DCIS (ductal carcinoma in situ) er den vanligste formen for ikke-invasiv brystkreft og regnes som kreft i stadium 0. Selv om DCIS ikke betraktes som livstruende, øker det risikoen for å utvikle invasiv brystkreft senere i livet.
DCIS blir vanligvis funnet når en biopsi utføres på et mistenkelig område funnet av et mammogram. Når gamle kreftceller dør av og hoper seg opp, dannes bittesmå flekker av kalsium (kalt «forkalkninger» eller «mikrokalsifikasjoner») i de nedbrutte cellene. Mammografiet vil vise kreftcellene i kanalene som en klynge av disse mikrokalkifikasjonene, som vises enten som hvite flekker eller som en skygge. Mesteparten av tiden føler du ikke DCIS som en klump. Hvis biopsiresultatene finner DCIS, vil leger fjerne hele bekymringsområdet for å sikre at DCIS er fjernet fullstendig. Det er viktigst å vite om det er bevis for invasiv kreft.
DCIS blir vanligvis behandlet med kirurgi for å fjerne kreften – i de fleste tilfeller en lumpektomi, selv om DCIS vanligvis ikke danner en klump. Etter lumpektomi har mange kvinner strålebehandling mot resten av brystet. Stråling reduserer risikoen for en invasiv kreft og bidrar også til å redusere risikoen for at DCIS kommer tilbake (gjentakelse). Hvis DCIS er hormonreseptor-positivt (de fleste er), kan hormonbehandling også anbefales etter lumpektomi.
Noen ganger er DCIS «diffust» – det vil si at det er i flere områder av brystet, eller at det er ett område som opptar mye av brystet. Diffus DCIS kan dukke opp med flere klynger av forkalkninger. Andre ganger patologirapport viser at DCIS involverer et mye større område av brystet enn vist av mammografiet.
En studie samlet resultatene av behandlingen på kvinner diagnostisert med DCIS. Den så på overlevelse: hvor mange kvinner som til slutt dør av brystkreft etter først å ha blitt diagnostisert med DCIS. Andre faktorer som påvirket dødeligheten i brystkreft ble også analysert. Resultatene viste at 20 år etter en DCIS-diagnose ville rundt 3% av kvinnene dø av brystkreft. Risikoen for å dø av brystkreft alle kvinnene som fikk diagnosen DCIS var 1,8 ganger høyere enn den generelle amerikanske befolkningen. Kvinner som fikk diagnosen DCIS da de var yngre enn 35 år, og svarte kvinner var mer sannsynlig å dø av brystkreft enn andre kvinner.
Studien ble publisert online den 20. august 2015 av JAMA Oncology. Les «Brystkreftdødelighet etter en diagnose av duktalt karsinom in situ.»
I studien så forskerne i SEER-databasene for å finne 108 196 kvinner diagnostisert med DCIS mellom 1988 og 2011. SEER-databasene er store registre over krefttilfeller fra kilder over hele USA vedlikeholdt av National Institutes of Health. Kvinnene var i alderen 15 til 69 år.
Forskerne bemerket:
- kvinnens alder ved diagnose
- kvinnens rase / etnisitet
- karakteristikk av DCIS
- typen kirurgi en kvinne hadde (lumpektomi vs mastektomi)
- andre behandlinger en kvinne hadde (stråling, cellegift, hormonbehandling, målrettet terapi)
- dato for diagnose av andre primære brystkreft (hvis noen)
- kvinners dødsårsak
- kvinnenes overlevelsestid etter diagnose
Kvinnene ble fulgt hvor som helst fra 0 til 23,9 år. Omtrent halvparten av kvinnene ble fulgt i mindre grad th 7,5 år og den andre halvparten ble fulgt i mer enn 7,5 år. Overlevelse var hovedfokuset i analysen.
Ved hjelp av statistiske formler estimerte forskerne hvor mange kvinner som ville dø av brystkreft 20 år etter å ha fått diagnosen DCIS. De beregnet at 3,3% av kvinnene ville dø av brystkreft. Ser vi på det på en annen måte, ville 96,7% av kvinnene være i live 20 år etter at de ble diagnostisert med DCIS.
Risikoen for død fra brystkreft blant ALLE kvinnene som fikk diagnosen DCIS var 1,8 ganger høyere – nesten dobbelt – enn den gjennomsnittlige kvinnen. I følge American Cancer Society har den gjennomsnittlige kvinnen omtrent 3% risiko for å dø av brystkreft. Så en kvinne som har fått diagnosen DCIS har omtrent 5,4% risiko for å dø av brystkreft.
Forskerne fant at en kvinnes alder ved DCIS-diagnose og hennes etnisitet var risikofaktorer for å dø av brystkreft 20 år etter diagnosen DCIS:
- kvinner som fikk diagnosen yngre enn 35 år hadde 7,8% risiko for å dø av brystkreft sammenlignet med en 3.2% risiko for kvinner som var eldre enn 35
- Svarte kvinner hadde 7% risiko for å dø av brystkreft sammenlignet med en 3% risiko for hvite, ikke-spanske kvinner
Andre faktorer som økte kvinnens risiko for å dø av brystkreft 20 år etter en DCIS-diagnose var:
- DCIS av større størrelse
- DCIS av høyere grad
- østrogen-reseptor-negativ DCIS
- blir diagnostisert med en andre primær invasiv kreft i samme bryst
Strålebehandling etter lumpektomi reduserte vesentlig risikoen for invasivt bryst kreft ville komme tilbake i samme bryst. Likevel resulterte det ikke i bedre overlevelse.
Ved første øyekast, fordi kvinner diagnostisert med DCIS hadde omtrent samme risiko for å dø av brystkreft som kvinner som ikke hadde blitt diagnostisert med DCIS, kan det synes at DCIS bør overvåkes nøye i stedet for å behandles.
Men det er flere viktige punkter å huske på:
- Det å bli diagnostisert med DCIS er en risikofaktor for invasiv sykdom. Denne studien så ikke på om kvinnene diagnostisert med DCIS hadde andre risikofaktorer, som en sterk familiehistorie av brystkreft eller et kjent unormalt gen. For å nøyaktig vurdere en kvinnes risiko for invasiv sykdom og utvikle en behandlingsplan for DCIS, må leger se på ALLE risikofaktorer, ikke bare en.
- For å stille en DCIS-diagnose, fjernes et lite stykke vev under en biopsi. Selv om dette lille stykke vev kan vise DCIS, er det mulig at en annen del av bekymringsområdet viser bevis på invasjon i det omkringliggende vevet. Hele bekymringsområdet må fjernes for å være sikker på at problemområdet blir evaluert og behandlet fullt ut. Legen din kan ikke anta at det ikke er noen invasjon bare basert på mammografi.
- Stråling anbefales ofte etter lumpektomi for DCIS, mest for å redusere risikoen for invasiv sykdom. Stråling reduserer også risikoen for at DCIS kommer tilbake.
- Kvinner med diffus DCIS ble ikke inkludert i denne analysen; det var heller ikke kvinner med DCIS som hadde mikroinvasjon (veldig tidlige tegn på invasiv sykdom).
- Standarden på omsorg for DCIS har forbedret seg mye de siste 20 årene. Vi har bedre bildebehandling, for eksempel digitale mammogrammer og 3-D mammogrammer. Det er nye genomiske tester, inkludert Oncotype DX DCIS-testen, som analyserer 12 gener i en DCIS og tildeler en gjentakelsespoeng, som estimerer risikoen for både DCIS som kommer tilbake og invasiv sykdom i fremtiden. Det gir kvinner og legene deres mer informasjon, slik at de kan ta mer informerte avgjørelser om hvorvidt behandling er nødvendig etter at DCIS har blitt fjernet kirurgisk.
- Denne studien så bare på overlevelse som et endepunkt. Vi vet ikke hvor mange kvinner som måtte gjennomgå en ny operasjon, kanskje mastektomi, etter lumpektomi.
- Til slutt var denne studien ikke en randomisert studie, som er den strengeste typen studier. For å virkelig finne ut om nøye overvåking eller behandling av DCIS er det beste alternativet, må det gjøres en randomisert studie:
- en gruppe kvinner diagnostisert med DCIS vil få tildelt operasjon og muligens stråling eller hormonbehandling etter kirurgi
- den andre gruppen ville bli satt til nøye overvåking
Deretter sammenlignet forskerne resultatene mellom gruppene, inkludert hvor mange kvinner som senere ble diagnostisert med invasiv sykdom, som samt overlevelsesrater.
Hvis du har fått diagnosen DCIS, er målet å gi deg den beste behandlingen for din unike situasjon. Dette tar hensyn til:
- din familiehistorie av brystkreft og andre sykdommer
- din personlige helsehistorie
- eventuelle andre risikofaktorer for brystkreft har
- dine preferanser
- egenskapene til DCIS
- genomiske testresultater
Sammen vil du og legen din utvikle en behandlingsplan som gir mest mening for deg.
For mer informasjon, besøk Breastcancer.org DCIS-sidene.
Kan vi hjelpe deg?
Lag en profil for bedre anbefalinger
- Selvundersøkelse av bryst
Selvundersøkelse av bryst, eller regelmessig å undersøke brystene dine alene, kan være en viktig måte å …
- Tamoxifen (merkenavn: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen er den eldste og mest foreskrevne selektive østrogenreseptormodulatoren (SERM) ….
- Hva er brystimplantatsykdom?
Brystimplantatsykdom (BII) er et begrep som noen kvinner og leger bruker for å referere til et bredt spekter …
Publisert 21. august 2015 klokka 05:36