disse effektene, ikke Tamiflu.
Spørsmål: Andre medisiner, som Miralax (polyetylenglykol 3350, Bayer), har blitt skutt for å forårsake nevrologiske endringer i den pediatriske befolkningen. Hva er sannsynligheten for at medisiner forårsaker disse symptomene hos barn?
A: Mange medisiner som ofte foreskrives i den pediatriske befolkningen, kan potensielt føre til nevropsykiatriske bivirkninger. Ofte er disse effektene sjeldne, men de kan absolutt være bekymringsfulle hvis de forekommer hos barnet ditt eller pasienten. Alle legemidler har potensielle bivirkninger, og det er derfor alltid lurt å balansere fordelene mot risikoen ved å bruke dem. Tamiflu gitt for eksempel flere dager eller mer etter symptomdebut til et ellers sunt barn med lav risiko med influensa som ikke er alvorlig, vil sannsynligvis ikke ha stor nytte og fremdeles har en risiko for bivirkninger. I tillegg må noen – enten det er familie eller forsikring – betale for bruk av stoffet.
Spørsmål: Finnes det andre muligheter for behandling av influensasymptomer?
A: Tre legemidler, som alle er neuraminidasehemmere, kan brukes til å behandle influensa. Disse stoffene inkluderer Tamiflu, Relenza (zanamivir, GlaxoSmithKline) og Rapivab (peramivir, Biocryst). Relenza inhaleres oralt, og Rapivab administreres intravenøst. Alle tre medisinene er forskjellige etter aldersindikasjoner.
Spørsmål: Hvilke strategier vil du foreslå for forebygging av influensa i den pediatriske befolkningen?
A: Vaksinasjon er det beste alternativet for forebygging av influensa, i tillegg til passende håndhygiene og unngå eksponering for mennesker som har sykdommen. Selv om vaksinasjon er å foretrekke, kan neuraminidasehemmere brukes til forebygging hos spesifikke barn og kliniske scenarier.
Spørsmål: Hva vil du anbefale til barneleger som behandler et barn som kan ha nytte av Tamiflu, men foreldrene er bekymret for nylige rapporter?
A: Tamiflu brukes best til barn som er betydelig syke med influensa. Når det gis så snart som mulig etter at symptomene begynner, kan det gi betydelig fordel for disse barna fordi det hemmer viral replikasjon, som oppstår tidlig i sykdomsprosessen. Det er mindre nyttig og har sannsynligvis ingen fordel for barn som ikke er alvorlig syke og de som får stoffet lenge etter at symptomene begynner.
For disse barna kan det ikke gi noen konkret fordel, men det øker kostnadene og utgjør en risiko for potensielle bivirkninger, men nevropsykiatriske effekter er ikke en betydelig bekymring. Som med antibiotika øker økt bruk av antivirale influensamedisiner sannsynligheten for virusresistens når det ikke er nødvendig. Hvis de blir brukt for mye, kan det hende at disse stoffene ikke vil være like nyttige i fremtiden.
Spørsmål: Hva foreslår du for barneleger som også er bekymret for nyere rapporter og er nølende med å foreskrive Tamiflu til barn som kan ha nytte av stoffet ?
A: Det er ingen reelle bekymringer for nevropsykiatriske effekter ved forskrivning av Tamiflu. Bekymringene bør fokuseres på kostnadene for samfunnet, bivirkninger og potensiell utvikling av virusresistens mot disse legemidlene. Som med alle rusmidler, er klok og klok bruk, når det er hensiktsmessig, best. Fordelene ved å bruke et medikament bør oppveie risikoen. – av Katherine Bortz
Opplysning: Bell rapporterer ingen relevante økonomiske opplysninger.
Les mer om:
Abonner
Klikk her for å administrere e-postvarsler
Klikk her for å administrere e-postvarsler
Tilbake til Healio
Tilbake til Healio