Etter at noen mennesker slutter å ta en type antidepressivt middel kjent som en selektiv serotoninreopptakshemmere (SSRI), opplever de en rekke symptomer. Ifølge Dr. Ross J. Baldessarini, professor i psykiatri og nevrovitenskap ved Harvard Medical School og direktør for psykofarmakologiprogrammet ved McLean Hospital, kan disse symptomene omfatte «en influensalignende reaksjon, så vel som en rekke fysiske symptomer, som kan være inkluderer hodepine, gastrointestinal nød, svimmelhet og rare følelser av syn eller berøring. ”
Dette vanlige fenomenet er kjent som SSRI seponeringssyndrom. (Det kan også være kjent som SSRI abstinenssyndrom.)
Symptomer på seponering oppstår vanligvis innen få dager etter å stoppe medisinen, spesielt hvis den ble brått stoppet. Å stoppe en høy dose av et relativt kortvirkende medikament kan også føre til symptomer. I tillegg til de nevnte symptomene, er «angst og deprimert eller irritabel stemning vanlige trekk som kan gjøre det er vanskelig å skille SSRI-seponeringssyndrom fra tidlig tilbakevending av symptomer på depresjon, ”sa Baldessarini.
Omtrent 20 prosent av menneskene opplever seponeringssymptomer, ifølge Dr. Michael D. Banov, medisinsk direktør for Northwest Behavioral Medicine and Research Center i Atlanta, og forfatter av å ta antidepressiva: din omfattende guide til å starte, bli På og trygt slutte. Omtrent 15 prosent opplever milde til moderat plagsomme symptomer, mens færre enn fem prosent opplever mer alvorlige symptomer, sa han.
Imidlertid er risikoen for seponeringssyndrom generelt større med potente, korttidsvirkende SSRI-er – spesielt paroksetin (Paxil og andre) og venlafaxin (Effexor og andre), sa Baldessarini.
Avbrytelsessymptomer kan skje med ethvert antidepressivt middel, men ser ut til å være vanligere med følgende klasser medikamenter:
- SSRIer. Disse inkluderer citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac og andre), fluvoxamin (Luvox), paroksetin (Paxil) og sertralin (Zoloft)
- Hemmere av inaktivering av både noradrenalin og serotonin ( SNRI). Disse inkluderer klompramin (Anafranil), venlafaxin (Effexor) og desvenlafaxin (Pristiq). Slike medisiner foreskrives oftere for depresjon eller alvorlige angstlidelser, så abstinensfenomenet er mer vanlig.
Hvorvidt du opplever seponeringssyndrom etter å ha stoppet en SSRI, avhenger av flere faktorer. Disse inkluderer hvor lang tid du har tatt medisinen, doseringsnivået ditt og pillens halveringstid (hvor raskt den blir eliminert fra kroppen din). For eksempel ser Prozac, som har omtrent fem ukers halveringstid, ut til å forårsake seponering mye sjeldnere enn medisiner med kortere halveringstider, som Paxil.
Hvis symptomer på seponering varer mer enn en uke eller to, kontakt legen din. Du kan være i de tidlige stadiene av et tilbakefall.
Forebygging av seponeringssyndrom
Det er måter du kan forhindre eller redusere seponeringssymptomer.
- Ikke stopp en psykotrop medisin brått. Folk kan stoppe medisinen brått av forskjellige årsaker, inkludert å føle seg bedre eller oppleve ubehagelige bivirkninger, så vel som bare å glemme å fylle ut resept. Men å stoppe noen medisiner brått eller «kald kalkun» kan forårsake seponering eller abstinenssymptomer.
- Snakk med legen din. Hvis du ønsker å stoppe antidepressiva, må du snakke med legen din om det. bekymringer du har, og ikke prøv å stoppe alene. «Det er et samarbeid mellom pasient og lege,» sa Baldessarini. «Ikke vær redd for å stille legen din tøffe spørsmål.»
- Vurder om du har mottatt en grundig klinisk vurdering. Før du stopper et antidepressivt middel – eller noe medisin – bør legen din vurdere om dette er et passende tidspunkt å gjøre det. Han eller hun bør vurdere ulike faktorer, » inkludert din tidligere kliniske historie og nåværende stressnivå, ”sa Baldessarini.
- Avslutt sakte. En av de beste måtene å minimere seponeringssyndrom er å redusere doser med medisiner, inkludert SSRI, sakte. Sammen bør du og legen din bestemme hvordan du skal redusere, og deretter stoppe dosen. Basert på hans og andres kliniske forskning sa Baldessarini at å redusere dosen av en SSRI til null gradvis over to uker eller lenger er forsvarlig. Enda tregere seponering kan være nødvendig hvis du har tatt høye doser i lang tid.
- Øv deg på sunne vaner. Hvis du er under mye stress, ikke sover godt, ikke spiser nærende mat eller ikke holder deg til en jevn tidsplan, kan det være urealistisk å stoppe medisinen. Det kan øke angst og depresjon, noe som kan gjøre det vanskeligere å stoppe.
Er det seponering eller depresjon?
Avviklingsreaksjoner er ikke farlige. Ifølge Banov er «den største bekymringen når du stopper antidepressiva, å sørge for at depresjonen ikke kommer tilbake.» Vanligvis «følger denne risikoen SSRI-seponeringsreaksjoner over lengre tid (uker til noen måneder), men når depresjon dukker opp raskt, kan det være vanskelig å fortelle om du opplever seponeringssymptomer eller tilbakefall av depresjon,» Baldessarini sa.
Hvis du opplever disse symptomene kort tid etter at du har stoppet et antidepressivt middel, er reaksjonen sannsynligvis seponeringssyndrom. Men som Banov bemerket, kan symptomer som humørsvingninger, angst og depresjon gjøre det vanskelig å skille mellom seponeringsreaksjoner og depresjon. Han antyder at pasienter og deres klinikere vurderer symptomene som førte til å starte behandlingen. «Hvis angst i utgangspunktet var en del av symptomene dine, er det en anelse om at nye angstsymptomer under seponering av behandlingen kan representere depresjon, spesielt hvis de oppstår etter flere uker etter at du har stoppet medisinen,» sa han.
Risiko av seponering eller abstinensreaksjoner ser ut til å være større etter at langvarig behandling er stoppet, spesielt med høye doser av et antidepressiv middel, ifølge Baldessarini. mest sannsynlig representerer tilbakefall. ”
I tillegg til å sakte redusere dosen av et antidepressiv middel, understreket Baldessarini viktigheten av «gjennomtenkt overvåking av deg selv og legen din, og kommuniserte» med legen din for å begrense risikoen for tilbakefall etter å ha stoppet et antidepressivt middel.
Kreditt: JOHN GREIM / SCIENCE PHOTO LIBRARY